糖尿病合并高血压患者的降血压治疗

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2型糖尿病和高血压的发病率日益增加.糖尿病与高血压互为危险因素[1],每年高血压患者约有2%罹患新发糖尿病[2],而糖尿病患者发生高血压可高达60%.糖尿病与高血压均可引起大血管并发症(脑血管病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病)、微血管并发症(视网膜病、肾病和神经病)以及脂质代谢紊乱,二者同时存在可显著增加心、脑、肾及眼底等靶器官损害.UKPDS研究显示,糖尿病合并高血压时,血压每升高10 mmHg,糖尿病相关死亡率增加19%,心肌梗死和脑卒中发病率增加13%,外周血管疾病患病率增加30%,微血管疾病患病率增加10%.丹麦学者 Mogensen指出(2000年)高血压与糖尿病是致命的联合,将高血压与高血糖并存者喻为“处于双倍危险境地”的人群.对糖尿病患者积极控制其血压,具有非常重要的临床意义.最新UKPDS研究资料显示,严格控制糖尿病患者的血压可使全部糖尿病相关终点事件发生下降24%,降压治疗获得的益处甚至高于降糖治疗.ADVANCE试验结果显示,积极降压治疗可显著降低大血管与微血管复合事件的发生率.
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