论文部分内容阅读
【中图分类号】R392.7 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-236-02
韦贵康教授从事中医骨伤科临床、教学、科研工作50余年，耕耘不缀，具有深厚的理论造诣和丰富的临床经验，在学术界享有很高的知名度，经过长期的临床实践逐步发展形成了享誉国内外的韦氏骨伤科流派。2017年6月韦贵康教授荣获国家中医行业最高荣誉——国医大师称号，可谓实至名归。现对其学术流派的形成渊源及诊疗特色综述如下。
一、韦氏骨伤，自成一派
韦氏骨伤科流派源自祖国传统中医学，手法源流有家传基础，但主要源于学校正规培养与工作后的临床实践。韦贵康教授1959年考入广西中医专科学校，即现广西中医药大学的前身，1960年由学校保送到河南平乐正骨学院（现洛阳正骨学院）中医正骨本科专业，成为平乐正骨传人。其后遍访名师，先后到天津、北京、上海等地大医院骨伤科进修培训，得到高云峰、郭维淮、冯天有、尚天裕、胡清潭等知名骨科教授以及广西骨伤科专家梁锡恩的言传身教。韦贵康教授经过系统学习和多年的临床实践，潜心探求中西医治疗的精髓，认真研读古籍经典，吸取国内外优秀手法，并结合现代解剖学、生理病理学和生物力学理念，创立了自己独特的流派，以“三联治法、四大理论和五大手法”为特色[1]，形成了以脊柱旋转复位为代表的系列脊柱四肢软组织损伤与脊柱相关疾病等一系列整治手法和理论体系。
二、首创病名，填补空白
1976 年开始，韦贵康教授采用旋转复位手法治疗颈椎病过程中，发现一些伴有血压异常（高血压或低血压）的颈椎病患者随着颈椎病的治愈或好转，其血压异常也恢复正常或改善，揭示了有些患者血压异常与颈椎病有关，遂首创“颈椎性血壓异常”病名。与此同时，韦贵康教授在临床上还观察到一些颈椎病患者经手法治疗后，不仅原来的症状好转，一些伴随着头晕、偏头痛、眼花、视力下降、过敏性鼻炎、咽部异物感的症状也随之消失。进一步的临床研究还发现其中不少疾病是脊椎损伤引起的，韦贵康及其团队通过研究，将这类与脊柱损伤有关、具有独立疾病特点的疾病群称为“脊柱相关疾病”， 开展了“手法治疗颈椎性血压异常研究” [2]、“脊柱损伤性疾病与骨伤手法治疗研究”[3] 、“旋转复位手法与治疗颈椎性血压异常疗效研究” [4]等一系列临床研究，先后获得广西科技成果奖、广西科技进步二等奖和国家中医药管理局“中医药科技进步三等奖”，出版和发表了《软组织损伤与脊柱相关疾病》[5]、《脊柱损伤性疾病整治手法研究》[6]、《脊柱相关疾病学》[7]等有关文章和专著，目前“脊柱相关疾病”的机理研究仍在不断深入[8]。韦贵康教授认为，发生脊柱相关疾病的主要原因是脊柱劳损、筋脉受损而致气滞血瘀、筋骨失养、脏腑失衡，并在此基础上提出了“脊督一体论”、“ 六不通论”、“ 姿势失衡致病论”、“ 反病理顺生理论”和“脊柱曲度相关疾病理论”，创新出“韦氏治脊十八法”。这些研究成果是医学领域内的创举，不仅为众多患者解除了病痛，而且填补了脊柱相关疾病理论的空白。
三、医术高超，独具特色
1、韦贵康教授创立的韦氏手法系列包括：脊柱整治手法、经筋手法、阴阳五行手法、奇穴与奇术、保健养生手法5大类，属于理筋手法范畴[9]，具有“稳、准、轻、巧、透”的特点。其中以脊柱整治手法为代表，针对脊柱力学的平衡失调而创立，以矫正脊椎错位为中心，以旋转复位为特点，操作遵循“顺生理，反病理”原则，强调组织结构力平衡，注意寻找与治疗反应点，通过理筋、调骨、对症三联系统，主治与兼治相结合，达到良好的治疗效果。正如《医宗金鉴﹒正骨心法要旨》所云“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。”“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出……”[10]。
2、韦老擅长运用手法整复、夹板固定、中药内服或外用、功能锻炼等中医传统方法治疗四肢各类型骨折[11]，强调“早、一、好”的整复原则，即尽早整复、力争一次整复成功、骨折对线要好。把握“牢、适、少”的固定原则，即固定牢固、患者感觉舒适、固定材料使用少。注重“早、常、好”的练功原则，即尽早开始练功、坚持经常性锻炼、采用好的练功方法。遵循“破、和、补”的中药治疗原则，即早期活血化瘀、消肿止痛，中期和血生新、续筋接骨，后期补肝肾、舒筋通络[1]。针对骨折后遗症，韦老认为辨证多为虚证，以肾虚为主，兼有夹瘀、夹湿、夹寒，治以补肾祛瘀、逐络[12]。
3、韦氏骨伤科流派重视辨证施治，强调整体观，内外调养，全面调整机体阴阳平衡。韦老认为，脊柱为督脉通道，参与总督一身之阳，“肾主腰脚”，经络不通，则诸证叠出。因此在临证时抓住督脉不通的病机基础，治疗强调“通督补肾”原则，辨证分型诊治，重视皮肉筋骨伤与内脏的关系，注重二便调理[13]、 [14]。运用韦氏整治手法治疗膝关节骨性关节炎疗效显著[15]，同时内治宜早期祛风除湿、宣痹通络，中期补益肝肾，晚期围手术期予以活血化瘀、补益脾肾[16]。韦老运用自创的骨盆调衡手法配合自制验方治疗股骨头缺血性坏死，强调治疗以“通”为用是根本，治以温补肾阳、活血化瘀、疏通经脉，疗效显著[17]。韦老团队运用手法配合均衡牵引治疗伴有骶髂关节错位的腰椎间盘突出症，从整体上调整腰椎与骨盆的关系，纠正腰椎与骨盆的错位，取得了满意的疗效[18]。
4、在临床实践中，韦贵康教授勤于思考，善于总结，勇于探索创新，从不故步自封、墨守成规。韦老自创的脊髓康[19]、痛安汤[20]、三路烫疗散[21]、解痉散瘀汤[22]等良方，体现了其补肾通督、化瘀扶正的学术思想[23]。针对一些治疗设施设备不便操作、不能满足临床需要等问题，韦老研发了双连胸腰椎整复仪[24]、移动式均衡牵引架[25]、自助式腰背按摩仪等治疗设备，使用方便，提高了治疗的准确性，临床疗效满意。
四、医德高尚，薪火相传 韦贵康教授医德高尚，待患如亲，查体耐心细致，认真分析评估，手法娴熟精准。行医几十年如一日，历尽艰辛却能做到“行医救人，无怨无悔”，力求用最简单、有效的治疗方法为患者解除病痛。其严谨求实的治学风格与和善包容的个人品格，深受人们尊敬和爱戴，这也是韦氏流派不断发展壮大的主要原因。韦老临床辛勤耕耘50多年，不忘杏林传道，重视学术传承，他弟子众多，培养了硕、博研究生100余人，已形成五个传承梯队，有的已成为国内著名专家，韦氏骨伤科流派薪火相传、蓬勃发展，目前已推广到国内20多个省市自治区以及海外20多个国家和地区。
五、结语
韦氏骨伤科流派经过长期的临床实践，逐步形成、完善和发展成为国内外具有广泛影响力、独具特色的学术流派，殊为不易，是韦贵康教授及其弟子、研究团队呕心沥血、执着追求的结晶。深入总结和挖掘韦氏伤科流派的形成渊源及诊疗特色，有助于后学者梳理韦贵康教授的学术脉络和探索本学术流派的传承发展规律，全面领会韦贵康教授独特的学术思想、诊疗技术和临床经验，融会贯通，传承创新，发扬光大，造福人类健康。
参考文献
[1]陈小刚，周红海，主编.国医大师韦贵康骨伤手法临证经验录[M].北京：人民卫生出版社，2018.
[2]韦贵康，陈忠和，贺俊民.手法治疗颈椎性血压异常的研究[J].中医正骨，1991，3（3）：1-3.
[3]韦贵康，陈忠和，贺俊民，等. 脊柱损伤性疾病与骨伤手法治疗研究（1978～2004）. 中华中医药学会整脊分会成立大会文集，2004，12-16.
[4]韦贵康，陈忠和，贺俊民. 旋转复位手法与治疗颈椎性血压异常疗效研究[J].中国中医骨伤科杂志，1991，7（4）：20-25.
[5]韦贵康，主编. 软组织损伤与脊柱相关疾病[M].南宁：广西科学技术出版社，1994.
[6]韦贵康，陈小刚，黄有荣，等.脊柱损伤性疾病整治手法研究[J].中国中医骨伤科杂志，1996，4（4）：13-16.
[7]韦贵康，王守东，张俐主编.脊柱相关疾病学[M].北京：人民卫生出版社，2012.
[8]许建文，韦贵康，钟远鸣，等.构建腰椎间盘突出症血瘀证的血清蛋白指纹图谱模型[J].中国组织工程研究， 2014，18（5）：724-729.
[9]韦贵康，陈小刚.中医骨伤科手法近30年发展述评[J].广西中医药，1997，20（1）：1-4.
[10] 吴谦，等.医宗金鉴.正骨心法要旨[M].北京：人民卫生出版社，1977：2281.
[11] 韦贵康.中西医结合治疗四肢常见骨折273例[J].广西中医药，1978，卷（3）：22.
[12] 韦贵康.中医辨证治疗骨折后遗症55例[J].中国中医骨伤科杂志，2008，16（9）：45.
[13]黄荣.韦贵康教授脊柱相关疾病内治法特点探讨[J].广西中医药，2000，卷（1）：37-39.
[14]周学龙，韦理，王明杰.韦贵康教授诊治骨伤疾病的学术思想述要[J].四川中医，2009，27（12）：1-3.
[15]廖康兴，王明杰.韦氏整治手法治疗老年膝骨性关节炎[J].广州中医药大学学报，2010，27（6）：572-575.
[16]丰哲，闫滕龙，韦坚，等.韦贵康分期辨证治疗膝骨性关节炎[J].中华中医药杂志，2014，29（7）：2234-2237.
[17]韦贵康，王明杰，刘建航，等.韦氏骨盆调衡法配合中药验方治疗股骨头缺血性坏死的临床观察[J].四川中医，2011，29（6）：93-95.
[18]谢冰，韦贵康，韦建华，等.均衡牵引下手法治疗腰椎间盘突出症对腰椎和骨盆的影响[J].中医正骨，2007，19（6）：13-14.
[19]韦贵康，陈锋，韦坚，等.中药“脊髓康”内服治疗脊髓型颈椎病32例临床观察与实验研究[J].广西中医学院学报，2001，4（4）：86-88.
[20]韦贵康，韦坚，吴梓华. 痛安汤治疗混合型颈椎病50例疗效观察[J].广西中医药，2005，28（1）：22-23.
[21]韦贵康，周红海，林玉屏，等. 三路烫疗散外用治疗软组织损伤临床研究[J].广西中医学院学报，2002，5（3）：15-17.
[22]韦贵康.解痉散瘀汤[J].广西中医药，1993，16（5）：29.
[23]周宾宾，金昕，韦坚，等.基于数据挖掘探讨韦贵康治疗颈椎病的用药特点[J].中华中医药杂志，2016，31（10）：4284-4287.
[24]韦贵康，贺俊民，陈忠和. 双连胸、腰椎整复仪的临床应用及作用原理探討[J].广西中医学院学报，1996（1）：12-13.
[25]黄荣，韦贵康，李新姣，等.移动式均衡牵引架治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].广西中医学院学报，2002，5（3）：17-19.
韦贵康教授从事中医骨伤科临床、教学、科研工作50余年，耕耘不缀，具有深厚的理论造诣和丰富的临床经验，在学术界享有很高的知名度，经过长期的临床实践逐步发展形成了享誉国内外的韦氏骨伤科流派。2017年6月韦贵康教授荣获国家中医行业最高荣誉——国医大师称号，可谓实至名归。现对其学术流派的形成渊源及诊疗特色综述如下。
一、韦氏骨伤，自成一派
韦氏骨伤科流派源自祖国传统中医学，手法源流有家传基础，但主要源于学校正规培养与工作后的临床实践。韦贵康教授1959年考入广西中医专科学校，即现广西中医药大学的前身，1960年由学校保送到河南平乐正骨学院（现洛阳正骨学院）中医正骨本科专业，成为平乐正骨传人。其后遍访名师，先后到天津、北京、上海等地大医院骨伤科进修培训，得到高云峰、郭维淮、冯天有、尚天裕、胡清潭等知名骨科教授以及广西骨伤科专家梁锡恩的言传身教。韦贵康教授经过系统学习和多年的临床实践，潜心探求中西医治疗的精髓，认真研读古籍经典，吸取国内外优秀手法，并结合现代解剖学、生理病理学和生物力学理念，创立了自己独特的流派，以“三联治法、四大理论和五大手法”为特色[1]，形成了以脊柱旋转复位为代表的系列脊柱四肢软组织损伤与脊柱相关疾病等一系列整治手法和理论体系。
二、首创病名，填补空白
1976 年开始，韦贵康教授采用旋转复位手法治疗颈椎病过程中，发现一些伴有血压异常（高血压或低血压）的颈椎病患者随着颈椎病的治愈或好转，其血压异常也恢复正常或改善，揭示了有些患者血压异常与颈椎病有关，遂首创“颈椎性血壓异常”病名。与此同时，韦贵康教授在临床上还观察到一些颈椎病患者经手法治疗后，不仅原来的症状好转，一些伴随着头晕、偏头痛、眼花、视力下降、过敏性鼻炎、咽部异物感的症状也随之消失。进一步的临床研究还发现其中不少疾病是脊椎损伤引起的，韦贵康及其团队通过研究，将这类与脊柱损伤有关、具有独立疾病特点的疾病群称为“脊柱相关疾病”， 开展了“手法治疗颈椎性血压异常研究” [2]、“脊柱损伤性疾病与骨伤手法治疗研究”[3] 、“旋转复位手法与治疗颈椎性血压异常疗效研究” [4]等一系列临床研究，先后获得广西科技成果奖、广西科技进步二等奖和国家中医药管理局“中医药科技进步三等奖”，出版和发表了《软组织损伤与脊柱相关疾病》[5]、《脊柱损伤性疾病整治手法研究》[6]、《脊柱相关疾病学》[7]等有关文章和专著，目前“脊柱相关疾病”的机理研究仍在不断深入[8]。韦贵康教授认为，发生脊柱相关疾病的主要原因是脊柱劳损、筋脉受损而致气滞血瘀、筋骨失养、脏腑失衡，并在此基础上提出了“脊督一体论”、“ 六不通论”、“ 姿势失衡致病论”、“ 反病理顺生理论”和“脊柱曲度相关疾病理论”，创新出“韦氏治脊十八法”。这些研究成果是医学领域内的创举，不仅为众多患者解除了病痛，而且填补了脊柱相关疾病理论的空白。
三、医术高超，独具特色
1、韦贵康教授创立的韦氏手法系列包括：脊柱整治手法、经筋手法、阴阳五行手法、奇穴与奇术、保健养生手法5大类，属于理筋手法范畴[9]，具有“稳、准、轻、巧、透”的特点。其中以脊柱整治手法为代表，针对脊柱力学的平衡失调而创立，以矫正脊椎错位为中心，以旋转复位为特点，操作遵循“顺生理，反病理”原则，强调组织结构力平衡，注意寻找与治疗反应点，通过理筋、调骨、对症三联系统，主治与兼治相结合，达到良好的治疗效果。正如《医宗金鉴﹒正骨心法要旨》所云“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。”“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出……”[10]。
2、韦老擅长运用手法整复、夹板固定、中药内服或外用、功能锻炼等中医传统方法治疗四肢各类型骨折[11]，强调“早、一、好”的整复原则，即尽早整复、力争一次整复成功、骨折对线要好。把握“牢、适、少”的固定原则，即固定牢固、患者感觉舒适、固定材料使用少。注重“早、常、好”的练功原则，即尽早开始练功、坚持经常性锻炼、采用好的练功方法。遵循“破、和、补”的中药治疗原则，即早期活血化瘀、消肿止痛，中期和血生新、续筋接骨，后期补肝肾、舒筋通络[1]。针对骨折后遗症，韦老认为辨证多为虚证，以肾虚为主，兼有夹瘀、夹湿、夹寒，治以补肾祛瘀、逐络[12]。
3、韦氏骨伤科流派重视辨证施治，强调整体观，内外调养，全面调整机体阴阳平衡。韦老认为，脊柱为督脉通道，参与总督一身之阳，“肾主腰脚”，经络不通，则诸证叠出。因此在临证时抓住督脉不通的病机基础，治疗强调“通督补肾”原则，辨证分型诊治，重视皮肉筋骨伤与内脏的关系，注重二便调理[13]、 [14]。运用韦氏整治手法治疗膝关节骨性关节炎疗效显著[15]，同时内治宜早期祛风除湿、宣痹通络，中期补益肝肾，晚期围手术期予以活血化瘀、补益脾肾[16]。韦老运用自创的骨盆调衡手法配合自制验方治疗股骨头缺血性坏死，强调治疗以“通”为用是根本，治以温补肾阳、活血化瘀、疏通经脉，疗效显著[17]。韦老团队运用手法配合均衡牵引治疗伴有骶髂关节错位的腰椎间盘突出症，从整体上调整腰椎与骨盆的关系，纠正腰椎与骨盆的错位，取得了满意的疗效[18]。
4、在临床实践中，韦贵康教授勤于思考，善于总结，勇于探索创新，从不故步自封、墨守成规。韦老自创的脊髓康[19]、痛安汤[20]、三路烫疗散[21]、解痉散瘀汤[22]等良方，体现了其补肾通督、化瘀扶正的学术思想[23]。针对一些治疗设施设备不便操作、不能满足临床需要等问题，韦老研发了双连胸腰椎整复仪[24]、移动式均衡牵引架[25]、自助式腰背按摩仪等治疗设备，使用方便，提高了治疗的准确性，临床疗效满意。
四、医德高尚，薪火相传 韦贵康教授医德高尚，待患如亲，查体耐心细致，认真分析评估，手法娴熟精准。行医几十年如一日，历尽艰辛却能做到“行医救人，无怨无悔”，力求用最简单、有效的治疗方法为患者解除病痛。其严谨求实的治学风格与和善包容的个人品格，深受人们尊敬和爱戴，这也是韦氏流派不断发展壮大的主要原因。韦老临床辛勤耕耘50多年，不忘杏林传道，重视学术传承，他弟子众多，培养了硕、博研究生100余人，已形成五个传承梯队，有的已成为国内著名专家，韦氏骨伤科流派薪火相传、蓬勃发展，目前已推广到国内20多个省市自治区以及海外20多个国家和地区。
五、结语
韦氏骨伤科流派经过长期的临床实践，逐步形成、完善和发展成为国内外具有广泛影响力、独具特色的学术流派，殊为不易，是韦贵康教授及其弟子、研究团队呕心沥血、执着追求的结晶。深入总结和挖掘韦氏伤科流派的形成渊源及诊疗特色，有助于后学者梳理韦贵康教授的学术脉络和探索本学术流派的传承发展规律，全面领会韦贵康教授独特的学术思想、诊疗技术和临床经验，融会贯通，传承创新，发扬光大，造福人类健康。
参考文献
[1]陈小刚，周红海，主编.国医大师韦贵康骨伤手法临证经验录[M].北京：人民卫生出版社，2018.
[2]韦贵康，陈忠和，贺俊民.手法治疗颈椎性血压异常的研究[J].中医正骨，1991，3（3）：1-3.
[3]韦贵康，陈忠和，贺俊民，等. 脊柱损伤性疾病与骨伤手法治疗研究（1978～2004）. 中华中医药学会整脊分会成立大会文集，2004，12-16.
[4]韦贵康，陈忠和，贺俊民. 旋转复位手法与治疗颈椎性血压异常疗效研究[J].中国中医骨伤科杂志，1991，7（4）：20-25.
[5]韦贵康，主编. 软组织损伤与脊柱相关疾病[M].南宁：广西科学技术出版社，1994.
[6]韦贵康，陈小刚，黄有荣，等.脊柱损伤性疾病整治手法研究[J].中国中医骨伤科杂志，1996，4（4）：13-16.
[7]韦贵康，王守东，张俐主编.脊柱相关疾病学[M].北京：人民卫生出版社，2012.
[8]许建文，韦贵康，钟远鸣，等.构建腰椎间盘突出症血瘀证的血清蛋白指纹图谱模型[J].中国组织工程研究， 2014，18（5）：724-729.
[9]韦贵康，陈小刚.中医骨伤科手法近30年发展述评[J].广西中医药，1997，20（1）：1-4.
[10] 吴谦，等.医宗金鉴.正骨心法要旨[M].北京：人民卫生出版社，1977：2281.
[11] 韦贵康.中西医结合治疗四肢常见骨折273例[J].广西中医药，1978，卷（3）：22.
[12] 韦贵康.中医辨证治疗骨折后遗症55例[J].中国中医骨伤科杂志，2008，16（9）：45.
[13]黄荣.韦贵康教授脊柱相关疾病内治法特点探讨[J].广西中医药，2000，卷（1）：37-39.
[14]周学龙，韦理，王明杰.韦贵康教授诊治骨伤疾病的学术思想述要[J].四川中医，2009，27（12）：1-3.
[15]廖康兴，王明杰.韦氏整治手法治疗老年膝骨性关节炎[J].广州中医药大学学报，2010，27（6）：572-575.
[16]丰哲，闫滕龙，韦坚，等.韦贵康分期辨证治疗膝骨性关节炎[J].中华中医药杂志，2014，29（7）：2234-2237.
[17]韦贵康，王明杰，刘建航，等.韦氏骨盆调衡法配合中药验方治疗股骨头缺血性坏死的临床观察[J].四川中医，2011，29（6）：93-95.
[18]谢冰，韦贵康，韦建华，等.均衡牵引下手法治疗腰椎间盘突出症对腰椎和骨盆的影响[J].中医正骨，2007，19（6）：13-14.
[19]韦贵康，陈锋，韦坚，等.中药“脊髓康”内服治疗脊髓型颈椎病32例临床观察与实验研究[J].广西中医学院学报，2001，4（4）：86-88.
[20]韦贵康，韦坚，吴梓华. 痛安汤治疗混合型颈椎病50例疗效观察[J].广西中医药，2005，28（1）：22-23.
[21]韦贵康，周红海，林玉屏，等. 三路烫疗散外用治疗软组织损伤临床研究[J].广西中医学院学报，2002，5（3）：15-17.
[22]韦贵康.解痉散瘀汤[J].广西中医药，1993，16（5）：29.
[23]周宾宾，金昕，韦坚，等.基于数据挖掘探讨韦贵康治疗颈椎病的用药特点[J].中华中医药杂志，2016，31（10）：4284-4287.
[24]韦贵康，贺俊民，陈忠和. 双连胸、腰椎整复仪的临床应用及作用原理探討[J].广西中医学院学报，1996（1）：12-13.
[25]黄荣，韦贵康，李新姣，等.移动式均衡牵引架治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].广西中医学院学报，2002，5（3）：17-19.