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【摘 要】 目的：分析探讨紧急子宫切除术治疗难治性产后出血的临床疗效。方法：选取2014年6月到2015年12月我院收治的难治性产后出血患者70例，按照随机数字表法分成两组，对照组35例，采用宫腔纱布填塞对患者进行治疗，研究组35例，采用紧急子宫切除术对患者进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：研究组患者抢救成功率达100%，明显高于对照组，对照组应用宫腔纱布填塞治疗未达到相应抢救效果的患者均转为紧急子宫切除术治疗，组间对比具有显著性差异（P<0.05）；同时，治疗后研究组患者的出血量也明显低于对照组，组间对比具有显著性差异（P<0.05）。结论：在难治性产后出血临床治疗上，紧急子宫切除术的应用，可有效提高抢救成功率，减少患者产后出血量，值得在临床上进一步推广和应用。
【关键词】 紧急子宫切除术 难治性产后出血 临床应用价值
难治性产后出血，指出血量超过1000ml且伴有低血容量症状药物治疗无效的严重产后出血，为妇产科临床严重威胁孕产妇生命安全的并发症之一。紧急子宫切除术是难治性产后出血临床治疗的重要方法之一，本次研究对该方法在难治性产后出血临床治疗上的应用效果进行了分析和探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年6月到2015年12月我院收治的70例难治性产后出血患者为本次研究对象。70例患者，年龄23-41岁，平均年龄（33.4±4.7）岁，孕期35-42周，平均孕期（39.2±1.7）周，包括57例剖宫产患者，13例阴道分娩患者，产后出血量1500ml-4700ml，平均出血量（2011.7±824.3）ml。按照随机数字表法将70例患者分成对照组（35例）和研究组（35例），对比两组患者的年龄、孕期、分娩方式以及产后出血量等一般资料，均无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组 宫腔纱布填塞治疗：若为剖宫产患者，则采取直视角度，由上至下的将纱布填入宫腔直至填满，再对子宫进行连续缝合，于中间位置打结。若为阴道分娩患者，以手探入子宫腔进行纱布填塞或采用填塞器进行纱布填塞。完成填塞操作后，密切观察患者体温、血压等生命体征的变化，看是否存在持续出血现象。
研究组 采用紧急子宫切除术对患者进行治疗，在对患者进行保守干预治疗仍未达到理想的止血效果后，立即采取紧急子宫切除术对患者进行治疗。由子宫处开始，将左侧圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带分别切断，直至膀胱处，之后，再将子宫血管和部分主、骶韧带切断，以相同方法处理后右侧组织后，沿着子宫颈环将子宫切除并取出，并及时缝合好子宫残端。
1.3 观察指标
观察两组患者的抢救情况，计算两组患者的抢救成功率，并进行对比分析。观察记录两组患者在治疗后的出血量，并进行对比分析。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的抢救成功率，研究组35例患者全部抢救成功，对照组35例患者中，共成功抢救22例，两组患者抢救成功率对比差异有统计学意义，P<0.05。研究组患者出血量明显低于对照组，对比差异有统计学意义，P<0.05。详见表1。
3 讨论
产后出血属于产科危重症，临床上，主要表现为阴道出血过多、感染[1]。需对患者进行及时有效的抢救和治疗，否则就可能导致产妇死亡。产后出血起病急骤，病情危重，需在短时间内彻底止血。难治性产后出血的主要诱发因素为宫缩乏力，另外，凝血功能障碍、软产道裂伤以及胎盘因素也可引发难治性产后出血[2]。难治性产后出血保守治疗无效，可采取紧急子宫切除术对患者进行治疗。
本次研究对紧急子宫切除术在难治性产后出血临床治疗中的应用效果进行了分析和探讨，由上述结果可知，研究组患者的抢救成功率（100%）明显高于对照组（62.9%），治疗后患者出血量（407.3±95.4）ml明显低于对照组（1078.5±214.5）ml，与陈皓[3]的研究结果相近，表明相较于宫腔纱布填塞治疗，紧急子宫切除术止血更为彻底，能够有效提高难治性产后出血患者的抢救成功率。宫腔纱布填塞为产后出血的传统治疗方法，该法以纱条填满宫腔，使子宫压力增大，进而达到止血目的，虽具有一定的成效，但并不适用于出血量大的产妇的治疗，止血效果并不理想[4]。紧急子宫切除术能够在短时间内及时止血，且止血彻底，因此能够有效降低治疗后产妇的出血量，提高抢救成功率[5]。但需注意的是紧急子宫切除术会切除患者子宫，使患者失去生育能力，并会导致患者生存质量降低，临床上需谨慎使用，不能仅仅以患者的失血情况确定是否采用子宫切除术对患者进行治疗，而需充分考虑产妇的基本情况、产后出血原因和出血速度、血源供应量等因素后决定是否使用子宫切除术。
综上，在难治性产后出血临床治疗上，紧急子宫切除术具有良好的临床应用价值，必要时，为挽救产妇生命，可及时采用紧急子宫切除术对患者进行治疗。
参考文献
[1]杨华卿.紧急子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用[J].临床和实验医学杂志，2013，12（6）：443-444.
[2]任寰.难治性产后出血高危因素的Logistic分析及紧急子宫切除术的应用[J].中国医药导刊，2013，15（10）：1572-1573，1575.
[3]陈皓.紧急子宫切除术治疗难治性产后出血临床探讨[J].中国实用医药，2013，8（10）：41-42.
[4]孙小红.紧急子宫切除术在难治性产后出血中的应用[J].中国实用医药，2015，10（25）：100-101.
[5]罗建华，张巧仪.紧急子宫切除在难治性产后出血中的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（6）：88-89.
【关键词】 紧急子宫切除术 难治性产后出血 临床应用价值
难治性产后出血，指出血量超过1000ml且伴有低血容量症状药物治疗无效的严重产后出血，为妇产科临床严重威胁孕产妇生命安全的并发症之一。紧急子宫切除术是难治性产后出血临床治疗的重要方法之一，本次研究对该方法在难治性产后出血临床治疗上的应用效果进行了分析和探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年6月到2015年12月我院收治的70例难治性产后出血患者为本次研究对象。70例患者，年龄23-41岁，平均年龄（33.4±4.7）岁，孕期35-42周，平均孕期（39.2±1.7）周，包括57例剖宫产患者，13例阴道分娩患者，产后出血量1500ml-4700ml，平均出血量（2011.7±824.3）ml。按照随机数字表法将70例患者分成对照组（35例）和研究组（35例），对比两组患者的年龄、孕期、分娩方式以及产后出血量等一般资料，均无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组 宫腔纱布填塞治疗：若为剖宫产患者，则采取直视角度，由上至下的将纱布填入宫腔直至填满，再对子宫进行连续缝合，于中间位置打结。若为阴道分娩患者，以手探入子宫腔进行纱布填塞或采用填塞器进行纱布填塞。完成填塞操作后，密切观察患者体温、血压等生命体征的变化，看是否存在持续出血现象。
研究组 采用紧急子宫切除术对患者进行治疗，在对患者进行保守干预治疗仍未达到理想的止血效果后，立即采取紧急子宫切除术对患者进行治疗。由子宫处开始，将左侧圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带分别切断，直至膀胱处，之后，再将子宫血管和部分主、骶韧带切断，以相同方法处理后右侧组织后，沿着子宫颈环将子宫切除并取出，并及时缝合好子宫残端。
1.3 观察指标
观察两组患者的抢救情况，计算两组患者的抢救成功率，并进行对比分析。观察记录两组患者在治疗后的出血量，并进行对比分析。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的抢救成功率，研究组35例患者全部抢救成功，对照组35例患者中，共成功抢救22例，两组患者抢救成功率对比差异有统计学意义，P<0.05。研究组患者出血量明显低于对照组，对比差异有统计学意义，P<0.05。详见表1。
3 讨论
产后出血属于产科危重症，临床上，主要表现为阴道出血过多、感染[1]。需对患者进行及时有效的抢救和治疗，否则就可能导致产妇死亡。产后出血起病急骤，病情危重，需在短时间内彻底止血。难治性产后出血的主要诱发因素为宫缩乏力，另外，凝血功能障碍、软产道裂伤以及胎盘因素也可引发难治性产后出血[2]。难治性产后出血保守治疗无效，可采取紧急子宫切除术对患者进行治疗。
本次研究对紧急子宫切除术在难治性产后出血临床治疗中的应用效果进行了分析和探讨，由上述结果可知，研究组患者的抢救成功率（100%）明显高于对照组（62.9%），治疗后患者出血量（407.3±95.4）ml明显低于对照组（1078.5±214.5）ml，与陈皓[3]的研究结果相近，表明相较于宫腔纱布填塞治疗，紧急子宫切除术止血更为彻底，能够有效提高难治性产后出血患者的抢救成功率。宫腔纱布填塞为产后出血的传统治疗方法，该法以纱条填满宫腔，使子宫压力增大，进而达到止血目的，虽具有一定的成效，但并不适用于出血量大的产妇的治疗，止血效果并不理想[4]。紧急子宫切除术能够在短时间内及时止血，且止血彻底，因此能够有效降低治疗后产妇的出血量，提高抢救成功率[5]。但需注意的是紧急子宫切除术会切除患者子宫，使患者失去生育能力，并会导致患者生存质量降低，临床上需谨慎使用，不能仅仅以患者的失血情况确定是否采用子宫切除术对患者进行治疗，而需充分考虑产妇的基本情况、产后出血原因和出血速度、血源供应量等因素后决定是否使用子宫切除术。
综上，在难治性产后出血临床治疗上，紧急子宫切除术具有良好的临床应用价值，必要时，为挽救产妇生命，可及时采用紧急子宫切除术对患者进行治疗。
参考文献
[1]杨华卿.紧急子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用[J].临床和实验医学杂志，2013，12（6）：443-444.
[2]任寰.难治性产后出血高危因素的Logistic分析及紧急子宫切除术的应用[J].中国医药导刊，2013，15（10）：1572-1573，1575.
[3]陈皓.紧急子宫切除术治疗难治性产后出血临床探讨[J].中国实用医药，2013，8（10）：41-42.
[4]孙小红.紧急子宫切除术在难治性产后出血中的应用[J].中国实用医药，2015，10（25）：100-101.
[5]罗建华，张巧仪.紧急子宫切除在难治性产后出血中的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（6）：88-89.