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摘要：当前，被曝光的医院感染事件频繁发生，引起了全社会的关注和重视，事件的发生不仅加重了患者的痛苦，而且容易引起医疗纠纷，影响医院声誉。加强对医院感染的预防与控制工作，对保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用、减少医患纠纷等具有重要的意义。由于医院感染涉及面广、跨多学科、环节多，并贯穿于诊疗护理的全过程，如何进行科学有效的管理，提升医院感染管理质量是当前医院管理的重要课题。
关键词：医院感染 管理质量 经济效益
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.587
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0379-01
1 目前医院感染管理中存在的问题
1.1 医院感染管理组织不健全。主要表现在医院领导多注重经济效益，注重医院硬件建设和医疗技术的提高，医院感染管理工作常常被忽视。另外，院感专职人员配备不足，医院感染知识和技能的培训考核力度不够，医务人员医院感染防控意识不强，住院病人多，工作量大，在工作时不注意自身防护和操作不当，造成医院感染事件的发生。
1.2 医院感染管理制度表面化、形式化。医院为应付检查、评审等工作，下发许多相关制度、规定等文件，但没有组织相关部门和人员认真学习落实，不能很好地指导工作，制度成为表面化、形式化的文章。各科室负责人感染意识淡薄，医疗安全和医院感染防控工作重视不够，措施不到位，造成感染控制工作难度加大。
1.3 无菌观念淡薄，消毒隔离措施落实不到位。如无菌操作时未戴帽子、口罩；给不同患者治疗及护理之间未做到洗手或手消毒；全面系统的医院感染预防与控制科学理念与实践并没有真正建立健全和有效推行，医院感染管理滞后[1]。感染管理必备的硬件配套设施不足，感染控制经费支持有限，医院感染管理在医院经费支出中的比例较低，无法形成强势学科[2]。究其原因是医院因注重经济效益导致的成本控制问题，更多的是对感染控制认识不到位，直接导致医疗过程中承担着巨大的风险。
1.4 抗茵药物的不合理应用。医院感染管理对规范临床医师合理用药，监督用药是否符合规范；缺乏全方位电子信息化的监控手段，如何规范合理用药，增强医师合理用药的自觉性，操作起来有一定的难度。
2 依法管理，科学防控，切实做好医院感染管理工作
2.1 加强领导，明确职责。按照国家卫生法规的要求，建立健全医院感染委员会—医院感染管理科—科室院感监控小组三级组织。感染管理的专职人员要经常到临床各科室了解感染发生的情况，监督和评估预防控制措施的执行情况，同时完善医院感染管理各项制度及检查标准，将医院感染质量考核内容和监测结果纳入医疗质量考核范畴，发挥各科室医务人员在医院感染防控中的主动性和积极性。感染管理科组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，具体组织实施、监督及评价。负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。对医院环境卫生学、消毒、灭菌情况进行监督、监测，及时汇总、分析结果，制定控制措施，并进行督导实施。
2.2 加强学习，提高认识。医院领导、医院感染管理工作者及卫生技术人员必须更新观念，提高对医院感染管理工作的认识。要认识到医院感染不仅严重威胁病人的身心健康，也可造成包括国家、社会和个人在内的卫生资源的严重浪费；各科室每年制定一个防控医院感染目标，年末对目标的完成情况进行考核，对考核情况有明确的奖惩措施。
2.3 加强监测，科学防控。医院感染管理工作中，监测是基础，管理是手段，控制是目的。医院感染的监测是为医院感染管理和控制提供科学的依据。同时，也只有通过监测，才能及时发现医院感染可能的暴发流行，才能发现医院感染管理工作的各种问题和薄弱环节。因此，必须按照操作规范和技术要求认真开展医院感染的监测工作，对监测资料认真总结分析，及时发现问题，以指导改进工作。
2.4 合理使用抗茵药物的管理。加强抗菌药物合理使用制度的学习，以制度规范和制约医师用药行为。同时医院应配备感染专业医师，开展病原学检查和临床流行病学调查，检测结果及时公布，为医师选用合适的抗菌药物提供参考。遵循临床微生物细菌鉴定循证医学路径，将临床微生物诊断作为诊断依据是医院感染预防控制的必然趋势。
总之，医院感染管理是一项综合工程，要提高医院感染管理水平，保障人民群众的就医安全，必须提高医院各级人员对医院感染管理的认识，在此强调应加强和创新医院感染学科建设，实现新技术、新疗法与医院感染的对接，及时掌握全球医院感染管理的新理论，真正实现全面提升医院感染管理质量。
参考文献
[1] 苗亮，乔虹，闫素珍.探讨医院感染管理工作的现状及其对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（9）：1850—1851
[2] 姚虹，金鹏，刘飞.中美两国医院感染管理体系的比较分析[J].中國医院管理，2011，35（12）：33—34
关键词：医院感染 管理质量 经济效益
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.587
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0379-01
1 目前医院感染管理中存在的问题
1.1 医院感染管理组织不健全。主要表现在医院领导多注重经济效益，注重医院硬件建设和医疗技术的提高，医院感染管理工作常常被忽视。另外，院感专职人员配备不足，医院感染知识和技能的培训考核力度不够，医务人员医院感染防控意识不强，住院病人多，工作量大，在工作时不注意自身防护和操作不当，造成医院感染事件的发生。
1.2 医院感染管理制度表面化、形式化。医院为应付检查、评审等工作，下发许多相关制度、规定等文件，但没有组织相关部门和人员认真学习落实，不能很好地指导工作，制度成为表面化、形式化的文章。各科室负责人感染意识淡薄，医疗安全和医院感染防控工作重视不够，措施不到位，造成感染控制工作难度加大。
1.3 无菌观念淡薄，消毒隔离措施落实不到位。如无菌操作时未戴帽子、口罩；给不同患者治疗及护理之间未做到洗手或手消毒；全面系统的医院感染预防与控制科学理念与实践并没有真正建立健全和有效推行，医院感染管理滞后[1]。感染管理必备的硬件配套设施不足，感染控制经费支持有限，医院感染管理在医院经费支出中的比例较低，无法形成强势学科[2]。究其原因是医院因注重经济效益导致的成本控制问题，更多的是对感染控制认识不到位，直接导致医疗过程中承担着巨大的风险。
1.4 抗茵药物的不合理应用。医院感染管理对规范临床医师合理用药，监督用药是否符合规范；缺乏全方位电子信息化的监控手段，如何规范合理用药，增强医师合理用药的自觉性，操作起来有一定的难度。
2 依法管理，科学防控，切实做好医院感染管理工作
2.1 加强领导，明确职责。按照国家卫生法规的要求，建立健全医院感染委员会—医院感染管理科—科室院感监控小组三级组织。感染管理的专职人员要经常到临床各科室了解感染发生的情况，监督和评估预防控制措施的执行情况，同时完善医院感染管理各项制度及检查标准，将医院感染质量考核内容和监测结果纳入医疗质量考核范畴，发挥各科室医务人员在医院感染防控中的主动性和积极性。感染管理科组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，具体组织实施、监督及评价。负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。对医院环境卫生学、消毒、灭菌情况进行监督、监测，及时汇总、分析结果，制定控制措施，并进行督导实施。
2.2 加强学习，提高认识。医院领导、医院感染管理工作者及卫生技术人员必须更新观念，提高对医院感染管理工作的认识。要认识到医院感染不仅严重威胁病人的身心健康，也可造成包括国家、社会和个人在内的卫生资源的严重浪费；各科室每年制定一个防控医院感染目标，年末对目标的完成情况进行考核，对考核情况有明确的奖惩措施。
2.3 加强监测，科学防控。医院感染管理工作中，监测是基础，管理是手段，控制是目的。医院感染的监测是为医院感染管理和控制提供科学的依据。同时，也只有通过监测，才能及时发现医院感染可能的暴发流行，才能发现医院感染管理工作的各种问题和薄弱环节。因此，必须按照操作规范和技术要求认真开展医院感染的监测工作，对监测资料认真总结分析，及时发现问题，以指导改进工作。
2.4 合理使用抗茵药物的管理。加强抗菌药物合理使用制度的学习，以制度规范和制约医师用药行为。同时医院应配备感染专业医师，开展病原学检查和临床流行病学调查，检测结果及时公布，为医师选用合适的抗菌药物提供参考。遵循临床微生物细菌鉴定循证医学路径，将临床微生物诊断作为诊断依据是医院感染预防控制的必然趋势。
总之，医院感染管理是一项综合工程，要提高医院感染管理水平，保障人民群众的就医安全，必须提高医院各级人员对医院感染管理的认识，在此强调应加强和创新医院感染学科建设，实现新技术、新疗法与医院感染的对接，及时掌握全球医院感染管理的新理论，真正实现全面提升医院感染管理质量。
参考文献
[1] 苗亮，乔虹，闫素珍.探讨医院感染管理工作的现状及其对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（9）：1850—1851
[2] 姚虹，金鹏，刘飞.中美两国医院感染管理体系的比较分析[J].中國医院管理，2011，35（12）：33—34