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目前,医疗机构将MRI(核磁共振成像)和CT(计算机断层摄影)作为检查人体内部的病变和组 织结构最常用的手段。两者的测量原理不同,功能也有差别,对人体造成的影响也不一样。
1.MRI
经过各国医药工业管理部门批准生产的MRI成像仪都是安全的,均证明对人体没有不良作用 。磁共振检查时,要把人体置于强大的外加静磁场和变化着的梯度磁场内。这些磁场对磁铁 性物质有巨大的吸引力,所以人体内或由于外伤后遗留在体内的金属弹片、碎屑,或因治疗 需要而置于体内的植入体,如起搏器、人工关节和动脉瘤术后的金属夹等,都会受到巨大吸 力而移动,从而造成伤害。由于射频线圈的电流所致的电阻率丧失,组织中可产生热量,高 场强的MRI机比低场强者更有可能产生能被测到的体温升高,尽管证明没有危害,但对那些 散热功能障碍的病人,高热的病人,必须谨慎处理,防止产生过多的热量,特别是在热而又 潮湿的环境下更应注意。
①体内有金属异物、如弹片、起搏器或动脉瘤术后的金属夹者,尤其被检部位有金属异物( 磁铁性金属),会引起异物位置移动,造成危害,而且也会产生金属伪影,致图像质量不良 。
②重危病人需要生命监护系统和生命维系系统者,MRI扫描时间较长,因此无法控制不自主 运动及不合作的病人,亦不能接受此项检查。其它,尽管目前尚无证据表明磁场对人体发育 有无危害,但为谨慎起见,对妊娠病人,尤其妊娠早期必须慎重对待,只有在正确权衡轻重 缓急,证明确为MRI检查适应性而又无其他方法可以代替时,方可考虑。高潮湿环境下,高 热或散热功能障碍者,也不宜MRI检查。
2.CT
临床上,虽然CT检查只占X线检查的5%,但却占医疗X线检查总辐射量的1/3~2/3,其中诊 断性X线检查尤甚,并在不断上升,尤其是多期螺旋CT扫描技术的应用(动脉期、静脉期、延 迟期),病人的辐射量成倍增加,损害健康、诱发癌症的几率也明显增高。特别是儿童对X线 较成人敏感,更易受害。近年美国学者估计,美国约有500名15岁以下儿童有可能直接由CT 扫描引发癌症,以上数字令人担忧。
CT检查对人体的危害是被检查者受到较大剂量的X线辐射。国内外研究表明,不同类型CT机 作头部扫描时,病人最大体表剂量平均可达36.6~70.0MGY(3.66~7.00伦琴),仅次于X 线机心导管造影和消化道造影,是常规X线胸透或体检的2.8~11倍。CT扫描时被检查者皮 肤最大吸收剂量可高达560MGY(56伦琴),一般达60MGY(6伦琴)左右;腹部CT检查的辐射剂量 为腹部平片的8倍;妇女进行腹部或骨盆CT检查时,子宫受照剂量比常规X线诊断分别高9~1 2倍,而骨髓受照剂量比常规X线分别高16~23倍。
国际辐射防护委员会(ICRP)研究证实,做一次CT全身扫描体检,会使受检者辐射致癌的危险 性增加约8%。辐射致癌及遗传性疾患是剂量线性无阈的,也就是说受照射越多,患致死性 癌症及遗传性疾患的可能性越大。目前,滥用CT检查现象却屡见不鲜,病人稍有问题,即做 CT检查,有人甚至在一个月内检查数次,这样不仅造成经济上的浪费,且有可能引起辐射损 伤。
3.如何平衡检查的风险与获益
现在,对减少医学影像相关的放射暴露,医务界正在逐渐形成共识。加州大学旧金山分校的 研究者们提出了3点意见:
①检查的方案和技术都应被优化和标准化,限制每一次扫描相关的辐射剂量,包括不同部位 的检查在内。实际上,美国放射学会已经制定了一些指南,但临床上并没有严格遵循这样的 指南。FDA虽然要求设备商明确列出CT检查的剂量,却没有监测临床操作时是否遵守了这样 的规定。
②减少检查的次数。虽然调查有困难,但据报道,大约30%以上的CT检查都是没有必要的。 欧洲放射保护办公室(ECORP)和加拿大放射学会都曾报告,有些检查是重复的,有些检查的 结果是不会影响临床决策的,有些检查过于频繁,未能体现出治疗效果等。
③应该跟踪和记录病人接受检查的结果,有些病人可能会重复接受影像检查。
因此,不论医护人员还是人民群众,都应该学习一点防护辐射的知识。应严格掌握各种检查 的适应症,能用非辐射方法的就用非辐射方法,能用拍片解决的就不用CT检查。尤其注意育 龄妇女、孕妇及婴幼儿更要尽量避免MRI、CT检查。防患于未然,减少辐射对人体造成的伤 害。要求实事求是,合理应用,知晓何部位何种病首选哪一种检查方法。
1.MRI
经过各国医药工业管理部门批准生产的MRI成像仪都是安全的,均证明对人体没有不良作用 。磁共振检查时,要把人体置于强大的外加静磁场和变化着的梯度磁场内。这些磁场对磁铁 性物质有巨大的吸引力,所以人体内或由于外伤后遗留在体内的金属弹片、碎屑,或因治疗 需要而置于体内的植入体,如起搏器、人工关节和动脉瘤术后的金属夹等,都会受到巨大吸 力而移动,从而造成伤害。由于射频线圈的电流所致的电阻率丧失,组织中可产生热量,高 场强的MRI机比低场强者更有可能产生能被测到的体温升高,尽管证明没有危害,但对那些 散热功能障碍的病人,高热的病人,必须谨慎处理,防止产生过多的热量,特别是在热而又 潮湿的环境下更应注意。
①体内有金属异物、如弹片、起搏器或动脉瘤术后的金属夹者,尤其被检部位有金属异物( 磁铁性金属),会引起异物位置移动,造成危害,而且也会产生金属伪影,致图像质量不良 。
②重危病人需要生命监护系统和生命维系系统者,MRI扫描时间较长,因此无法控制不自主 运动及不合作的病人,亦不能接受此项检查。其它,尽管目前尚无证据表明磁场对人体发育 有无危害,但为谨慎起见,对妊娠病人,尤其妊娠早期必须慎重对待,只有在正确权衡轻重 缓急,证明确为MRI检查适应性而又无其他方法可以代替时,方可考虑。高潮湿环境下,高 热或散热功能障碍者,也不宜MRI检查。
2.CT
临床上,虽然CT检查只占X线检查的5%,但却占医疗X线检查总辐射量的1/3~2/3,其中诊 断性X线检查尤甚,并在不断上升,尤其是多期螺旋CT扫描技术的应用(动脉期、静脉期、延 迟期),病人的辐射量成倍增加,损害健康、诱发癌症的几率也明显增高。特别是儿童对X线 较成人敏感,更易受害。近年美国学者估计,美国约有500名15岁以下儿童有可能直接由CT 扫描引发癌症,以上数字令人担忧。
CT检查对人体的危害是被检查者受到较大剂量的X线辐射。国内外研究表明,不同类型CT机 作头部扫描时,病人最大体表剂量平均可达36.6~70.0MGY(3.66~7.00伦琴),仅次于X 线机心导管造影和消化道造影,是常规X线胸透或体检的2.8~11倍。CT扫描时被检查者皮 肤最大吸收剂量可高达560MGY(56伦琴),一般达60MGY(6伦琴)左右;腹部CT检查的辐射剂量 为腹部平片的8倍;妇女进行腹部或骨盆CT检查时,子宫受照剂量比常规X线诊断分别高9~1 2倍,而骨髓受照剂量比常规X线分别高16~23倍。
国际辐射防护委员会(ICRP)研究证实,做一次CT全身扫描体检,会使受检者辐射致癌的危险 性增加约8%。辐射致癌及遗传性疾患是剂量线性无阈的,也就是说受照射越多,患致死性 癌症及遗传性疾患的可能性越大。目前,滥用CT检查现象却屡见不鲜,病人稍有问题,即做 CT检查,有人甚至在一个月内检查数次,这样不仅造成经济上的浪费,且有可能引起辐射损 伤。
3.如何平衡检查的风险与获益
现在,对减少医学影像相关的放射暴露,医务界正在逐渐形成共识。加州大学旧金山分校的 研究者们提出了3点意见:
①检查的方案和技术都应被优化和标准化,限制每一次扫描相关的辐射剂量,包括不同部位 的检查在内。实际上,美国放射学会已经制定了一些指南,但临床上并没有严格遵循这样的 指南。FDA虽然要求设备商明确列出CT检查的剂量,却没有监测临床操作时是否遵守了这样 的规定。
②减少检查的次数。虽然调查有困难,但据报道,大约30%以上的CT检查都是没有必要的。 欧洲放射保护办公室(ECORP)和加拿大放射学会都曾报告,有些检查是重复的,有些检查的 结果是不会影响临床决策的,有些检查过于频繁,未能体现出治疗效果等。
③应该跟踪和记录病人接受检查的结果,有些病人可能会重复接受影像检查。
因此,不论医护人员还是人民群众,都应该学习一点防护辐射的知识。应严格掌握各种检查 的适应症,能用非辐射方法的就用非辐射方法,能用拍片解决的就不用CT检查。尤其注意育 龄妇女、孕妇及婴幼儿更要尽量避免MRI、CT检查。防患于未然,减少辐射对人体造成的伤 害。要求实事求是,合理应用,知晓何部位何种病首选哪一种检查方法。