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摘要：在从事神经内科护理管理工作的16年中，护生的实习带教工作是护理管理者应该引起高度重视和认真对待的一件工作。临床实习是护生理论知识与实际相结合、变知识为技能的必须过程，是培养护理实习生独立工作能力、动手能力、沟通能力、应变能力等综合素质必不可少的环节。我院是二级甲等医院，目前神经内科病区有77张床位，每年都有百余名护生来我科实习，我们注重护生对神经内科护理常规、危重病人的观察、治疗及护理、注重脑卒中病人的皮肤护理和早期康复训练，在临床工作中总结出一套实习护生的带教经验，现介绍如下。
关键词：神经内科;实习护生;带教工作
1.制定神经内科实习护生带教工作计划并组织实施、检查与督促。
2.首先由护士长和护理骨干对护生进行岗前培训：内容包括医德医风教育、院纪院规、护理风险防范以及安全教育、护理核心制度的学习、相关法律知识的学习，树立学生的法制观点和风险意识，教给她们一些与病人沟通的技巧;介绍神经内科相关情况：环境的介绍、常用药物、急救药品与器材、涉及的基本护理操作、危重病人的护理及观察、常用抢救工作流程;交代相关注意事项：不允许学生单独执行护理操作，面对病人提问，不知道的问题不要随意回答，对于不懂的问题要随时向老师请教，绝不能不懂装懂。对护生提出要求：遵守劳动纪律、要求护生在神经内科实习期间注重专科护理知识的学习，在自己的带教老师的带领下工作，要求掌握病区内所见疾病的护理常规，出科时由护士长出题进行相关疾病护理常规的理论考试，由带教老师进行护理操作的考试并将考试成绩留档。
3. 带教老师的选拔：护生的护理行为大部分是通过观察与模仿，因此，带教老师的专业素质对护生具有重大影响。我科注重带教老师的选拔，为护生选择品德优秀、事业心强、业务过硬、临床经验丰富的高年资护师担任带教工作，要求带教老师研究带教工作方案与实习大纲，结合神经内科的工作特点制定实习带教计划，建立实习带教手册，及时记录实习生工作情况、操作熟练情况和规范程度、常用药物的作用与副作用的掌握情况，时刻注意护生查对制度的落实，避免事故的发生。‘
4.采取一对一的护理带教模式：由于神经内科专科护理性强，危重患者多，护理工作量大且难度也大，患者的死亡率相对较高，易使护生产生恐惧心理，一对一的带教，对于带教老师而言，更有责任感和使命感，有利于带教老师掌握护生的心理特点及状态，因人施教;有利于带教老师对护生实习情况的了解，从而降低在工作中的护理安全隐患。同时，一对一的带教对护生而言更是利大于弊，能够明确自己的老师，有助于适应病区的工作;在遇到困惑和问题时，能够及时得到老师的帮助和指导。
5.在带教中，言传身教，注重强化和灌输无菌观念及无菌操作的演练与实施，严格执行各项核心制度。带教老师本着“放手不放眼”的原则，注重培养护生的动手能力，在护生做护理操作前，例如：吸痰。首先让其了解吸痰的目的、操作流程、相关理论、注意事项、观察要点，还要有意识的培养护生执行护理操作前的告知制度、在吸痰操作中，培养与病人的沟通能力、观察能力及遇到特殊情况的应对能力，操作后的观察与记录。每涉及到一项护理操作都严格的执行操作规程，按上述方法进行，既加深和巩固了该护理操作的理论知识，又知道了在操作前、操作中及操作后的整个流程，得到护生的好评与认可。
6.注重培养护生做好心理护理和健康教育工作，提倡整体护理观念，将心理护理和健康教育贯穿在整个护理工作中，注重言传身教，循序渐进的让护生在新病人入院和出院时进行健康宣教工作，及时指出她们的不足之处;护士长和带教老师经常采取提问的方式了解、督促护生尽快掌握专科护理知识，为将来独立工作打下良好基础。
7.让护生参与护理业务学习、护理查房和各种科室组织的应急预案的演练，如：消防演练、紧急停电、停水演练等。提高他们的应急能力。护士长在护理查房的头一天，要求护生针对该病例准备查房时回答的相关问题。在查房时可以和老师共同回答，有意识的培养护生的学习习惯，加深对该疾病的认识和相关知识点的掌握。
8.在神经内科实习的护生，要求重点学习和掌握危重病人、脑卒中病人的观察、护理和正确的书写护理文件，在实习期间能够掌握本科常用的基础护理操作如：晨、晚间护理、口腔、皮肤、管道的护理，卧有病人更换床单等等护理操作，同时注重培养急救意识，演练徒手心肺复苏术，正确监测病人的生命体征、在实习中，带着问题去学习和观察，随时发现问题及时请教老师。
9.要求学生在神经内科实习期间要写实习笔记，每天实习都要有收获，坚持勤学苦练、不懂就问，用所学的理论知识来指导临床实践，善于观察勤于思考，今天你管的病房里有怎样的病人，就有针对性的学习该疾病的护理常规、观察要点及注意事项。带教老师当天指导的内容，明天就进行提问考核护生的掌握情况，督促学生看书，养成良好的学习和工作习惯。
10.组织护生出科前的基础护理操作比赛项目有：静脉输液、徒手心肺复苏、氧气吸入、吸痰术、卧有病人更换床单、7步洗手法、戴无菌手套等操作，又护生代表抽出所考试项目，由带教老师做评委评出操作优胜者，给予表扬，这样既促使学生在掌握基本操作的同时又锻炼和提高了学生的素质，对带教老师也是一种鞭策和激励。
小结：我科在实习护生的带教工作上，护士长非常重视，精心挑选带教老师并把该工作列入考核、考评和绩效当中，我科采取上述带教方法进行实习护生的带教工作，取得了很好的效果，從我科实习后的学生反映很好，在实习生推荐最佳实习科室和带教老师的活动中，我科都是名列前茅，得到护理部和护理同仁、实习护生的认可。
参考文献：
[1]范小侠.对实习护士带教的体会【J】.中华医学实践杂志，2004，3（5）：465.
[2]李铮.临床护理课程中教学方法的改革[J].中华护理杂志，1999，34（1 1）：677—67
[3]晋玲，宋娟.护理l临床带教的实践与思考（J].西南国防医药，2008，18（I1：93·94.
关键词：神经内科;实习护生;带教工作
1.制定神经内科实习护生带教工作计划并组织实施、检查与督促。
2.首先由护士长和护理骨干对护生进行岗前培训：内容包括医德医风教育、院纪院规、护理风险防范以及安全教育、护理核心制度的学习、相关法律知识的学习，树立学生的法制观点和风险意识，教给她们一些与病人沟通的技巧;介绍神经内科相关情况：环境的介绍、常用药物、急救药品与器材、涉及的基本护理操作、危重病人的护理及观察、常用抢救工作流程;交代相关注意事项：不允许学生单独执行护理操作，面对病人提问，不知道的问题不要随意回答，对于不懂的问题要随时向老师请教，绝不能不懂装懂。对护生提出要求：遵守劳动纪律、要求护生在神经内科实习期间注重专科护理知识的学习，在自己的带教老师的带领下工作，要求掌握病区内所见疾病的护理常规，出科时由护士长出题进行相关疾病护理常规的理论考试，由带教老师进行护理操作的考试并将考试成绩留档。
3. 带教老师的选拔：护生的护理行为大部分是通过观察与模仿，因此，带教老师的专业素质对护生具有重大影响。我科注重带教老师的选拔，为护生选择品德优秀、事业心强、业务过硬、临床经验丰富的高年资护师担任带教工作，要求带教老师研究带教工作方案与实习大纲，结合神经内科的工作特点制定实习带教计划，建立实习带教手册，及时记录实习生工作情况、操作熟练情况和规范程度、常用药物的作用与副作用的掌握情况，时刻注意护生查对制度的落实，避免事故的发生。‘
4.采取一对一的护理带教模式：由于神经内科专科护理性强，危重患者多，护理工作量大且难度也大，患者的死亡率相对较高，易使护生产生恐惧心理，一对一的带教，对于带教老师而言，更有责任感和使命感，有利于带教老师掌握护生的心理特点及状态，因人施教;有利于带教老师对护生实习情况的了解，从而降低在工作中的护理安全隐患。同时，一对一的带教对护生而言更是利大于弊，能够明确自己的老师，有助于适应病区的工作;在遇到困惑和问题时，能够及时得到老师的帮助和指导。
5.在带教中，言传身教，注重强化和灌输无菌观念及无菌操作的演练与实施，严格执行各项核心制度。带教老师本着“放手不放眼”的原则，注重培养护生的动手能力，在护生做护理操作前，例如：吸痰。首先让其了解吸痰的目的、操作流程、相关理论、注意事项、观察要点，还要有意识的培养护生执行护理操作前的告知制度、在吸痰操作中，培养与病人的沟通能力、观察能力及遇到特殊情况的应对能力，操作后的观察与记录。每涉及到一项护理操作都严格的执行操作规程，按上述方法进行，既加深和巩固了该护理操作的理论知识，又知道了在操作前、操作中及操作后的整个流程，得到护生的好评与认可。
6.注重培养护生做好心理护理和健康教育工作，提倡整体护理观念，将心理护理和健康教育贯穿在整个护理工作中，注重言传身教，循序渐进的让护生在新病人入院和出院时进行健康宣教工作，及时指出她们的不足之处;护士长和带教老师经常采取提问的方式了解、督促护生尽快掌握专科护理知识，为将来独立工作打下良好基础。
7.让护生参与护理业务学习、护理查房和各种科室组织的应急预案的演练，如：消防演练、紧急停电、停水演练等。提高他们的应急能力。护士长在护理查房的头一天，要求护生针对该病例准备查房时回答的相关问题。在查房时可以和老师共同回答，有意识的培养护生的学习习惯，加深对该疾病的认识和相关知识点的掌握。
8.在神经内科实习的护生，要求重点学习和掌握危重病人、脑卒中病人的观察、护理和正确的书写护理文件，在实习期间能够掌握本科常用的基础护理操作如：晨、晚间护理、口腔、皮肤、管道的护理，卧有病人更换床单等等护理操作，同时注重培养急救意识，演练徒手心肺复苏术，正确监测病人的生命体征、在实习中，带着问题去学习和观察，随时发现问题及时请教老师。
9.要求学生在神经内科实习期间要写实习笔记，每天实习都要有收获，坚持勤学苦练、不懂就问，用所学的理论知识来指导临床实践，善于观察勤于思考，今天你管的病房里有怎样的病人，就有针对性的学习该疾病的护理常规、观察要点及注意事项。带教老师当天指导的内容，明天就进行提问考核护生的掌握情况，督促学生看书，养成良好的学习和工作习惯。
10.组织护生出科前的基础护理操作比赛项目有：静脉输液、徒手心肺复苏、氧气吸入、吸痰术、卧有病人更换床单、7步洗手法、戴无菌手套等操作，又护生代表抽出所考试项目，由带教老师做评委评出操作优胜者，给予表扬，这样既促使学生在掌握基本操作的同时又锻炼和提高了学生的素质，对带教老师也是一种鞭策和激励。
小结：我科在实习护生的带教工作上，护士长非常重视，精心挑选带教老师并把该工作列入考核、考评和绩效当中，我科采取上述带教方法进行实习护生的带教工作，取得了很好的效果，從我科实习后的学生反映很好，在实习生推荐最佳实习科室和带教老师的活动中，我科都是名列前茅，得到护理部和护理同仁、实习护生的认可。
参考文献：
[1]范小侠.对实习护士带教的体会【J】.中华医学实践杂志，2004，3（5）：465.
[2]李铮.临床护理课程中教学方法的改革[J].中华护理杂志，1999，34（1 1）：677—67
[3]晋玲，宋娟.护理l临床带教的实践与思考（J].西南国防医药，2008，18（I1：93·94.