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【摘要】目的：分析胫腓骨骨折的特点，探讨临床护理在胫腓骨骨折术后的作用，为临床提供参考。方法：回顾性分析我院收治的已实施交锁髓内钉内固定法进行治疗的80例胫腓骨骨折患者的临床资料，术后给予良好的临床护理，观察临床效果，总结临床护理经验。结果：胫腓骨骨折患者术后经良好的临床护理后，切口快速愈合，身体状况明显改善，未出现关节僵直、肌肉萎缩等严重的并发症，出院后对患者进行随访，骨折处未发生移位和内固定松脱、断裂的现象。结论：胫腓骨骨折术后给予良好的临床护理，可显著缩短骨折愈合时间，提高临床治疗疗效，减少并发症的发生率，具有一定的临床借鉴意义。
【关键词】胫腓骨骨折；术后；临床护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0240-02
胫腓骨骨折是临床较为常见的创伤性骨科疾病，据文献报道，该类型骨折在儿童及青少年中有较高的发生率，约占全身骨折的13.7%，受到了广泛的关注。目前临床常采用交锁髓内钉固定法用于胫腓骨骨折的治疗，具有固定可靠、创伤较小、恢复较快等特点，已经成为临床治疗胫腓骨骨折的首选方法之一。随着医疗技术及理念的快速发展，医疗人员已经认识到良好的临床护理可增强临床治疗的效果[1,2]。本文笔者对我院收治的已接受交锁髓内钉内固定手术的胫腓骨骨折患者实施良好的临床护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入选病例为2012年1月至2013年12月我院收治的80例经X线片检查确诊为胫腓骨骨折患者，其中男48例，女32例，年龄14-65岁，平均年龄（32.8±15.6）岁，所有患者均为新鲜的胫腓骨骨折，其中左侧骨折者38例，右侧骨折者42例，患者从受伤到治疗的时间为1-8小时，平均时间（3.2±1.5）小时。统计得知出现骨折的原因主要为：交通意外者26例，重物击打致伤22例，摔倒致伤14例，高空坠落18例。
1.2治疗方法
入选病例均采用交锁髓内钉固定法进行治疗，将患者取仰卧位，硬膜外麻醉，在患者的骨折处前部做一小切口，适当牵引使骨折复位，在胫骨平台前缘1cm处用骨锥打开髓腔，放入髓内钉，安装定位瞄准器，分别锁入远近端锁钉，实行静力交锁，使用C臂X线机确认复位良好后，缝合手术切口。
2临床护理
入选病例实施交锁髓内钉内固定手术后，护理人员应及时将患者转移至病房，根据患者的实际情况适时良好的临床护理，其主要内容包括基础护理、心理护理、饮食护理及健康教育等，具体内容如下：
2.1基础护理
护理人员根据患者的生活习惯，将病房内的温度及湿度进行适当的调整，以使患者能够感觉舒适，促进患者快速恢复，同时需营造良好的病房环境，如保持病房干净、整洁、安静等；严密监测患者主要生理指标，如血压、肝、肾功能，心电图等，如发生异常，护理人员须立刻上报主治医生，以便及时采取相应的措施，防止出现意外；患者术后如手术处出现渗血，应将患者取平卧位，患肢外展中立位，适当抬高患肢，以便促进静脉回流，防止患肢出现肿胀，同时使用合适的药物对症治疗，防止进一步渗血的发生。
2.2心理护理
由于患者突遭疾病，一般心理上会出现比较大的变化，如恐惧、焦虑、紧张、烦躁等，护理人员应及时与患者进行有效的沟通，了解患者的心理变化，并有针对性的实施有效的心理护理，解除患者的心理负担，以使患者能够积极面对疾病，并保持较好的精神面貌，增强患者战胜疾病的信心，从而有利于患者的临床康复。
2.3饮食护理
罹患胫腓骨骨折患者应接受创伤相对较大的手术进行治疗，消耗比较大，同时恢复时亦需要同步给予大量的营养物质进行补充，以便促使患者的伤口快速愈合，在患者恢复的过程中，给予合适的饮食，能够促使患者伤口的快速愈合。针对该情况，临床护理人员应根据患者的生活习惯、身体状况及科学膳食安排等原则，为患者量身定做合适的食谱，如饮食需搭配应合理，荤素恰当，同时多食用新鲜的蔬菜、水果等，全面补充营养。
2.4康复护理
患者术后苏醒后，医护人员应鼓励患者进行足趾的屈伸锻炼，以考察临床手术的效果；可适当进行股四头肌锻炼，抬臀动作，髋关节、膝关节屈伸锻炼等；术后30天后，患者骨折部位开始形成骨痂，可下床扶拐行走，并可将患肢与地面接触，但不能负重锻炼，患肢锻炼需注意活动量，以患肢不疲劳、无痛感为限度；术后70天后可扶拐行走，运动量可逐步加大，以利于患者的快速恢复。锻炼过程中，需注意保护，防止出现摔倒，导致二次骨折，患肢活动的幅度不宜过大，避免内固定物出现松动、折弯或断裂[3]。
3结果
入选的80胫腓骨骨折患者，经临床检查后均接受交锁髓内钉内固定法进行治疗，术后未出现较严重的不良反应，经临床护理人员精心护理后，患者的身体状况明显好转；术后各项生理功能恢复较好，切口部位已快速愈合，身体状况明显改善，未出现关节僵直、肌肉萎缩等严重的并发症[4]。出院后对患者进行随访，骨折处未发生移位和内固定松脱、断裂的现象。
4讨论
胫腓骨骨折创伤比较大、软组织损伤严重、骨愈合发生延迟或不愈合，并有可能产生比较严重的并发症，给患者身心造成了极大的伤害。交锁髓内钉内固定法是临床较常用的用于治疗胫腓骨骨折的方法。随着医学技术的快速发展，人们已经意识到，除临床治疗外，护理亦十分重要，为了增强临床治疗的效果，治疗过程中必须给予良好的临床护理。笔者通过通过对80例胫腓骨骨折患者实施治疗后，病情均明显好转，未出现僵，硬、肌肉萎缩、肺炎等严重并发症，具有一定的临床借鉴意义。
参考文献：
[1] 薛红军,李绪华,贺君杰,等.交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折疗效观察[J].长春中医药大学学报,2012,28(6):1091.
[2] 王更军,王荣冠,卢成晓.交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折27例[J].现代中西医结合杂志,2009,15(24):3383.
[3] 黄爱群.舒适护理在胫腓骨骨折闭合复位内固定的临床应用[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(3):136.
[4] 杨红艳,安林芝.整体护理干预在胫腓骨骨折手术患者中的应用[J].中国医药指南,2013,11(8):633-634.
【关键词】胫腓骨骨折；术后；临床护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0240-02
胫腓骨骨折是临床较为常见的创伤性骨科疾病，据文献报道，该类型骨折在儿童及青少年中有较高的发生率，约占全身骨折的13.7%，受到了广泛的关注。目前临床常采用交锁髓内钉固定法用于胫腓骨骨折的治疗，具有固定可靠、创伤较小、恢复较快等特点，已经成为临床治疗胫腓骨骨折的首选方法之一。随着医疗技术及理念的快速发展，医疗人员已经认识到良好的临床护理可增强临床治疗的效果[1,2]。本文笔者对我院收治的已接受交锁髓内钉内固定手术的胫腓骨骨折患者实施良好的临床护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入选病例为2012年1月至2013年12月我院收治的80例经X线片检查确诊为胫腓骨骨折患者，其中男48例，女32例，年龄14-65岁，平均年龄（32.8±15.6）岁，所有患者均为新鲜的胫腓骨骨折，其中左侧骨折者38例，右侧骨折者42例，患者从受伤到治疗的时间为1-8小时，平均时间（3.2±1.5）小时。统计得知出现骨折的原因主要为：交通意外者26例，重物击打致伤22例，摔倒致伤14例，高空坠落18例。
1.2治疗方法
入选病例均采用交锁髓内钉固定法进行治疗，将患者取仰卧位，硬膜外麻醉，在患者的骨折处前部做一小切口，适当牵引使骨折复位，在胫骨平台前缘1cm处用骨锥打开髓腔，放入髓内钉，安装定位瞄准器，分别锁入远近端锁钉，实行静力交锁，使用C臂X线机确认复位良好后，缝合手术切口。
2临床护理
入选病例实施交锁髓内钉内固定手术后，护理人员应及时将患者转移至病房，根据患者的实际情况适时良好的临床护理，其主要内容包括基础护理、心理护理、饮食护理及健康教育等，具体内容如下：
2.1基础护理
护理人员根据患者的生活习惯，将病房内的温度及湿度进行适当的调整，以使患者能够感觉舒适，促进患者快速恢复，同时需营造良好的病房环境，如保持病房干净、整洁、安静等；严密监测患者主要生理指标，如血压、肝、肾功能，心电图等，如发生异常，护理人员须立刻上报主治医生，以便及时采取相应的措施，防止出现意外；患者术后如手术处出现渗血，应将患者取平卧位，患肢外展中立位，适当抬高患肢，以便促进静脉回流，防止患肢出现肿胀，同时使用合适的药物对症治疗，防止进一步渗血的发生。
2.2心理护理
由于患者突遭疾病，一般心理上会出现比较大的变化，如恐惧、焦虑、紧张、烦躁等，护理人员应及时与患者进行有效的沟通，了解患者的心理变化，并有针对性的实施有效的心理护理，解除患者的心理负担，以使患者能够积极面对疾病，并保持较好的精神面貌，增强患者战胜疾病的信心，从而有利于患者的临床康复。
2.3饮食护理
罹患胫腓骨骨折患者应接受创伤相对较大的手术进行治疗，消耗比较大，同时恢复时亦需要同步给予大量的营养物质进行补充，以便促使患者的伤口快速愈合，在患者恢复的过程中，给予合适的饮食，能够促使患者伤口的快速愈合。针对该情况，临床护理人员应根据患者的生活习惯、身体状况及科学膳食安排等原则，为患者量身定做合适的食谱，如饮食需搭配应合理，荤素恰当，同时多食用新鲜的蔬菜、水果等，全面补充营养。
2.4康复护理
患者术后苏醒后，医护人员应鼓励患者进行足趾的屈伸锻炼，以考察临床手术的效果；可适当进行股四头肌锻炼，抬臀动作，髋关节、膝关节屈伸锻炼等；术后30天后，患者骨折部位开始形成骨痂，可下床扶拐行走，并可将患肢与地面接触，但不能负重锻炼，患肢锻炼需注意活动量，以患肢不疲劳、无痛感为限度；术后70天后可扶拐行走，运动量可逐步加大，以利于患者的快速恢复。锻炼过程中，需注意保护，防止出现摔倒，导致二次骨折，患肢活动的幅度不宜过大，避免内固定物出现松动、折弯或断裂[3]。
3结果
入选的80胫腓骨骨折患者，经临床检查后均接受交锁髓内钉内固定法进行治疗，术后未出现较严重的不良反应，经临床护理人员精心护理后，患者的身体状况明显好转；术后各项生理功能恢复较好，切口部位已快速愈合，身体状况明显改善，未出现关节僵直、肌肉萎缩等严重的并发症[4]。出院后对患者进行随访，骨折处未发生移位和内固定松脱、断裂的现象。
4讨论
胫腓骨骨折创伤比较大、软组织损伤严重、骨愈合发生延迟或不愈合，并有可能产生比较严重的并发症，给患者身心造成了极大的伤害。交锁髓内钉内固定法是临床较常用的用于治疗胫腓骨骨折的方法。随着医学技术的快速发展，人们已经意识到，除临床治疗外，护理亦十分重要，为了增强临床治疗的效果，治疗过程中必须给予良好的临床护理。笔者通过通过对80例胫腓骨骨折患者实施治疗后，病情均明显好转，未出现僵，硬、肌肉萎缩、肺炎等严重并发症，具有一定的临床借鉴意义。
参考文献：
[1] 薛红军,李绪华,贺君杰,等.交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折疗效观察[J].长春中医药大学学报,2012,28(6):1091.
[2] 王更军,王荣冠,卢成晓.交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折27例[J].现代中西医结合杂志,2009,15(24):3383.
[3] 黄爱群.舒适护理在胫腓骨骨折闭合复位内固定的临床应用[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(3):136.
[4] 杨红艳,安林芝.整体护理干预在胫腓骨骨折手术患者中的应用[J].中国医药指南,2013,11(8):633-634.