重症哮喘是指哮喘急性发作，经常规治疗症状不能改善或继续恶化、或暴发性发作，短时间进入危重状态、发展为呼吸衰竭，并出现一系列并发症，危及生命。针对重症哮喘的病症急救中，首先要强调，病人要迅速脱离过敏原，重症哮喘的病人大多数是由于接触了让哮喘发作的物质，就是过敏的物质。
　　 1.明确重症哮喘的原因
　　 重症哮喘发作的相关原因包括致喘因素持续存在呼吸道严重感染或感染未能控制;支气管痰栓形成，阻塞气道或并发肺不张;长期、规则、单一或过量应用β2受体激动剂;突然停用糖皮质激素;病人情绪过度紧张;严重缺氧、二氧化碳潴留、酸碱失衡（特别是酸中毒）;气胸、纵隔气肿、心功能不全等并发症使病情加重或持续;对病情缺少适当的评估与监护，致病情加重，治疗难度加大。哮喘是慢性气道炎症，气道反应性增高，以反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状为主，多发生与夜间或凌晨，导致哮喘发作的原因可能因吸入导致过敏的物质，比如尘螨、二手烟、雾霾空气、动物毛发等。另外剧烈运动、一些药物也会导致发病。
　　 2.重症哮喘的急诊救治
　　 临床的急救中，针对重症哮喘患者，急诊医师在接诊后，需要首先进行确诊，当确诊患者存在支气管哮喘急性发作的情况下，可以立即对患者进行面罩吸氧，让患者持续吸入浓度为25-40%的氧气，给予β2受体兴奋剂吸入，如果患者出现了胸闷、喘息以及呼吸困难等症状，且在急救后没有缓解，则需要重复进行吸入。然后对于患者进行静脉通道建立，使用甲基强的松龙40mg加入到浓度为50%的葡萄糖40ml中为患者提供静脉注射，给予糖皮质激素以及茶碱类支气管解痉剂维持疗效。观察患者的病情，使用抗生素以及纠正酸碱失衡、电解质紊乱等，并对于患者的心电监视情况进行处理，针对其中存在并发心力衰竭患者可以使用西地兰、呋塞米等来帮助患者强心利尿，实施急救缓解。
　　 在临床实践中，使用这种急救方法对于存在呼吸困难、憋喘、胸闷、气紧等状况的患者有一定的缓解作用，患者的哮鸣音明显减少，缺氧情况也得到缓解。在治疗的多例病症中，大部分都能够保持病情稳定，并康复出院，其中也有部分患者病情比较严重，需要留院观察，但是也存在极少数患者因为送医时间耽误，所以急诊接诊时，已经有很多身体机能出现衰竭，抢救无效死亡。
　　 3.重症哮喘患者急救经验总结
　　 重症哮喘患者在发病的情况下，呼吸道严重受阻，呼吸不通畅，很容易引起周身病变，引发休克和死亡，针对这类患者的急诊救治中，需要首先进行气道阻塞的疏通，做好通气改善工作，必要的情况下需要对患者进行气道插管以及气管切开给氧。在接到重症哮喘患者后，需要快速采取急救措施帮助他们改善低氧血症，帮助他们纠正二氧化碳浓度，这样才能为抢救成功提供可能。在重症哮喘发作的病因分析中，急诊医师需要明确除了气道阻塞，β2受体兴奋剂之类的平喘药物也会导致患者的肺部通气阻塞问题，还可能引发血流比例失衡导致的低氧血症发生，所以这时候需要让患者及时洗手高浓度的氧气，保证吸入的氧气温湿。还要快速建立静脉痛到，为患者及时补充酸碱平衡液，缓解体能电解质紊乱和酸碱度失衡的情况，并通过静脉给药为患者提供必要的治疗。
　　 需要注意的是，在重症哮喘患者的急诊救治中，给药的计量需要严格把控，要明确一些情况下的患者给药是需要降低或者加大的。例如，患者自身存在气管痉挛、气道阻塞、呼吸频率以及幅度变化等症状时，他们能够吸入的实际药量是会降低的，所以一般需要对这类患者加大藥量。在给药中，茶碱类药物对于舒张支气管平滑肌具有显著作用，还能强心利尿、促进患者呼吸中枢神经兴奋，在用药中一般小剂量的使用对于提升抗炎效果以及增强患者免疫能力具有显著作用。此外，出现发热、肝脏疾病、充血性心力衰竭等症状的患者在使用茶碱类药物中，要尽量减少剂量，在用药前最好是需要进行血浆茶碱类药物浓度的监测。
　　 作为急诊科医生，针对重症哮喘患者的治疗工作要引起高度重视，急救中要有效把握患者的病情，做好针对性的治疗，以患者成活以及康复为目标，适量给药，提升急救效率，避免病情延误，救治中也要密切监测患者生命体征，及时发现异常情况。
　　 在发病急性期治疗首选β2激动剂如沙丁胺醇等，病情稳定期需要长期抗炎治疗，一般首选吸入激素，比如福莫特罗、沙美特罗等。有哮喘并患者在平常应注意不要吸戒烟，注意加强身体锻炼，避免接触可能导致哮喘发作的情况，避免养宠物，在人多的场合最好戴口罩，避免感染，根据天气的变化及时增减衣物，必要时可注射流感疫苗，减少流感感染机会，如果出现发病的情况，最好到医院进一步检查后治疗。