目的观察无创正压通气（NPPV）联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）合并肺性脑病的疗效。方法将AECOPD合并肺性脑病的患者78例随机分成2组,观察组39例,在综合治疗的基础上,采用NPPV联合纳洛酮治疗;对照组39例,除不用纳洛酮外,其他治疗同观察组。观察2组抢救成功率和失败率,并比较治疗前及治疗后3 d呼吸频率（RR）、心率（HR）、指脉氧饱和度（SpO₂）、呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)及动脉血气指标的变化。结果（1）观察组总抢救成功率（92.3%）虽较对照组（84.6%）高,但2组比较差异无统计学意义（P>0.05）;（2）与治疗前比较,2组治疗3 d后RR、HR均改善（P<0.01）,2组治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）。呼吸困难程度评分治疗前与治疗后比较:观察组[（1.70±0.61）分vs.（2.78±0.64）分]、对照组[（1.72±0.58）分vs.（2.44±0.33）分]均改善明显（P<0.05）,2组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）与治疗前比较,治疗3 d后观察组pH、SaO₂、PaO₂、PaCO₂、SpO₂、P_ETCO₂均改善,对照组除SpO₂外,其余指标亦改善（P<0.05或P<0.01）。2组pH、PaCO₂、P_ETCO₂比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 NPPV治疗AECOPD合并肺性脑病具有较好的疗效,及早联用呼吸兴奋剂纳洛酮,可提高治疗效果,提高抢救成功率,降低气管插管率和病死率。