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【摘要】 目的：探讨治疗老年肱骨外科颈骨折的方法及疗效。方法：随机选择2012年1月-2013年2月我院收治的32例老年肱骨外科颈骨折患者，将所有患者平均分为研究组A和研究组B，研究组A给予手术治疗，研究组B给予非手术治疗，分析两组患者的临床疗效。结果：研究组A患者的总有效率为100.0%，研究组B总有效率为93.75%。两组对比差异无统计学意义（P<0.05）。结论：治疗老年肱骨外科颈骨折，结合患者的情况，采用适合的方法可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。
【关键词】 老年肱骨外科颈骨折手术治疗临床
【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0029-01 肱骨外科颈骨折是临床上常见的一种疾病，该病的高发人群为老年人。由于老年人体质比较弱，会出现骨质疏松现象，而肱骨外科颈骨折的发病部位正是在密质骨、松质骨这两者相互交接的部位。肱骨外科颈骨折严重影响老年患者的生活质量，当老年人患有此病时，要给予高度重视，及时进行治疗。本研究对2012年1月-2013年2月我院收治的32例老年肱骨外科颈骨折患者治疗情况进行分析，先报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2013年2月我院收治的32例老年肱骨外科颈骨折患者，将所有患者平均分为研究组A与研究组B，每组有16例患者。研究组A组16例患者，年龄50-75岁，平均（65.61±10.43）岁；致伤原因：车祸致伤4例，高空坠落致伤5例，重物砸伤7例。研究组B16例患者，年龄64-76岁，平均（65.18±10.89）岁；致伤原因：车祸致伤6例，高空坠落致伤5例，重物砸伤5例。两组患者在年龄、致伤原因等方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
研究组A患者给予手术治疗，即对患者的臂丛、颈丛这两个部位进行麻醉处理，麻醉处理完成之后进行切口。向外周牵拉三角肌，头静脉和胸大肌需要向内牵拉，牵拉完毕之后，进行削离，削离时将长头肌腱、肱骨等部分都一一暴露，然后再做复位处理[1]。完成这一系列的工作之后，结合患者的实际情况，为患者选用锁定钢板，把锁定钢板放置在距离外侧大结节5mm的位置，并使用螺钉对其做固定，固定完成后，医护人员便可使用对创口进行清洗，将引流设备连接好，变可开始缝合工作。顺利完成手术后，让患者平卧休息，并严密观察患者的病情变化。医护人员需定时对患者进行脉搏、心率等测试。在手术之后的第二天，为了加快患者的康复速度，可指导患者开展腕关节、肘关节等方面的运动。在手术结束之后的半个月，指导患者进行钟摆等训练。在患者出院之前，嘱咐患者在家里进行关节活动，有助于康复[2]。研究组B患者进行非手术治疗，即对患者进行手法闭合复位，然后根据患者的情况，采用悬垂石膏、三角巾悬吊等非手术治疗方法进行治疗，大约3周之后，指导患者进行康复锻炼，在此过程中，观察患者康复情况，并进行与研究组A相同的康复锻炼。
1.3疗效评定标准
老年肱骨外科颈骨折疗效判定结果分别有显效、有效和无效三种。采用Neer评分作为评价的标准。（1）显效：治疗之后半年，患者的肩关节向外展开，展开度数大于90°为显效；（2）有效：治疗之后半年，患者的肩关节向外展开，展开度数处于90°～120°之间，为有效；（3）无效，治疗之后半年，患者的肩关节向外展开，展开度数小于45°为无效。总有效率（%）=（显效+有效）÷总例数×100%。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2结果
研究组A总有效率为100.0%，研究组B总有效率为93.75%，两组总有效率对比差异不存在统计学意义（P<0.05），如表1。
表1研究组A与研究组B临床疗效对比分析（n）
注：与研究组B相比，*P<0.05。
3讨论
肱骨外科颈骨折是临床上常见的一种疾病，老年人为该病的高发人群。老年人体质比较弱，因此，在治疗肱骨外科颈骨折时，可以选择非手术治疗的方法时，尽量选择。非手术治疗适用于骨折比较轻微的患者，例如骨折部位出现位移现象，可以采用X线进行指导，使用手法复位的方式进行治疗，复位完成之后，结合患者的实际情况，采用适合的固定方式进行固定[3]。非手术治疗法，对患者不造成创伤，是一种比较理想的治疗方法，但是此治疗方案，并不适用于严重肱骨外科颈骨折患者。
当老年人出现严重的肱骨外科颈骨折时，临床上会采用手术方法进行治疗，在手术治疗对严重肱骨外科颈骨折具有良好的效果，在手术过程中，需要注意两方面的问题。首先，在进行手术的过程中，务必要保证肱骨部位的血液处于正常的循环状态，关节囊、肩袖这两大部位也是需要保护的对象[4]。要达到血液循环的目的，就要做到进行骨板和骨折连接工作时，给予适当的压力，压力不可过大，若是压力过大，则会指示组织坏死，后果不堪设想。其次，结束固定工作后，用合适的力度拉动患者的肩关节，进行固定，并确定没有异物存在，再进行后续工作。在患者结束手术后，为了提高治愈率，需要指导患者进行康复训练，尽早进行康复锻炼工作，可使患者肩关节功能出现障碍的几率大大缩小。在进行康复锻炼过程中，医护人员要对患者的病情进行严密分析，选择适合的运动指导患者在保证骨折足够稳定的前提下，展开活动。康复活动对三角肌的收缩起到干扰的作用，此时，患者会有不适之感，当患者骨折部位愈合之后，将针取出，便于患者活动[5]。本研究对2012年1月-2013年2月我院收治的32例老年肱骨外科颈骨折患者治疗情况进行分析，发现接受手术治疗的研究组A患者总有效率与接受非手术治疗的研究组B患者总有效率，差异不存在统计学意义。可见，治疗老年肱骨外科颈骨折患者，应优先选择非手术治疗的方法，再选择手术治疗，提高临床疗效的同事，加快康复。
综上所述，对老年肱骨外科颈骨折患者进行治疗时，结合患者的实际情况，采用适合的方法进行治疗，可取得满意的治疗效果，提高临床疗效，加快康复。
参考文献
[1]邱志龙，戴海波，罗小中，等*.肱骨近端解剖型钢板治疗3#7型肱骨外科颈骨折[J].生物骨科材料与临床研究，2011,17(21):123.
[2]李学俭,张立伟,邢星,等.手法整复小夹板固定治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位[J].中华医学写作杂志, 2009,10(5):442-443
【关键词】 老年肱骨外科颈骨折手术治疗临床
【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0029-01 肱骨外科颈骨折是临床上常见的一种疾病，该病的高发人群为老年人。由于老年人体质比较弱，会出现骨质疏松现象，而肱骨外科颈骨折的发病部位正是在密质骨、松质骨这两者相互交接的部位。肱骨外科颈骨折严重影响老年患者的生活质量，当老年人患有此病时，要给予高度重视，及时进行治疗。本研究对2012年1月-2013年2月我院收治的32例老年肱骨外科颈骨折患者治疗情况进行分析，先报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2013年2月我院收治的32例老年肱骨外科颈骨折患者，将所有患者平均分为研究组A与研究组B，每组有16例患者。研究组A组16例患者，年龄50-75岁，平均（65.61±10.43）岁；致伤原因：车祸致伤4例，高空坠落致伤5例，重物砸伤7例。研究组B16例患者，年龄64-76岁，平均（65.18±10.89）岁；致伤原因：车祸致伤6例，高空坠落致伤5例，重物砸伤5例。两组患者在年龄、致伤原因等方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
研究组A患者给予手术治疗，即对患者的臂丛、颈丛这两个部位进行麻醉处理，麻醉处理完成之后进行切口。向外周牵拉三角肌，头静脉和胸大肌需要向内牵拉，牵拉完毕之后，进行削离，削离时将长头肌腱、肱骨等部分都一一暴露，然后再做复位处理[1]。完成这一系列的工作之后，结合患者的实际情况，为患者选用锁定钢板，把锁定钢板放置在距离外侧大结节5mm的位置，并使用螺钉对其做固定，固定完成后，医护人员便可使用对创口进行清洗，将引流设备连接好，变可开始缝合工作。顺利完成手术后，让患者平卧休息，并严密观察患者的病情变化。医护人员需定时对患者进行脉搏、心率等测试。在手术之后的第二天，为了加快患者的康复速度，可指导患者开展腕关节、肘关节等方面的运动。在手术结束之后的半个月，指导患者进行钟摆等训练。在患者出院之前，嘱咐患者在家里进行关节活动，有助于康复[2]。研究组B患者进行非手术治疗，即对患者进行手法闭合复位，然后根据患者的情况，采用悬垂石膏、三角巾悬吊等非手术治疗方法进行治疗，大约3周之后，指导患者进行康复锻炼，在此过程中，观察患者康复情况，并进行与研究组A相同的康复锻炼。
1.3疗效评定标准
老年肱骨外科颈骨折疗效判定结果分别有显效、有效和无效三种。采用Neer评分作为评价的标准。（1）显效：治疗之后半年，患者的肩关节向外展开，展开度数大于90°为显效；（2）有效：治疗之后半年，患者的肩关节向外展开，展开度数处于90°～120°之间，为有效；（3）无效，治疗之后半年，患者的肩关节向外展开，展开度数小于45°为无效。总有效率（%）=（显效+有效）÷总例数×100%。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2结果
研究组A总有效率为100.0%，研究组B总有效率为93.75%，两组总有效率对比差异不存在统计学意义（P<0.05），如表1。
表1研究组A与研究组B临床疗效对比分析（n）
注：与研究组B相比，*P<0.05。
3讨论
肱骨外科颈骨折是临床上常见的一种疾病，老年人为该病的高发人群。老年人体质比较弱，因此，在治疗肱骨外科颈骨折时，可以选择非手术治疗的方法时，尽量选择。非手术治疗适用于骨折比较轻微的患者，例如骨折部位出现位移现象，可以采用X线进行指导，使用手法复位的方式进行治疗，复位完成之后，结合患者的实际情况，采用适合的固定方式进行固定[3]。非手术治疗法，对患者不造成创伤，是一种比较理想的治疗方法，但是此治疗方案，并不适用于严重肱骨外科颈骨折患者。
当老年人出现严重的肱骨外科颈骨折时，临床上会采用手术方法进行治疗，在手术治疗对严重肱骨外科颈骨折具有良好的效果，在手术过程中，需要注意两方面的问题。首先，在进行手术的过程中，务必要保证肱骨部位的血液处于正常的循环状态，关节囊、肩袖这两大部位也是需要保护的对象[4]。要达到血液循环的目的，就要做到进行骨板和骨折连接工作时，给予适当的压力，压力不可过大，若是压力过大，则会指示组织坏死，后果不堪设想。其次，结束固定工作后，用合适的力度拉动患者的肩关节，进行固定，并确定没有异物存在，再进行后续工作。在患者结束手术后，为了提高治愈率，需要指导患者进行康复训练，尽早进行康复锻炼工作，可使患者肩关节功能出现障碍的几率大大缩小。在进行康复锻炼过程中，医护人员要对患者的病情进行严密分析，选择适合的运动指导患者在保证骨折足够稳定的前提下，展开活动。康复活动对三角肌的收缩起到干扰的作用，此时，患者会有不适之感，当患者骨折部位愈合之后，将针取出，便于患者活动[5]。本研究对2012年1月-2013年2月我院收治的32例老年肱骨外科颈骨折患者治疗情况进行分析，发现接受手术治疗的研究组A患者总有效率与接受非手术治疗的研究组B患者总有效率，差异不存在统计学意义。可见，治疗老年肱骨外科颈骨折患者，应优先选择非手术治疗的方法，再选择手术治疗，提高临床疗效的同事，加快康复。
综上所述，对老年肱骨外科颈骨折患者进行治疗时，结合患者的实际情况，采用适合的方法进行治疗，可取得满意的治疗效果，提高临床疗效，加快康复。
参考文献
[1]邱志龙，戴海波，罗小中，等*.肱骨近端解剖型钢板治疗3#7型肱骨外科颈骨折[J].生物骨科材料与临床研究，2011,17(21):123.
[2]李学俭,张立伟,邢星,等.手法整复小夹板固定治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位[J].中华医学写作杂志, 2009,10(5):442-443