【摘 要】
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病史摘要患者，男性，56岁，因"乏力、气促1个月余，加重1周"主诉入院，1个月余前在出现乏力、气促、呼吸困难，至当地医院就诊，行心包彩超提示大量心包积液，心包常规及生化提示渗出液，予诊断性抗痨治疗，1周后患者气促、呼吸困难较前加重，遂于本院进一步就诊。症状体征体温36.6℃，脉搏93次/min，呼吸24次/min，血压122/67mmHg。双肺呼吸音偏低，未闻及明显干湿性啰音。心浊音界向两侧扩大，心率93次/分，律齐，心音低，无杂音。腹软无压痛，未触及明显腹部包块。双下肢无无浮肿，四肢肌力、肌张力正常
【机 构】
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南华大学衡阳医学院附属长沙中心医院结核病诊疗中心，湖南省长沙市 410004南华大学衡阳医学院附属长沙中心医院结核病诊疗中心，湖南省长沙市 410004南华大学衡阳医学院附属长沙中心医院结核病诊疗中心
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病史摘要患者，男性，56岁，因"乏力、气促1个月余，加重1周"主诉入院，1个月余前在出现乏力、气促、呼吸困难，至当地医院就诊，行心包彩超提示大量心包积液，心包常规及生化提示渗出液，予诊断性抗痨治疗，1周后患者气促、呼吸困难较前加重，遂于本院进一步就诊。
症状体征体温36.6 ℃，脉搏93次/min，呼吸24次/min，血压122/67 mmHg。双肺呼吸音偏低，未闻及明显干湿性啰音。心浊音界向两侧扩大，心率93次/分，律齐，心音低，无杂音。腹软无压痛，未触及明显腹部包块。双下肢无无浮肿，四肢肌力、肌张力正常。病理征未引出。
诊断方法PPD皮试阴性，结核斑点试验阴性，C反应蛋白及血沉稍偏高，余感染指标阴性。心包及胸腔彩超提示大量心包积液，少量胸腔积液。多次心包积液病理细胞学未见肿瘤细胞。全腹部增强CT提示肝脏多发肿块，稍有不均匀强化。两次经CT引导下肝穿刺病理细胞学均未见肿瘤细胞。予行肝脏肿块切除术，术后病检提示肝血管肉瘤，诊断考虑肝血管肉瘤并心包、胸腔转移。
治疗方法患者术后拒绝放疗、靶向及免疫治疗，予中药治疗，反复多次再发胸腔、心包积液积液，当地医院穿刺引流对症治疗。
临床转归随访7个月后死亡。
适合阅读人群心内科；结核科；普外科；肿瘤科
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