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摘要：作为一门医疗技术，麻醉技术具有高风险性，因此一定要保证麻醉安全，对麻醉风险加以有效的防范。笔者目前的医疗制度的现实情况出发，对麻醉工作中的安全防范策略进行分析和探讨，希望对同行有借鉴意义。
关键词：麻醉工作 安全防范 策略
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.592
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0382-01
医疗行业属于高风险行业，其不仅关系到患者的安全，甚至是生命。由于具有很高的风险，因此安全问题是第一。麻醉术是内外科救治中的一个关键的环节，在实际的操作中由于遇到的状况比较复杂，因此需要及时、冷静的进行处理。麻醉术出现问题，主要和以下几个因素有关：操作不当、患者本身的体质、手术因素等。面对出现的问题，我们要制定和遵守麻醉安全防范策略，这样医疗质量才能提高，患者的安全和健康才会得到保证。
1 做好术前评估工作
术前评估非常的重要的，因此医护人员需要在麻醉前核对患者的状况进行评估。此外，还要对全部的麻醉设备进行检查。掌握仪器的使用原理是麻醉师的基本技能，特别是机械通气。对药物剂量的计算一定要准确，做好注射器标记工作。麻醉诱导后，气管导管位置一定要正确。麻醉维持阶段属于危险最高发时期，因此，要进行适当的临床和仪器监测。
2 对手术之前的准备工作进行完善
病人的状况随时都会发生变化，有的状况令人措手不及。作为一名麻醉医师，要对病人负责，对待每一项工作都要认真。一定要培养自己的应急意识和应急能力，这样在面对突发事件时才不会束手无策。手术之前的准备工作包括：医护人员、处理预案以及医疗器械等。准备工作一定要全面，不能出现漏洞，否则难以应对紧急情况。药品的准备一定要全面，需要的药品有：阿托品和麻黄碱等。手术之前，要做好放静脉工作，此外还要配备好监护设备和麻醉机等。
3 监测工作不能松懈
一定要充分的利用目前的监测设备，可有可无的思想不能有。针对一些硬模麻醉的患者，我们在进行监测时需要使用综合监测仪。但是，有的医师没有使用心电监测，仅仅使用无创血压。对于创血压的病人，如果要拔掉监测时，一定要在病人拔完气管导管，循环平稳后进行。否则，就会有波动，监测受到干扰。有的患者的年龄比较大，因此需要术前进行动脉穿刺。对于重危病人以及需要长时间手术的病人，则要实施导尿。
监测过程需要注意的几个方面：①在麻醉的过程中，室内的环境一定要稳定，此外让患者的生命体征也要稳定。除了呼吸监测之外，还要重视循环功能监测。大概有90%以上的麻醉意外事件病例在监测仪上至少有一种异常征象。要对一下意外的病例的临床征象进行预防：低血压、停搏、紫绀、心动过缓。②在麻醉监护过程中，从头到尾要有合格的麻醉人员在场。对一下状况进行连续的评估：患者的体温、氧合、循环、通气等。对于使用麻醉时，一定要让麻醉科医师执行，这些医生必须具有麻醉科医师执照。在麻醉的过程中，麻醉师要一直在患者身旁。氧合的监测：患者吸入气有效氧浓度要得到保证。在任何麻醉过程中，使用一下仪器监测：常规选用标准麻醉机、氧浓度测定仪。对患者呼吸系统内的氧浓度进行连续的测试。通气：对患者的适宜的通气效果进行持续的评估，此外还需要以下状况进行监测：呼吸机贮气囊胀缩动度、胸廓活动度、呼吸音听诊。我们一般使用的是呼出气CO2含量进行定量监测。循环：至少每隔5分钟对患者的脉血压和心率测定一次。体温测试的，目的则是让患者的体温保持适宜的状态。
4 加强呼吸管理
麻醉手术中最关键的一个环节就是呼吸管理，在临床实践中，主要有以下几个方面：①气源。要将避免氧气瓶与其它气瓶分清楚，不能搞混。②流量。需要注意的是插管完成后，要对整个呼吸机系统实施全方位的检查。③报警系统。呼吸机和报警声音是麻醉医师要重视的地方。④活瓣。呼吸机活瓣常常会发生失灵的状况，因此要加强检查。⑤限压设定。通气压力限定一定要在合适的范围内，要适中。
5 麻醉深度的掌握
连台手术越来越多，有的医师会尽早拔管。这种做法会让麻醉深度出现问题，达不到标准。麻醉浅是一大隐患，这是需要注意的地方。
6 管道的通畅以及固定
麻醉手术中出现接头脱落、滑脱以及堵塞的状况比较多，这和操作不当有着很大的关系，此外患者的肢体移动也会导致以上状况的发生。做好使用套管针，而头皮静脉针不提倡使用。此外，对接头和三通等处进行固定，这样液路才会畅通。输液皮条和三通的接头处没有螺帽的固定，因此要使用胶布进行固定。将创血压监测系统的接头衔接好，否则会造成滑脱，血液会流出。
7 麻醉师的工作技能和态度方面
麻醉师的工作责任心非常重要，不能麻痹大意，要对患者负责，不能聊天，更不能擅离职守。每一个麻醉医师都有的自己的长处和不足之处，因此之间要加強交流，互相切磋，学会尊重。对于一些重大的问题，在处理是需要向上级医师请示。而上级医师要从善如流，积极采纳下级医师提出的合理建议，虚心听取意见，从善如流，选择合适的方法，这样患者的安全麻醉工作才会完成。
8 加强药品的管理
麻醉在医学上的用途非常的广泛，可以有效的减轻病人的痛苦。但是，也存在一些负面的作用，其很容易让那人体对其产生依赖性，还会上瘾。因此，双重性在其身上表现的尤为突出。可见要加强管理，使用时也要掌握正确的方法，这样才会对疾病有效的进行治疗。对于麻醉药品，我们要使用专用的处方。医院一把会印制专门的处方，为淡红色的麻醉药品处方。“麻”会标志在处方的右上角，仅仅限于具有麻醉药品处方全的医师。此外，对医院有麻醉药品处方权的医师姓名签字后进行备案以及留样。管理人员在对麻醉药品处方进行调配时，要对处方前记认真的观察，对正文和医师的签字审核之后，才可以进行调配。在对处方进行调配后，需要由医师以上的人员进行核对，之后才可以发出药品。双签字一定要做到，差错事故一定不能发生。
9 结束语
笔者从八个方面分析和探讨了麻醉工作中的安全防范策略，既有管理方面，又有专业方面的，希望这些建议可以有效的提高目前我国麻醉工作的安全性，有利于患者的恢复。
参考文献
[1] 张迎宪.论麻醉医师修养[J].麻醉与监护论坛.2012，14（23）：374-376
[2] 黄文起.麻醉科人性化管理心得[J].麻醉与监护论坛.2013，25（21）：661-663
[3] 王士雷.浅议麻醉学科的发展与人才的自我实现[J].2012年中华医学会全国麻醉学术年会知识更新讲座.2012，27（34）：278-279
关键词：麻醉工作 安全防范 策略
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.592
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0382-01
医疗行业属于高风险行业，其不仅关系到患者的安全，甚至是生命。由于具有很高的风险，因此安全问题是第一。麻醉术是内外科救治中的一个关键的环节，在实际的操作中由于遇到的状况比较复杂，因此需要及时、冷静的进行处理。麻醉术出现问题，主要和以下几个因素有关：操作不当、患者本身的体质、手术因素等。面对出现的问题，我们要制定和遵守麻醉安全防范策略，这样医疗质量才能提高，患者的安全和健康才会得到保证。
1 做好术前评估工作
术前评估非常的重要的，因此医护人员需要在麻醉前核对患者的状况进行评估。此外，还要对全部的麻醉设备进行检查。掌握仪器的使用原理是麻醉师的基本技能，特别是机械通气。对药物剂量的计算一定要准确，做好注射器标记工作。麻醉诱导后，气管导管位置一定要正确。麻醉维持阶段属于危险最高发时期，因此，要进行适当的临床和仪器监测。
2 对手术之前的准备工作进行完善
病人的状况随时都会发生变化，有的状况令人措手不及。作为一名麻醉医师，要对病人负责，对待每一项工作都要认真。一定要培养自己的应急意识和应急能力，这样在面对突发事件时才不会束手无策。手术之前的准备工作包括：医护人员、处理预案以及医疗器械等。准备工作一定要全面，不能出现漏洞，否则难以应对紧急情况。药品的准备一定要全面，需要的药品有：阿托品和麻黄碱等。手术之前，要做好放静脉工作，此外还要配备好监护设备和麻醉机等。
3 监测工作不能松懈
一定要充分的利用目前的监测设备，可有可无的思想不能有。针对一些硬模麻醉的患者，我们在进行监测时需要使用综合监测仪。但是，有的医师没有使用心电监测，仅仅使用无创血压。对于创血压的病人，如果要拔掉监测时，一定要在病人拔完气管导管，循环平稳后进行。否则，就会有波动，监测受到干扰。有的患者的年龄比较大，因此需要术前进行动脉穿刺。对于重危病人以及需要长时间手术的病人，则要实施导尿。
监测过程需要注意的几个方面：①在麻醉的过程中，室内的环境一定要稳定，此外让患者的生命体征也要稳定。除了呼吸监测之外，还要重视循环功能监测。大概有90%以上的麻醉意外事件病例在监测仪上至少有一种异常征象。要对一下意外的病例的临床征象进行预防：低血压、停搏、紫绀、心动过缓。②在麻醉监护过程中，从头到尾要有合格的麻醉人员在场。对一下状况进行连续的评估：患者的体温、氧合、循环、通气等。对于使用麻醉时，一定要让麻醉科医师执行，这些医生必须具有麻醉科医师执照。在麻醉的过程中，麻醉师要一直在患者身旁。氧合的监测：患者吸入气有效氧浓度要得到保证。在任何麻醉过程中，使用一下仪器监测：常规选用标准麻醉机、氧浓度测定仪。对患者呼吸系统内的氧浓度进行连续的测试。通气：对患者的适宜的通气效果进行持续的评估，此外还需要以下状况进行监测：呼吸机贮气囊胀缩动度、胸廓活动度、呼吸音听诊。我们一般使用的是呼出气CO2含量进行定量监测。循环：至少每隔5分钟对患者的脉血压和心率测定一次。体温测试的，目的则是让患者的体温保持适宜的状态。
4 加强呼吸管理
麻醉手术中最关键的一个环节就是呼吸管理，在临床实践中，主要有以下几个方面：①气源。要将避免氧气瓶与其它气瓶分清楚，不能搞混。②流量。需要注意的是插管完成后，要对整个呼吸机系统实施全方位的检查。③报警系统。呼吸机和报警声音是麻醉医师要重视的地方。④活瓣。呼吸机活瓣常常会发生失灵的状况，因此要加强检查。⑤限压设定。通气压力限定一定要在合适的范围内，要适中。
5 麻醉深度的掌握
连台手术越来越多，有的医师会尽早拔管。这种做法会让麻醉深度出现问题，达不到标准。麻醉浅是一大隐患，这是需要注意的地方。
6 管道的通畅以及固定
麻醉手术中出现接头脱落、滑脱以及堵塞的状况比较多，这和操作不当有着很大的关系，此外患者的肢体移动也会导致以上状况的发生。做好使用套管针，而头皮静脉针不提倡使用。此外，对接头和三通等处进行固定，这样液路才会畅通。输液皮条和三通的接头处没有螺帽的固定，因此要使用胶布进行固定。将创血压监测系统的接头衔接好，否则会造成滑脱，血液会流出。
7 麻醉师的工作技能和态度方面
麻醉师的工作责任心非常重要，不能麻痹大意，要对患者负责，不能聊天，更不能擅离职守。每一个麻醉医师都有的自己的长处和不足之处，因此之间要加強交流，互相切磋，学会尊重。对于一些重大的问题，在处理是需要向上级医师请示。而上级医师要从善如流，积极采纳下级医师提出的合理建议，虚心听取意见，从善如流，选择合适的方法，这样患者的安全麻醉工作才会完成。
8 加强药品的管理
麻醉在医学上的用途非常的广泛，可以有效的减轻病人的痛苦。但是，也存在一些负面的作用，其很容易让那人体对其产生依赖性，还会上瘾。因此，双重性在其身上表现的尤为突出。可见要加强管理，使用时也要掌握正确的方法，这样才会对疾病有效的进行治疗。对于麻醉药品，我们要使用专用的处方。医院一把会印制专门的处方，为淡红色的麻醉药品处方。“麻”会标志在处方的右上角，仅仅限于具有麻醉药品处方全的医师。此外，对医院有麻醉药品处方权的医师姓名签字后进行备案以及留样。管理人员在对麻醉药品处方进行调配时，要对处方前记认真的观察，对正文和医师的签字审核之后，才可以进行调配。在对处方进行调配后，需要由医师以上的人员进行核对，之后才可以发出药品。双签字一定要做到，差错事故一定不能发生。
9 结束语
笔者从八个方面分析和探讨了麻醉工作中的安全防范策略，既有管理方面，又有专业方面的，希望这些建议可以有效的提高目前我国麻醉工作的安全性，有利于患者的恢复。
参考文献
[1] 张迎宪.论麻醉医师修养[J].麻醉与监护论坛.2012，14（23）：374-376
[2] 黄文起.麻醉科人性化管理心得[J].麻醉与监护论坛.2013，25（21）：661-663
[3] 王士雷.浅议麻醉学科的发展与人才的自我实现[J].2012年中华医学会全国麻醉学术年会知识更新讲座.2012，27（34）：278-279