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摘要：目的观察冠心舒通胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法选择本院2011年6月-2013年6月收治的冠心痛不稳定性心绞痛患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例，对照组单纯采用西医常规治疗方法，观察组在对照组基础上加用冠心舒通胶囊，比较两组总有效率以及中医证候积分变化。结果 观察组有效率为93.02%，明显高于对照组的81. 40%.差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组中医证候积分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后中医证候积分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规西医治疗的基础上加用冠心舒通胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛能够取得显著的临床效果。
关键词：冠心舒通胶囊；不稳定型心绞痛；临床观察中图分类号：R256. 22
文献标志码：B
文章编号：1007 - 2349（ 2015） 02 - 0023 - 02不稳定型心绞痛是由于粥样斑块内部出血，表而血小板聚集使得冠状动脉受到刺激发生痉挛，从而导致缺血性心绞痛的发生…。由于不稳定型心绞痛的病情变化多端，可发展为心肌梗死，甚至猝死，冈此，有效的治疗不稳定型心绞痛具有重要的临床意义[2]。笔者在常规西医治疗的基础上加用冠心舒通胶囊治疗了43例冠心病不稳定性心绞痛患者，取得了显著的治疗效果，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料选择本院2011年6月-2013年6月收治的冠心病不稳定性心绞痛患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例。所有患者西医诊断均符合《不稳定型心绞痛及非ST段抬高性心梗判断与治疗指南》[3]，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中关于心血瘀阻型胸痹的标准[4]。其巾观察组男27例，女16例，平均年龄（61.8±4.2）岁；对照组男25例，女18例，平均年龄（61.1±5.6）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.3 治疗方法 对照组单纯采用西医常规治疗方法进行治疗，包括β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类以及血小板抑制剂等，并给与相应的对症治疗。观察组在对照组基础上加用冠心舒通胶囊，3粒/次，3次/d，28d为1个疗程。1.4疗效评价[5] 按照中华人民共和国卫生部《血管系统药物临床研究指导原则》及《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》评定：①治疗后，心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少超过80%为显效；②治疗后，心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%-80%为有效；③治疗后，心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少< 50%为无效。1.5 中医证候积分标准[4] 根据患者的症状分为主症和次症，并分为无、轻、中、重4级，主症分别记为0分、2分、4分及6分；次症分别记为0、1分、2分及3分；以主症和次症之和记为总分。1.6统计学方法所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P〈0. 05为差异有统计学意义。2治疗结果2.1 两组治疗效果比较见表1。2.2.2组中医证候积分比较治疗后见表2。3讨论不稳定心绞痛是冠心病的一种类型，是由于冠脉内的斑块破裂后诱发血栓形成所导致的。中医认为，冠心病心绞痛属“胸痹”和“心痛”范畴，治疗以健脾化痰、活血化瘀、舒肝理气为主[6]。冠心舒通胶囊为国家三类蒙药，由广枣、丹参、丁香、冰片以及天竺黄等药物组成，具有活血化瘀、通经活络、行气止痛之功效，主要用于胸闷、胸痛、心慌、气短等冠心病心绞痛患者。该药具有保护血管内皮、调节血脂、稳定动脉粥样硬化斑块、抗血小板聚集和抗血栓形成的作用，还有调节血压以及抗心律失常的作用。其中广枣为君药，能够行气活血、养心安神；丹参为臣药，具有祛瘀止痛、活血调经的作用，可协助君药活血化瘀、养心安神；丁香可行气，温巾调胃；冰片具有开窍醒神、清热止痛之功效；天竺黄清热开窍。研究发现，冠心舒通胶囊治疗不稳定性心绞痛能够较快的改善不稳定型心绞痛属心血瘀阻型胸痹患者的临床证候，提高治疗的效果[7]可以改善心脏自主神经的活性，使得冠心病心绞痛患者的心率变异性明显的提高[8]。本次的研究结果显示，观察组有效率为93. 02%，明显高于对照组的81.40%；观察组治疗后中医证候积分降低更加明显。总之，在常规西医治疗的基础上加用冠心舒通胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛能够明显的改善患者的症状和体征，具有显著的治疗效果。参考文献：[1]高美华，崔月丽，吕婵，不同年龄组不稳定型心绞痛患者临床特点的调查分析[J].心血管康复医学杂志，2013，22（2）：160-163.[2]钱小平.参麦注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析[J].医学信息，2011，24（9）：5808 -5809.[3]中华医学会心血管病学会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛及非ST段抬高性心梗判断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295 -304.[4]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M]北京：中国医药科技出版社，2002，68 -73.[5]李国丽，林学莉.冠心舒通胶囊治疗冠心病慢性稳定型心绞痛[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（11）：1401-1402.[6]邓惠兰，中医药治疗冠心病心绞痛概况[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（9）：201 -202.[7]郭道群，李萍冠心舒通胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].巾国临床医生，2013，41（ 12）：37- 38[8]沈航，黄斌，张国天.冠心舒通胶囊改善不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响[J].中围伤残医学，2012，20（9）：67.（收稿日期：2014 - 11 - 14）
关键词：冠心舒通胶囊；不稳定型心绞痛；临床观察中图分类号：R256. 22
文献标志码：B
文章编号：1007 - 2349（ 2015） 02 - 0023 - 02不稳定型心绞痛是由于粥样斑块内部出血，表而血小板聚集使得冠状动脉受到刺激发生痉挛，从而导致缺血性心绞痛的发生…。由于不稳定型心绞痛的病情变化多端，可发展为心肌梗死，甚至猝死，冈此，有效的治疗不稳定型心绞痛具有重要的临床意义[2]。笔者在常规西医治疗的基础上加用冠心舒通胶囊治疗了43例冠心病不稳定性心绞痛患者，取得了显著的治疗效果，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料选择本院2011年6月-2013年6月收治的冠心病不稳定性心绞痛患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例。所有患者西医诊断均符合《不稳定型心绞痛及非ST段抬高性心梗判断与治疗指南》[3]，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中关于心血瘀阻型胸痹的标准[4]。其巾观察组男27例，女16例，平均年龄（61.8±4.2）岁；对照组男25例，女18例，平均年龄（61.1±5.6）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.3 治疗方法 对照组单纯采用西医常规治疗方法进行治疗，包括β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类以及血小板抑制剂等，并给与相应的对症治疗。观察组在对照组基础上加用冠心舒通胶囊，3粒/次，3次/d，28d为1个疗程。1.4疗效评价[5] 按照中华人民共和国卫生部《血管系统药物临床研究指导原则》及《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》评定：①治疗后，心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少超过80%为显效；②治疗后，心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%-80%为有效；③治疗后，心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少< 50%为无效。1.5 中医证候积分标准[4] 根据患者的症状分为主症和次症，并分为无、轻、中、重4级，主症分别记为0分、2分、4分及6分；次症分别记为0、1分、2分及3分；以主症和次症之和记为总分。1.6统计学方法所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P〈0. 05为差异有统计学意义。2治疗结果2.1 两组治疗效果比较见表1。2.2.2组中医证候积分比较治疗后见表2。3讨论不稳定心绞痛是冠心病的一种类型，是由于冠脉内的斑块破裂后诱发血栓形成所导致的。中医认为，冠心病心绞痛属“胸痹”和“心痛”范畴，治疗以健脾化痰、活血化瘀、舒肝理气为主[6]。冠心舒通胶囊为国家三类蒙药，由广枣、丹参、丁香、冰片以及天竺黄等药物组成，具有活血化瘀、通经活络、行气止痛之功效，主要用于胸闷、胸痛、心慌、气短等冠心病心绞痛患者。该药具有保护血管内皮、调节血脂、稳定动脉粥样硬化斑块、抗血小板聚集和抗血栓形成的作用，还有调节血压以及抗心律失常的作用。其中广枣为君药，能够行气活血、养心安神；丹参为臣药，具有祛瘀止痛、活血调经的作用，可协助君药活血化瘀、养心安神；丁香可行气，温巾调胃；冰片具有开窍醒神、清热止痛之功效；天竺黄清热开窍。研究发现，冠心舒通胶囊治疗不稳定性心绞痛能够较快的改善不稳定型心绞痛属心血瘀阻型胸痹患者的临床证候，提高治疗的效果[7]可以改善心脏自主神经的活性，使得冠心病心绞痛患者的心率变异性明显的提高[8]。本次的研究结果显示，观察组有效率为93. 02%，明显高于对照组的81.40%；观察组治疗后中医证候积分降低更加明显。总之，在常规西医治疗的基础上加用冠心舒通胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛能够明显的改善患者的症状和体征，具有显著的治疗效果。参考文献：[1]高美华，崔月丽，吕婵，不同年龄组不稳定型心绞痛患者临床特点的调查分析[J].心血管康复医学杂志，2013，22（2）：160-163.[2]钱小平.参麦注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析[J].医学信息，2011，24（9）：5808 -5809.[3]中华医学会心血管病学会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛及非ST段抬高性心梗判断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295 -304.[4]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M]北京：中国医药科技出版社，2002，68 -73.[5]李国丽，林学莉.冠心舒通胶囊治疗冠心病慢性稳定型心绞痛[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（11）：1401-1402.[6]邓惠兰，中医药治疗冠心病心绞痛概况[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（9）：201 -202.[7]郭道群，李萍冠心舒通胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].巾国临床医生，2013，41（ 12）：37- 38[8]沈航，黄斌，张国天.冠心舒通胶囊改善不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响[J].中围伤残医学，2012，20（9）：67.（收稿日期：2014 - 11 - 14）