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摘要：目的：探讨腹腔镜手术联合GnRHa治疗巧克力囊肿的临床疗效。
方法：选取我院2011年1月-2013年3月收治的90例巧克力囊肿患者，随机分为治疗组和对照组各45例，所有患者均行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术，治疗组在对照组基础上从术后月经来潮第1天开始常规给予肌注GnRHa3.75mg/次，此后每隔27d用药1次，治疗3个疗程。随访2年，观察两组患者在疼痛缓解以及囊肿复发等方面的临床疗效。
结果：治疗组患者的疼痛缓解情况要明显高于对照组，且囊肿复发率要比对照组低，组间比较差异具有统计学意义P<0.05。
结论：腹腔镜手术联合GnRHa可有效缓解巧克力囊肿引起的疼痛，降低复发率，值得临床应用。
关键词：巧克力囊肿 腹腔镜手术 GnRHa
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0197-02
巧克力囊肿是一种常见的妇科疾病，患者以育龄期妇女居多，临床症状包括痛经、不孕等，该类妇科疾病对女性健康危害较大，如不及时治疗，容易引发癌症。当前临床中对该类疾病通常是使用手术方式治疗，但不足之处是术后较易复发，使患者受到二次伤害。因此，选择何种手术方式成了临床中不断探索的重要课题，而我院2011年1月-2013年3月收治的90例巧克力囊肿患者行腹腔镜手术联合GnRHa治疗巧克力囊肿均取得了良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院妇科2011年1月-2013年3月收治的90例巧克力囊肿患者，年龄27-41岁，平均年龄33.8岁；其中经产妇27例，不孕46例，痛经43例，有过盆腔手术史41例；两组患者在年龄、病情程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方式。将90例患者随机分为对照组和治疗组各45例，所有患者均行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术，治疗组在此基础上从术后月经来潮第1天开始常规给予肌注GnRHa3.75mg/次，每隔27d用药1次，治疗3个疗程[1]。腹腔镜手术方式：全麻，取膀胱截石位，镜下检查盆腔粘连、囊肿部位及大小等情况，分离粘连，如有致密的粘连且含有血管，则先电凝然后剪断，进行钝锐性分离包裹的卵巢与输卵管的粘连及子宫后方的粘连，充分游离囊肿，扩大切口，夹持卵巢皮质，分离卵巢与囊壁界限，取出囊壁后，修剪多余的卵巢包膜，电凝出血点，残余卵巢无须缝合[2]。
1.3 疗效评定指标。盆腔疼痛缓解：治疗前后使用VAS评估，疼痛程度较手术前减轻50%及以上；卵巢囊肿复发：术后3月以上月经干净后B超检查结果提示出现卵巢巧克力囊肿且持续存在[3]。
1.4 统计学方法。本组研究采用SPSS11.0统计软件进行数据分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗，治疗组的疼痛缓解有效率为80.0%，而囊肿复发率仅为3.0%；而对照组的疼痛缓解率为46.7%，囊肿复发率高达37.8%；治疗组患者的治疗情况要明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义P<0.05，见表1。
3 讨论
巧克力囊肿是一种比较严重的妇科疾病，且病情重、易复发，对女性危害较大，通过手术治疗，可以除去患者体内病灶，缓解疼痛程度，进而实现减轻症状，促进生育的目的[3]。而腹腔镜手术具有安全、微创等优点，可以及时发现病灶并清除，减少巧克力囊肿的复发率。同时，这类子宫内膜异位类疾病主要以育龄女性居多，要求保留生育功能，因此，选择腹腔镜治疗是理想的治疗方式，对患者的伤害较小，不影响其受孕。
GnRHa属于性腺激素释放激素激动剂的一种，它引起的低雌激素环境能够使异位内膜发生蜕膜样变化，进而有效抑制病情发展[4]。同时，通过使用GnRHa，可以抑制血管生成，进而达到治疗巧克力囊肿的目的。
巧克力囊肿是一种雌激素依赖性疾病，该类疾病病情重、易复发，临床中主要是通过降低雌激素来治疗。但单纯性的手术方式难以从根本上去除病灶，故临床中会选择使用腹腔镜手术联合GnRHa来治疗巧克力囊肿，这种方式可以有效抑制垂体分泌促性腺激素，抑制内源性雌激素产生，进而可以预防或延缓囊肿的复发[5]。在本组试验中，通过对45例患者采用腹腔镜手术联合GnRHa治疗巧克力囊肿结果显示，治疗组的疼痛缓解有效率为80.0%，而囊肿复发率仅为3.0%；而对照组的疼痛缓解率为46.7%，囊肿复发率高达37.8%；治疗组患者的疼痛缓解情况要明显高于对照组，且囊肿复发率要比对照组低，组间比较差异具有统计学意义P<0.05，疗效比较满意。
综上所述，腹腔镜手术联合GnRHa对治疗巧克力囊肿具有良好的临床疗效，能够有效的帮助患者减少因疾病引起的疼痛，有效降低巧克力囊肿复发率，值得临床应用。
参考文献
[1] 郁玉，赵立伟，徐小龙，刘景峰，张丹，等.腹腔镜手术联合米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿78例临床分析以及疗效评价[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（03）：351-352
[2] 梁光华，叶连红，马光旭，新辛冠一，李晨志.腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢子宫内膜异位囊肿40例[J].陕西医学杂志，2010，39（08）：1031-1032
[3] 朱寅州，雷丽红，孟少坤，侯卫龙.腹腔镜手术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效观察[J].中国现代医生杂志，2010，48（35）：120-121
[4] 吴庆荣，彭凤云，付敏，孙思宏，等.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿70例分析[J].中国误诊学杂志，2011，07（11）：2578-2579
[5] 黄学惠，李武，董文漪.卵巢巧克力囊肿保守性手术后检测异位内膜组织中雌孕激素受体指导用药的探讨（附109例临床分析报告）[J].实用妇产科杂志，2011，03（17）：1567-1568
方法：选取我院2011年1月-2013年3月收治的90例巧克力囊肿患者，随机分为治疗组和对照组各45例，所有患者均行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术，治疗组在对照组基础上从术后月经来潮第1天开始常规给予肌注GnRHa3.75mg/次，此后每隔27d用药1次，治疗3个疗程。随访2年，观察两组患者在疼痛缓解以及囊肿复发等方面的临床疗效。
结果：治疗组患者的疼痛缓解情况要明显高于对照组，且囊肿复发率要比对照组低，组间比较差异具有统计学意义P<0.05。
结论：腹腔镜手术联合GnRHa可有效缓解巧克力囊肿引起的疼痛，降低复发率，值得临床应用。
关键词：巧克力囊肿 腹腔镜手术 GnRHa
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0197-02
巧克力囊肿是一种常见的妇科疾病，患者以育龄期妇女居多，临床症状包括痛经、不孕等，该类妇科疾病对女性健康危害较大，如不及时治疗，容易引发癌症。当前临床中对该类疾病通常是使用手术方式治疗，但不足之处是术后较易复发，使患者受到二次伤害。因此，选择何种手术方式成了临床中不断探索的重要课题，而我院2011年1月-2013年3月收治的90例巧克力囊肿患者行腹腔镜手术联合GnRHa治疗巧克力囊肿均取得了良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院妇科2011年1月-2013年3月收治的90例巧克力囊肿患者，年龄27-41岁，平均年龄33.8岁；其中经产妇27例，不孕46例，痛经43例，有过盆腔手术史41例；两组患者在年龄、病情程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方式。将90例患者随机分为对照组和治疗组各45例，所有患者均行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术，治疗组在此基础上从术后月经来潮第1天开始常规给予肌注GnRHa3.75mg/次，每隔27d用药1次，治疗3个疗程[1]。腹腔镜手术方式：全麻，取膀胱截石位，镜下检查盆腔粘连、囊肿部位及大小等情况，分离粘连，如有致密的粘连且含有血管，则先电凝然后剪断，进行钝锐性分离包裹的卵巢与输卵管的粘连及子宫后方的粘连，充分游离囊肿，扩大切口，夹持卵巢皮质，分离卵巢与囊壁界限，取出囊壁后，修剪多余的卵巢包膜，电凝出血点，残余卵巢无须缝合[2]。
1.3 疗效评定指标。盆腔疼痛缓解：治疗前后使用VAS评估，疼痛程度较手术前减轻50%及以上；卵巢囊肿复发：术后3月以上月经干净后B超检查结果提示出现卵巢巧克力囊肿且持续存在[3]。
1.4 统计学方法。本组研究采用SPSS11.0统计软件进行数据分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗，治疗组的疼痛缓解有效率为80.0%，而囊肿复发率仅为3.0%；而对照组的疼痛缓解率为46.7%，囊肿复发率高达37.8%；治疗组患者的治疗情况要明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义P<0.05，见表1。
3 讨论
巧克力囊肿是一种比较严重的妇科疾病，且病情重、易复发，对女性危害较大，通过手术治疗，可以除去患者体内病灶，缓解疼痛程度，进而实现减轻症状，促进生育的目的[3]。而腹腔镜手术具有安全、微创等优点，可以及时发现病灶并清除，减少巧克力囊肿的复发率。同时，这类子宫内膜异位类疾病主要以育龄女性居多，要求保留生育功能，因此，选择腹腔镜治疗是理想的治疗方式，对患者的伤害较小，不影响其受孕。
GnRHa属于性腺激素释放激素激动剂的一种，它引起的低雌激素环境能够使异位内膜发生蜕膜样变化，进而有效抑制病情发展[4]。同时，通过使用GnRHa，可以抑制血管生成，进而达到治疗巧克力囊肿的目的。
巧克力囊肿是一种雌激素依赖性疾病，该类疾病病情重、易复发，临床中主要是通过降低雌激素来治疗。但单纯性的手术方式难以从根本上去除病灶，故临床中会选择使用腹腔镜手术联合GnRHa来治疗巧克力囊肿，这种方式可以有效抑制垂体分泌促性腺激素，抑制内源性雌激素产生，进而可以预防或延缓囊肿的复发[5]。在本组试验中，通过对45例患者采用腹腔镜手术联合GnRHa治疗巧克力囊肿结果显示，治疗组的疼痛缓解有效率为80.0%，而囊肿复发率仅为3.0%；而对照组的疼痛缓解率为46.7%，囊肿复发率高达37.8%；治疗组患者的疼痛缓解情况要明显高于对照组，且囊肿复发率要比对照组低，组间比较差异具有统计学意义P<0.05，疗效比较满意。
综上所述，腹腔镜手术联合GnRHa对治疗巧克力囊肿具有良好的临床疗效，能够有效的帮助患者减少因疾病引起的疼痛，有效降低巧克力囊肿复发率，值得临床应用。
参考文献
[1] 郁玉，赵立伟，徐小龙，刘景峰，张丹，等.腹腔镜手术联合米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿78例临床分析以及疗效评价[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（03）：351-352
[2] 梁光华，叶连红，马光旭，新辛冠一，李晨志.腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢子宫内膜异位囊肿40例[J].陕西医学杂志，2010，39（08）：1031-1032
[3] 朱寅州，雷丽红，孟少坤，侯卫龙.腹腔镜手术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效观察[J].中国现代医生杂志，2010，48（35）：120-121
[4] 吴庆荣，彭凤云，付敏，孙思宏，等.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿70例分析[J].中国误诊学杂志，2011，07（11）：2578-2579
[5] 黄学惠，李武，董文漪.卵巢巧克力囊肿保守性手术后检测异位内膜组织中雌孕激素受体指导用药的探讨（附109例临床分析报告）[J].实用妇产科杂志，2011，03（17）：1567-1568