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【摘 要】目的：观察参芪扶正注射液联合环孢素A（CsA），司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血（CAA）的疗效及不良反应。方法：将53例CAA患者随机分为两组，对照组25例，应用CsA、司坦唑醇；治疗组28例，在对照组基础上应用参芪扶正注射液。结果：治疗后，治疗组外周血白细胞（WBC）、血红蛋白（Hgb）、血小板（Plt）、网织细胞计数（Ret）均有明显升高，与对照组比较有显著性差异（P<0.05）；治疗组不良反应，较对照组明显减低，有显著性差异（P<0.05）。结论：参芪扶正注射液联合CsA、司坦唑醇可提高CAA的疗效，减少副作用产生。
【关键词】参芪扶正注射液；CAA；外周血；骨髓；副作用
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4526-01
慢性再生障碍性贫血（CAA）是由多种原因所引起的骨髓造血干细胞、造血微环境和免疫机制异常，导致骨髓造血组织减少，造血功能衰竭，外周血以全血细胞减少为特征的疾病。环孢素联合司坦唑醇为常用的治疗方案，我科从2012年6月至2014年5月，采用中成药参芪扶正注射液联合环孢素及司坦唑醇治疗CAA，并取得了较好的疗效，报告如下：
1 资料与分析
1.1 一般资料
共53例病例，均符合国内制定的CAA的诊断标准。将他们随机分为两组：治疗组28例，其中男18例，女10例，中位年龄39.1（19-68）。对照组25例，其中男14例，女11例，中位年龄38.7（18-68）岁。两组在性别、年龄、血象、病程、网织红细胞等上无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 治疗组采用参芪扶正注射液配合环孢素及司坦唑醇治疗。应用CsA 5 mg/（kg·d）分2～3次口服，司坦唑醇6mg/d分2～3次口服。在此基础上应用参芪扶正液（丽珠集团利民制药厂生产，国药准字Z19990065）250 ml/d，连用30天为1个疗程，连续3个疗程。对照组单用CsA及司坦唑醇。观察对象在治疗过程中出现感染，应根据指征给予相应抗感染药物；HGB<70 g/L，输注去白红细胞悬液；PLT<20×10/L，或严重出血时，输注单采血小板悬液；肝肾功能异常，给予保肝、保肾治疗。
1.2.2疗效评定 所有病例在治疗前均查血常规、网织红细胞、肝肾功能、骨髓细胞学及骨髓活检。3个疗程后复查相应指标。疗效标准按全国统一标准[1]。
1.2.3统计方法 采用卡方检验。
3 讨论
环孢素联合司坦唑醇是临床治疗CAA的常用方法，但是该两种药物的长期服用，其副作用往往影响治疗效果甚至使治疗不能继续。环孢素是一种较强的免疫抑制剂，其肝肾毒性发生率较高，临床表现为黄疸、恶心、呕吐、尿肌酐、尿素氮等增高。参芪扶正注射液是一种比较安全成熟的中成药，其主要成分是黄芪、党参，按中医理论具有补中益气、健脾、益肾促进骨髓造血的功效。黄芪具有增强巨噬细胞和NK细胞的杀伤活性，提高机体免疫力，促进骨髓和脾脏造血祖细胞增殖成熟，促进造血[2]。党参中含有大量皂苷类物质、多糖具有抗肿瘤、降压、保护骨髓、促进造血，提高机体免疫力，营养神经，调节胃收缩及抗溃疡，调节心血管、消化、泌尿等各系统功能，抗疲劳和抗感染等多种功能[3]。
总之，参芪扶正射液用于CAA的辅助治疗可促进骨髓造血、提高机体免疫力，从而减少药物副作用的产生，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 张之楠.血液病诊断与疗效标准[M].第2版.北京：科学出版社，1998.373-374.
[2] 夏星.黄芪多糖对丝裂霉素C（MMC）致骨髓抑制小鼠骨髓及脾脏造血祖细胞的生成作用的影响[J].中国药理学报，2003，19（17）：812-814.
[3] 王洁，邓长泉，石磊，邓梦丽.党参的现代研究进展[J].中国医药指南，2011，9（31）： 279-281
【关键词】参芪扶正注射液；CAA；外周血；骨髓；副作用
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4526-01
慢性再生障碍性贫血（CAA）是由多种原因所引起的骨髓造血干细胞、造血微环境和免疫机制异常，导致骨髓造血组织减少，造血功能衰竭，外周血以全血细胞减少为特征的疾病。环孢素联合司坦唑醇为常用的治疗方案，我科从2012年6月至2014年5月，采用中成药参芪扶正注射液联合环孢素及司坦唑醇治疗CAA，并取得了较好的疗效，报告如下：
1 资料与分析
1.1 一般资料
共53例病例，均符合国内制定的CAA的诊断标准。将他们随机分为两组：治疗组28例，其中男18例，女10例，中位年龄39.1（19-68）。对照组25例，其中男14例，女11例，中位年龄38.7（18-68）岁。两组在性别、年龄、血象、病程、网织红细胞等上无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 治疗组采用参芪扶正注射液配合环孢素及司坦唑醇治疗。应用CsA 5 mg/（kg·d）分2～3次口服，司坦唑醇6mg/d分2～3次口服。在此基础上应用参芪扶正液（丽珠集团利民制药厂生产，国药准字Z19990065）250 ml/d，连用30天为1个疗程，连续3个疗程。对照组单用CsA及司坦唑醇。观察对象在治疗过程中出现感染，应根据指征给予相应抗感染药物；HGB<70 g/L，输注去白红细胞悬液；PLT<20×10/L，或严重出血时，输注单采血小板悬液；肝肾功能异常，给予保肝、保肾治疗。
1.2.2疗效评定 所有病例在治疗前均查血常规、网织红细胞、肝肾功能、骨髓细胞学及骨髓活检。3个疗程后复查相应指标。疗效标准按全国统一标准[1]。
1.2.3统计方法 采用卡方检验。
3 讨论
环孢素联合司坦唑醇是临床治疗CAA的常用方法，但是该两种药物的长期服用，其副作用往往影响治疗效果甚至使治疗不能继续。环孢素是一种较强的免疫抑制剂，其肝肾毒性发生率较高，临床表现为黄疸、恶心、呕吐、尿肌酐、尿素氮等增高。参芪扶正注射液是一种比较安全成熟的中成药，其主要成分是黄芪、党参，按中医理论具有补中益气、健脾、益肾促进骨髓造血的功效。黄芪具有增强巨噬细胞和NK细胞的杀伤活性，提高机体免疫力，促进骨髓和脾脏造血祖细胞增殖成熟，促进造血[2]。党参中含有大量皂苷类物质、多糖具有抗肿瘤、降压、保护骨髓、促进造血，提高机体免疫力，营养神经，调节胃收缩及抗溃疡，调节心血管、消化、泌尿等各系统功能，抗疲劳和抗感染等多种功能[3]。
总之，参芪扶正射液用于CAA的辅助治疗可促进骨髓造血、提高机体免疫力，从而减少药物副作用的产生，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 张之楠.血液病诊断与疗效标准[M].第2版.北京：科学出版社，1998.373-374.
[2] 夏星.黄芪多糖对丝裂霉素C（MMC）致骨髓抑制小鼠骨髓及脾脏造血祖细胞的生成作用的影响[J].中国药理学报，2003，19（17）：812-814.
[3] 王洁，邓长泉，石磊，邓梦丽.党参的现代研究进展[J].中国医药指南，2011，9（31）： 279-281