论文部分内容阅读
摘要：目的：观察膝关节镜手术后患者的情况，探讨其临床护理对策与康复指导方法。方法：对膝关节镜手术患者临床资料进行统计分析。结论：临床统计资料得出经过科学系统的临床护理与康复指导，患者术后的膝关节能够得到有效恢复。
关键词：膝关节镜手术 临床护理 康复指导
After knee joint mirror surgery technique clinical nursing and recovery instruction
Chen Xiaoling
Abstract:Objective:The observation knee joint mirror surgery future trouble situation,discusses its clinical nursing countermeasure and the recovery line of conduct.Methods:Carries on the statistical analysis to the knee joint mirror surgery patient clinical material.Conclusion:The clinical statistical data obtains passes through scientific system clinical nursing and the recovery instruction,after the patient technique knee joint can obtain restores effectively.
Keywords:Knee joint mirror surgery Clinical nursing Recovery instruction
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0120-01
本文选取我院2009年1月—12月进行的膝关节镜手术患者进行相关分析，通过加强对膝关节镜手术术后临床护理与康复指导，效果满意。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料。
本文选择我院2009年1月—12月期间收治的膝关节镜手术患者，患者手术类型包括“诊断性关节镜、游离体摘除、部分内侧半月板切除、骨性关节炎的关节清理术、滑膜次全切除、髌内侧滑膜皱璧切除、髌下脂肪垫切除、髌骨外侧支持带松解、胫骨平台骨折复位固定术、前交叉韧带撕脱骨折再固定术”等。
1．2 方法。
结合患者的年龄、性别、临床问题特点等问题制定相应表格，依据患者的临床资料进行统计分析并进行相应的治疗与护理。计录数据资料均采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料用X2检验。
2 结果
在该期间内共279例进行膝关节镜手术患者，术后有4例软骨损伤，3例关节粘连，3例关节血肿，4例关节积液，2例盐水渗漏，2例切口渗液。全部患者都未出现关节、切口感染、下肢深静脉血栓形成、大神经、大血管的损伤问题［1］。全部患者手术前后至出院进行系统康复训练，出院后门诊定期复查或康复治疗。
3 讨论
3．1 患者手术后的临床护理。
3.1.1 患者手术后的基础护理。
患者手术后应该去枕平卧，在术后6小时内需禁食，6小时以后严格按照医护人员的指导进行合理的饮食。医护人员应该为患者抬高患肢15—20CM并在患者膝下垫一软枕，以保证患者的膝关节最大程度接近伸直位，达到有效减轻患者患肢肿胀的效果。手术后为防止患者关节内出血与积液情况的发生应该将患者的患肢用弹力绷带进行包扎，医护人员应随时密切检查患者患肢的肿胀、患者足趾末梢循环、皮肤色泽、足背动脉搏动等情况，以防止因包扎过于紧导致患者出现血液循环的障碍。一旦出现患者提出患肢肿胀且无法直腿抬高时应提高要警惕并及时联系主治医师进行检查，防止出现关节内血肿问题的发生。［2］
3.1.2 患者手术后的感染护理。
手术后的感染是属于关节镜手术较为严重的并发症之一。有效护理措施包括：①应每日在无菌环境中换一次药来保持患者创口敷料清洁干燥，一旦出现敷料渗血、渗液情况及时更换。②患者一旦因关节内积血导致关节肿胀明显的问题，应进行关节穿刺排为患者排出积血，弹力绷带可在术后5天停用。③医护人员需要密切观察患者的体温与疼痛状况，患者手术后如果体温超过了38.5℃且伤口出伴随针刺样疼痛则应立即通知主治医师进行检查其血常规与细菌培养，并使用敏感抗菌素，以有效控制感染症状。④患者手术后应安置于专用病房，医护人员需要将患者所处室温应控制在20-25℃之间，室内需要定期进行空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。
3．2 患者手术后的早期康复训练指导。
患者手术后进行康复训练能够最及时有效的防治膝关节出现肌肉萎缩的不良状况，帮助患者维持其膝关节的稳定的同时有效改善患者膝关节的功能，以达到提高关节镜手术的治疗效果。医护人员应该为患者讲解康复训练的目的与意义，指导患者及时有效的进行轻度功能锻炼来增强耐受性，以不疲劳为准则。包括“术后24小时患者做股四头肌等长收缩及腘绳肌联合收缩、术后第二天进行直腿抬高训练、每天3次踝关节跖屈与背伸及足趾运动”等等。患者手术3天后可以指导并要求患者使用CPM机练习其膝关节的屈伸，从30°开始进行每次30分钟、一天2到3次均可的练习，练习的时间与角度严格依据患者自身的耐受度进行递增［3］。医护人员要对患者进行鼓励，帮助患者克服怕痛的心理，在患者正确掌握训练方法之前需要护士人员在旁协助辅导。患者的训练需要循序渐进地进行，避免患者因康复心切而进行剧烈引起新的损伤。此外患者在饮食过程中需要增加营养来为自身体制增强抵抗力，同时要密切注意膝关节的保暖情况，有效避免外伤与过度劳累的发生防止给膝关节带来负担。告戒患者在手术后6到8周的时间内尽量避免蹲坐的运动，也不要进行跑步等运动。一般患者要完全恢复需要6个月的时间，患者出院后要继续加强其股四头肌等长期收缩运动及膝关节屈伸活动，医护人员可以建议患者进行散步、游泳、骑自行车等适量运动。医护人员在患者出院后应定期电话回访，为患者进行指导训练［4］，一旦患者在出院后的日常生活与锻炼活动中出现膝部明显肿痛或绞锁等异常情况则应及时回医院进行复诊。
参考文献
［1］ 张建军.膝关节镜手术并发症临床分析 ［J］.中国实用医药.2009.(34)
［2］ 徐志宏;陈东阳;邱旭升;蒋青.1582例膝关节镜手术意外及并发症分析［J］.中国矫形外科杂志.2010.(06)
［3］ 侯士华;高波;陈虹.膝关节镜手术配合护理体会 ［J］.中国实用医药.2010.(14)
［4］ 刘欣;李娜.膝关节镜手术的并发症及护理体会 ［J］.中国医药指南.2010.(23)
关键词：膝关节镜手术 临床护理 康复指导
After knee joint mirror surgery technique clinical nursing and recovery instruction
Chen Xiaoling
Abstract:Objective:The observation knee joint mirror surgery future trouble situation,discusses its clinical nursing countermeasure and the recovery line of conduct.Methods:Carries on the statistical analysis to the knee joint mirror surgery patient clinical material.Conclusion:The clinical statistical data obtains passes through scientific system clinical nursing and the recovery instruction,after the patient technique knee joint can obtain restores effectively.
Keywords:Knee joint mirror surgery Clinical nursing Recovery instruction
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0120-01
本文选取我院2009年1月—12月进行的膝关节镜手术患者进行相关分析，通过加强对膝关节镜手术术后临床护理与康复指导，效果满意。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料。
本文选择我院2009年1月—12月期间收治的膝关节镜手术患者，患者手术类型包括“诊断性关节镜、游离体摘除、部分内侧半月板切除、骨性关节炎的关节清理术、滑膜次全切除、髌内侧滑膜皱璧切除、髌下脂肪垫切除、髌骨外侧支持带松解、胫骨平台骨折复位固定术、前交叉韧带撕脱骨折再固定术”等。
1．2 方法。
结合患者的年龄、性别、临床问题特点等问题制定相应表格，依据患者的临床资料进行统计分析并进行相应的治疗与护理。计录数据资料均采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料用X2检验。
2 结果
在该期间内共279例进行膝关节镜手术患者，术后有4例软骨损伤，3例关节粘连，3例关节血肿，4例关节积液，2例盐水渗漏，2例切口渗液。全部患者都未出现关节、切口感染、下肢深静脉血栓形成、大神经、大血管的损伤问题［1］。全部患者手术前后至出院进行系统康复训练，出院后门诊定期复查或康复治疗。
3 讨论
3．1 患者手术后的临床护理。
3.1.1 患者手术后的基础护理。
患者手术后应该去枕平卧，在术后6小时内需禁食，6小时以后严格按照医护人员的指导进行合理的饮食。医护人员应该为患者抬高患肢15—20CM并在患者膝下垫一软枕，以保证患者的膝关节最大程度接近伸直位，达到有效减轻患者患肢肿胀的效果。手术后为防止患者关节内出血与积液情况的发生应该将患者的患肢用弹力绷带进行包扎，医护人员应随时密切检查患者患肢的肿胀、患者足趾末梢循环、皮肤色泽、足背动脉搏动等情况，以防止因包扎过于紧导致患者出现血液循环的障碍。一旦出现患者提出患肢肿胀且无法直腿抬高时应提高要警惕并及时联系主治医师进行检查，防止出现关节内血肿问题的发生。［2］
3.1.2 患者手术后的感染护理。
手术后的感染是属于关节镜手术较为严重的并发症之一。有效护理措施包括：①应每日在无菌环境中换一次药来保持患者创口敷料清洁干燥，一旦出现敷料渗血、渗液情况及时更换。②患者一旦因关节内积血导致关节肿胀明显的问题，应进行关节穿刺排为患者排出积血，弹力绷带可在术后5天停用。③医护人员需要密切观察患者的体温与疼痛状况，患者手术后如果体温超过了38.5℃且伤口出伴随针刺样疼痛则应立即通知主治医师进行检查其血常规与细菌培养，并使用敏感抗菌素，以有效控制感染症状。④患者手术后应安置于专用病房，医护人员需要将患者所处室温应控制在20-25℃之间，室内需要定期进行空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。
3．2 患者手术后的早期康复训练指导。
患者手术后进行康复训练能够最及时有效的防治膝关节出现肌肉萎缩的不良状况，帮助患者维持其膝关节的稳定的同时有效改善患者膝关节的功能，以达到提高关节镜手术的治疗效果。医护人员应该为患者讲解康复训练的目的与意义，指导患者及时有效的进行轻度功能锻炼来增强耐受性，以不疲劳为准则。包括“术后24小时患者做股四头肌等长收缩及腘绳肌联合收缩、术后第二天进行直腿抬高训练、每天3次踝关节跖屈与背伸及足趾运动”等等。患者手术3天后可以指导并要求患者使用CPM机练习其膝关节的屈伸，从30°开始进行每次30分钟、一天2到3次均可的练习，练习的时间与角度严格依据患者自身的耐受度进行递增［3］。医护人员要对患者进行鼓励，帮助患者克服怕痛的心理，在患者正确掌握训练方法之前需要护士人员在旁协助辅导。患者的训练需要循序渐进地进行，避免患者因康复心切而进行剧烈引起新的损伤。此外患者在饮食过程中需要增加营养来为自身体制增强抵抗力，同时要密切注意膝关节的保暖情况，有效避免外伤与过度劳累的发生防止给膝关节带来负担。告戒患者在手术后6到8周的时间内尽量避免蹲坐的运动，也不要进行跑步等运动。一般患者要完全恢复需要6个月的时间，患者出院后要继续加强其股四头肌等长期收缩运动及膝关节屈伸活动，医护人员可以建议患者进行散步、游泳、骑自行车等适量运动。医护人员在患者出院后应定期电话回访，为患者进行指导训练［4］，一旦患者在出院后的日常生活与锻炼活动中出现膝部明显肿痛或绞锁等异常情况则应及时回医院进行复诊。
参考文献
［1］ 张建军.膝关节镜手术并发症临床分析 ［J］.中国实用医药.2009.(34)
［2］ 徐志宏;陈东阳;邱旭升;蒋青.1582例膝关节镜手术意外及并发症分析［J］.中国矫形外科杂志.2010.(06)
［3］ 侯士华;高波;陈虹.膝关节镜手术配合护理体会 ［J］.中国实用医药.2010.(14)
［4］ 刘欣;李娜.膝关节镜手术的并发症及护理体会 ［J］.中国医药指南.2010.(23)