【摘 要】
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封存病历是医疗机构处理纠纷的重要步骤之一,但存在封存过程中病历资料漏封、病历不完整的情况,影响解决纠纷工作的推进.某院从系统完善和流程设计方面出发,采用清单管理的方
【机 构】
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北京大学第三医院医务处,北京市,100191
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封存病历是医疗机构处理纠纷的重要步骤之一,但存在封存过程中病历资料漏封、病历不完整的情况,影响解决纠纷工作的推进.某院从系统完善和流程设计方面出发,采用清单管理的方法,依据病历书写相关规定和病历封存的基本要素设计清单,结合实际使用中存在问题优化清单,并将清单应用于病历封存的流程中,培训推广医务人员使用病历清单,旨在减少甚至避免产生不完整的病历封存件.自2017年3月起医院开始应用封存病历清单,截止至2019年底无一例纠纷案件因封存的病历资料不全而引发医疗争议,同时在实际工作中,从执行工作量、内容全面性、保证病历完整性、使用意愿、应用必要性5个方面对病历清单进行调研,医务人员均表示病历清单可行性强,在病历封存时必不可少,能够有效保证病历封存件的完整性.
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