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【摘要】原发性高血压是社区常见的慢性疾病之一，发病率高，常见于中老年人群体中，患者一旦发病，将终身受困，严重影响人类健康及其生活质量，为此开展社区护理工作对防止高血压具有重大意义。本文将综述当前高血压社区护理的相关进展，介绍心理护理、饮食指导、服药干预、运动锻炼、健康指导等相关护理干预措施，为社区高血压护理工作的开展提供有价值的参考资料。
【关键词】社区；高血压；护理
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）12-0014-01
原发性高血压是一种临床上自觉症状不明显，往往以血压持续性升高超过140/90mm Hg为主要特征的一类慢性疾病，一旦发病，将终身受困，为诱发心脑血管疾病的一个主要危险因素，威胁着人类健康。高血压患者众多，如何有效控制成为一个棘手问题，避免出现心肌梗死、冠心病、充血性心力衰竭、脑血管意外等相关并发症。但在治疗中，往往会遭遇病人治疗过程不配合、不遵医嘱服药等问题，因此在患者居住的社区内加强护理工作，引导病人合理控制病情势在必行。社区护理（Community health nursing）为一门将护理学理论、公共卫生学结合的综合学科，它以健康作为工作重心，面向社区的一种公共卫生服务，通过加强社会护理，有效地控制高血压病情，降低并发症的发生。近年来，高血压社区护理的应用越来越广，本文针对高血压社区护理相关进展进行综述，为临床护理工作提供有价值的参考资料。
1心理护理
由于高血压为终身性疾病，病人长期受困高血压，因而大部分患者会出现不同程度的焦虑、抑郁等不良心理，不利于高血压病情的控制。赵淑英[1]等人在研究200例社区高血压患者心理状态时指出，高血压患者存在以下的心理：偏执心理、抑郁心理、悲观厌世心理、满不在乎心理和焦虑紧张心理，根据200例患者的心理状况，其提出针对性社区心理护理，结果显示病人的心理状态明显改善、树立正常的健康生活理念并建立健康的生活方式。马玉珍[2]等人探讨心理护理在社区中年轻度高血压中的应用效果时显示，加强心理护理后患者的SBP、DBP均显著降低（P<0.05）。
2.饮食指导
合理的饮食指导能够帮助病人改善病情，避免使高血压进一步恶化。齐会秋[3]认为对于高血压患者，应注重控制热能摄入，以降低体重，体重每增加12.5kg，舒张压会上升7mmHg，收缩压会上升10mmHg；限制纳入摄入，保持低盐饮食，减少烹调用盐，每天食盐总量控制在6g以内；保持低胆固醇和低脂肪饮食，避免高血压并发症发生；多食含钾丰富但钠含量低的食品，增加钾摄入量，有利于钠排出；多食含钙丰富但钠含量低的食品，增加钙摄入量，有利于扩张外周血管，减轻外周血管阻力。
3.服药干预
高血压的控制主要通过服用降血压药物进行，但由于对病情的认知不深、药物的作用机制不清晰等原因，导致很多病人会出现降压药物用药误区，导致患者无法正确用药，影响了病情的控制。赵小娟[4]在探讨社区高血压患者用药指导中指出，对于老年人高血压用药的原则是实现平稳降压、个体化降压、终生降压、减少药物不良反应等，并且认为应合理选择药物，如应以尽可能选择作用持久、降压平稳的长效或者缓释制剂的；服用剂量应以最小剂量为主；单一药物疗效不佳时，不要盲目增加剂量，而应选择联合用药；遵循个体化治疗原则，根据病情合理选择药物。
4.运动锻炼
对于高血压患者来说，适当的运动锻炼不但能够提高机体抵抗力，还可以促进血液循环，缓解血压，运动锻炼应给予适当的有氧运动干预。王增武[5]在探讨高血压患者运动锻炼时指出，高血压患者可以进行运动锻炼，且应该坚持运动，认为运动是有效防止心血管病的一个重要手段，但应该合理把握运动尺度，依据病人血压高低、安全性、体质和运动条件等进行选择，循序渐进。程学添[6]在探讨社区高血压患者的运动治疗时，在无运功禁忌症、严重器质性心脏病患者中给予健身器材、拳操等运动疗法，每次30min以上，3次/周，为期1年，结果显示锻炼1年后，与对照组常规治疗相比，患者的收缩压平均降低5.57mmHg，舒张压降低3.35mmHg，有效地控制血压水平。
5.健康教育
部分高血压患者由于对高血压的相关知识认知不深，导致血压控制效果不佳，为此健康教育的出现可以帮助患者加深对高血压发病原因、治疗方法、治疗过程、病情康复等认识，有利于疾病的控制。赵小军[7]认为社区高血压患者的健康指导，应注重生活方式的指导，让患者合理膳食，保持低盐饮食，不吸烟，饮酒适量，合理运动等。翁庆忠[8]对29例高血压患者给予健康教育指导，与对照组常规指导相比，治疗组加强健康教育后的血压控制率、治疗率和依从性均显著地高于对照组（P<0.05）。
6.小结
高血压为终身疾病，高血压病情的控制是一个长期过程，需要病人在日常生活中保持良好的生活习惯，维持正确的生活方式。社区护理是面向社区的公共服务，其护理是否合适，关乎到病人能够有效地控制病情。为此，应大力重视社区护理工作，定期举办高血压相关知识讲座，派发高血压宣传册子，设置咨询平台，提供足够的运动休闲场所，从而有效地控制高血压病情。
参考文献：
[1]赵淑英，梁学珍.社区200例高血压患者的心理分析及健康指导[J].中国民族民间医药，2011，20（13）：62-62.
[2]马玉珍，张玉祥，路东，等.心理护理在社区中年人轻度高血压病中的作用[J].河北医药，2012，34（17）：2705-2706.
[3]齐会秋.高血压患者的饮食指导[J].医学信息，2012，25（2）：393-394.
[4]赵小娟.社区老年高血压特点及用药指导[J].中国现代药物应用，2012，06（2）：60-61.
[5]王增武.高血压患者的运动锻炼[J].中华全科医师杂志，2012，11（10）：738-739.
[6]程学添.社区高血压患者的运动治疗与康复评定[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（12）：128-129.
[7]赵小军.社区高血压患者的健康指导[J].医学信息，2013，26（4）：480-481.
[8]翁庆忠.健康指导在社区老年高血压中的应用观察[J].重庆医学，2013，（24）：2892-2893.
【关键词】社区；高血压；护理
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）12-0014-01
原发性高血压是一种临床上自觉症状不明显，往往以血压持续性升高超过140/90mm Hg为主要特征的一类慢性疾病，一旦发病，将终身受困，为诱发心脑血管疾病的一个主要危险因素，威胁着人类健康。高血压患者众多，如何有效控制成为一个棘手问题，避免出现心肌梗死、冠心病、充血性心力衰竭、脑血管意外等相关并发症。但在治疗中，往往会遭遇病人治疗过程不配合、不遵医嘱服药等问题，因此在患者居住的社区内加强护理工作，引导病人合理控制病情势在必行。社区护理（Community health nursing）为一门将护理学理论、公共卫生学结合的综合学科，它以健康作为工作重心，面向社区的一种公共卫生服务，通过加强社会护理，有效地控制高血压病情，降低并发症的发生。近年来，高血压社区护理的应用越来越广，本文针对高血压社区护理相关进展进行综述，为临床护理工作提供有价值的参考资料。
1心理护理
由于高血压为终身性疾病，病人长期受困高血压，因而大部分患者会出现不同程度的焦虑、抑郁等不良心理，不利于高血压病情的控制。赵淑英[1]等人在研究200例社区高血压患者心理状态时指出，高血压患者存在以下的心理：偏执心理、抑郁心理、悲观厌世心理、满不在乎心理和焦虑紧张心理，根据200例患者的心理状况，其提出针对性社区心理护理，结果显示病人的心理状态明显改善、树立正常的健康生活理念并建立健康的生活方式。马玉珍[2]等人探讨心理护理在社区中年轻度高血压中的应用效果时显示，加强心理护理后患者的SBP、DBP均显著降低（P<0.05）。
2.饮食指导
合理的饮食指导能够帮助病人改善病情，避免使高血压进一步恶化。齐会秋[3]认为对于高血压患者，应注重控制热能摄入，以降低体重，体重每增加12.5kg，舒张压会上升7mmHg，收缩压会上升10mmHg；限制纳入摄入，保持低盐饮食，减少烹调用盐，每天食盐总量控制在6g以内；保持低胆固醇和低脂肪饮食，避免高血压并发症发生；多食含钾丰富但钠含量低的食品，增加钾摄入量，有利于钠排出；多食含钙丰富但钠含量低的食品，增加钙摄入量，有利于扩张外周血管，减轻外周血管阻力。
3.服药干预
高血压的控制主要通过服用降血压药物进行，但由于对病情的认知不深、药物的作用机制不清晰等原因，导致很多病人会出现降压药物用药误区，导致患者无法正确用药，影响了病情的控制。赵小娟[4]在探讨社区高血压患者用药指导中指出，对于老年人高血压用药的原则是实现平稳降压、个体化降压、终生降压、减少药物不良反应等，并且认为应合理选择药物，如应以尽可能选择作用持久、降压平稳的长效或者缓释制剂的；服用剂量应以最小剂量为主；单一药物疗效不佳时，不要盲目增加剂量，而应选择联合用药；遵循个体化治疗原则，根据病情合理选择药物。
4.运动锻炼
对于高血压患者来说，适当的运动锻炼不但能够提高机体抵抗力，还可以促进血液循环，缓解血压，运动锻炼应给予适当的有氧运动干预。王增武[5]在探讨高血压患者运动锻炼时指出，高血压患者可以进行运动锻炼，且应该坚持运动，认为运动是有效防止心血管病的一个重要手段，但应该合理把握运动尺度，依据病人血压高低、安全性、体质和运动条件等进行选择，循序渐进。程学添[6]在探讨社区高血压患者的运动治疗时，在无运功禁忌症、严重器质性心脏病患者中给予健身器材、拳操等运动疗法，每次30min以上，3次/周，为期1年，结果显示锻炼1年后，与对照组常规治疗相比，患者的收缩压平均降低5.57mmHg，舒张压降低3.35mmHg，有效地控制血压水平。
5.健康教育
部分高血压患者由于对高血压的相关知识认知不深，导致血压控制效果不佳，为此健康教育的出现可以帮助患者加深对高血压发病原因、治疗方法、治疗过程、病情康复等认识，有利于疾病的控制。赵小军[7]认为社区高血压患者的健康指导，应注重生活方式的指导，让患者合理膳食，保持低盐饮食，不吸烟，饮酒适量，合理运动等。翁庆忠[8]对29例高血压患者给予健康教育指导，与对照组常规指导相比，治疗组加强健康教育后的血压控制率、治疗率和依从性均显著地高于对照组（P<0.05）。
6.小结
高血压为终身疾病，高血压病情的控制是一个长期过程，需要病人在日常生活中保持良好的生活习惯，维持正确的生活方式。社区护理是面向社区的公共服务，其护理是否合适，关乎到病人能够有效地控制病情。为此，应大力重视社区护理工作，定期举办高血压相关知识讲座，派发高血压宣传册子，设置咨询平台，提供足够的运动休闲场所，从而有效地控制高血压病情。
参考文献：
[1]赵淑英，梁学珍.社区200例高血压患者的心理分析及健康指导[J].中国民族民间医药，2011，20（13）：62-62.
[2]马玉珍，张玉祥，路东，等.心理护理在社区中年人轻度高血压病中的作用[J].河北医药，2012，34（17）：2705-2706.
[3]齐会秋.高血压患者的饮食指导[J].医学信息，2012，25（2）：393-394.
[4]赵小娟.社区老年高血压特点及用药指导[J].中国现代药物应用，2012，06（2）：60-61.
[5]王增武.高血压患者的运动锻炼[J].中华全科医师杂志，2012，11（10）：738-739.
[6]程学添.社区高血压患者的运动治疗与康复评定[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（12）：128-129.
[7]赵小军.社区高血压患者的健康指导[J].医学信息，2013，26（4）：480-481.
[8]翁庆忠.健康指导在社区老年高血压中的应用观察[J].重庆医学，2013，（24）：2892-2893.