【摘 要】
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目的分析膀胱阴道瘘的病因、手术治疗效果及影响因素,总结手术时机、手术关键、围手术期处理要点及预防措施。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2003年1月至20
【机 构】
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昆明医科大学第二附属医院泌尿外科;
【基金项目】
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云南省中青年学术和技术带头人后备人才培养资助项目（2017HB038）;云南省卫生和计划生育委员会医学学科带头人培养资助项目（D-201615）;昆明医科大学下尿路及盆底功能障碍科技创新团队资助项目（CXTD201618）
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目的分析膀胱阴道瘘的病因、手术治疗效果及影响因素,总结手术时机、手术关键、围手术期处理要点及预防措施。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2003年1月至2019年3月收治的115例膀胱阴道瘘患者的临床资料,包括致瘘原因、手术方式、手术时机及疗效、围手术期处理等。115例患者中,经腹开放手术63例,经腹腹腔镜手术18例,经阴道手术34例。12例早期(漏尿病程<3个月,发现即手术)手术,103例延期(漏尿病程≥3个月)手术。13例利用周围组织进行修补,包括带蒂大网膜及大小阴唇之间的组织覆盖瘘口、膀胱组织瓣替代等。随访3月、6月,包括是否漏尿及生活质量改变情况。结果 107例(107/115,93.0%)继发于手术损伤;经腹开放手术、经腹腹腔镜手术和经阴道手术修补成功率分别为90.5%(57/63)、94.4%(17/18)和85.3%(29/34),差异无统计学意义(P=0.555)。早期和延期手术修补成功率分别为83.3%(10/12)和90.3%(93/103),差异无统计学意义(P=0.805)。利用周围组织进行修补者均一次手术成功。修补成功者随访期间无漏尿,生活质量模型改善,与术前比较,差异有统计学意义。结论手术损伤是当前发生膀胱阴道瘘的主要原因,手术途径的选择取决于术者的经验及患者的具体情况,条件适宜者可早期修补,适当利用周围组织可提高手术修补成功率。
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