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摘要：目的：探讨和分析社区中医护理指导在产后母乳喂养方面的运用。方法：选取我院2012年3月-2014年2月母乳喂养咨询门诊中存在乳腺问题的产妇108例，随机将其分为观察组与对照组，两组各54人，观察组在社区中医理论指导之下进行母亲乳腺疏通和乳房护理，对产妇饮食进行指导，并做好健康教育工作，对照组实施传统方式的母乳喂养指导。结果：观察组产妇的乳腺问题好转快于对照组，且观察组产妇在中医理论指导下进行母乳喂养效果好，花费少，产妇痛苦也会降低，容易被接受。两组母乳喂养效果具有显著差异（P<0.05）。结论：中医指导母乳喂养具有较好的效果，疗程短、花费少，能够减轻产妇的痛苦，值得推广与应用。
关键词：社区；母乳喂养；中医指导；护理
母乳喂养是人类哺育后代的重要过程与关键环节，母乳喂养率被作为儿童生存和保护、发展的重要指标之一，婴儿在4-6月龄时纯母乳喂养属于最佳的喂养方式，对婴儿的发育与成长有着积极的推动作用[1]。本组研究中选取我院2012年3月-2014年2月收治母乳喂养问题产妇108例，其中54例产妇在社区中医理论指导之下进行母亲乳腺疏通和乳房护理，对产妇的饮食进行营养指导，取得了较好的母乳喂养效果。现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本组研究中共有108例产妇，两组产妇均无母乳喂养禁忌症，但都存在乳腺或者喂养问题。包括乳腺炎有55例，产后母乳不足的产妇有40例，其他因素（乳头皲裂、乳头皮肤破损）等13例。观察组在中医理论指导之下进行母亲乳腺疏通和乳房护理，对产妇的饮食进行指导，并做好健康教育工作，对照组实施传统方式的母乳喂养指导
两组产妇年龄19-40岁，观察组中初产妇有40例，经产妇有14例，对照组中初产妇有38例，经产妇有16例。观察组中刨宫产有26例，对照组中27例。两组产妇年龄、孕次、分娩方式等差异不明显。
1.2方法
对早期乳腺炎进行护理干预：通常情况下，产妇早期乳房会有胀痛，腋下淋巴结会肿大，乳汁排泌不畅，甚至一些产妇奶胀现象严重等问题，并且会有发热的现象。采取护理干预措施疏通乳腺，应用按摩、排空乳房的方式，去除乳腺管堵塞因素，保持产妇乳汁分泌通畅后，产妇的发热症状会自然的消失。
母乳不足的的护理干预：采取初诊详细讲解的方式，应用复诊重点提问的方式，让产妇全面的掌握母乳喂养的知识。要鼓励产妇按需哺乳，多饮水，多让婴儿吸允乳头，让产妇了解应用奶瓶喂养的危害，纠正乳头错觉。
乳头皲裂、乳头皮肤破损的护理干预：鼓励继续母乳喂养，注意乳头消毒。
另外，要加大喂养知识宣传教育力度，现场进行讲述与示范，指导产妇要正确喂奶，传授正确喂奶的技巧，并要教会产妇挤奶，指导产妇的饮食。重点强调母乳喂养的好处，让产妇与家属真正的认识到母乳喂养的重要性所在，并且要设置24小时热线电话，以供家属以及产妇的咨询，确保能够及时的解决他们的问题，建立社区母乳喂养支持组织。
社区妇女保健团队，需要做好产妇产前的孕期指导工作，和产妇生产医院进行联系，加强产后访视工作的实施，确保能够及时的发现问题，并能够尽早的采取相应的干预措施进行干预，确保更多的婴儿能够得到更正确的母乳喂养。
观察组在以上常规护理支持之外，予以通乳散结，经中医辨证论治。中医学认为，化脓性乳腺炎主要是由于产妇内热与气滞现象，产妇乳头破裂，毒邪外袭，饮食不科学等导致。中医治疗主要是通筋活络，消肿散结，清泻胃火，调整产妇的肠胃，理气止痛等。母乳不足给予乳房中医点穴按摩，开通乳腺，同时给予中药方剂煎服。
1.3统计学处理
各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2、结果
观察组产妇在中医理论指导下进行母乳喂养疗程为5～7天，平均3天发热症状消失；对照组一般为6～10天，有的还需要用抗生素导致暂时停止母乳喂养表1是两组产妇母乳喂养效果比较，详细数据见表1。从表1中可以看出，两组母乳喂养效果存在着明显的差异，具有显著差异（P<0.05）。
表1两组产妇母乳喂养效果比较（n，%）
两组产妇母乳喂养和护理效果具有显著差异，（P<0.05）具有统计学意义。
3、讨论
产妇一般在7～60出现乳腺或者喂养问题，多为乳腺炎。通过对其乳腺的疏通，合理指导产妇饮食，并采用中医药与穴位治疗的方式进行治疗，纠正乳头缺陷，母乳喂养技巧指导等方面的综合干预措施的实施，绝大部分的产妇实行了纯母乳喂养[2]，这与朱栋芳在《社区中医指导母乳喂养与护理体会》一文中有着极为相似的观点。本组研究中，选择了中医方法治疗或者护理的产妇，一般在5～7天治愈。对于乳腺炎较重的产妇，需要进行疏通乳腺以及护理干预措施，服用大剂量抗生素治疗3-5天，在接受几天中医方法催乳治疗后，都已恢复纯母乳喂养，但未选择中医方法治疗或者护理的产妇有25.9%放弃了母乳喂养。
母乳喂养是否成功，与母婴身心健康之间存在着和极大的联系，与孩子一生的身体健康有着密切的联系，为此，把握好母乳喂养问题也是补救环节中的一个重要的部分[3]。因此，需要加大产妇在产前、产时与产后早期干预力度，这是促进母乳成功喂养的关键所在。母乳喂养能够给予孩子一个健康的体魄，有利于孩子未来的成长，因此，孕妇应该给予高度重视，确保能够在中医指导下，正确的进行母乳喂养，提升孩子的体制，改善自身的生活质量。
综上所述，要成功将母乳喂养问题解决，一定要实施相应的干预措施，与医护人员进行相应沟通，建立良好的医患关系，产妇与家属要积极配合医生治疗，要建立母乳喂养的信心和决心，只有这样才能够成功进行母乳喂养[4， 5]。本组研究中观察组产妇的中医护理效果要优于对照组产妇传统护理效果，并且观察组产妇在中医指导下进行母乳喂养疗程较短，花费较少，产妇痛苦也会降低，容易被接受。为此，中医指导母乳喂养具有较好的效果，疗程短、花费少，能够减轻产妇的痛苦，值得被推广与应用。
参考文献：
[1] Decarlo L， Mestel C， Barcellos-Hoff M H， et al. Eukaryotic Translation Initiation Factor 4E Is a Feed-Forward Translational Coactivator of Transforming Growth Factor beta Early Protransforming Events in Breast Epithelial Cells[J]. Mol Cell Biol. 2015， 35（15）： 2597-2609.
[2] 周莉，岑莉，冯筠，等. 初产妇中医体质类型对母乳喂养的影响[J]. 医学临床研究. 2013， 30（5）： 949-950， 953.
[3] 陈兰媚，李洁明，汪小丽，等. 个体化中医护理对产妇母乳分泌的影响[J]. 中国当代医药. 2013（18）： 119-120.
[4] 林慰欣，胡小红，王建萍. 深圳市中医院1219例新生儿母乳喂养现状及护理[J]. 中外健康文摘. 2011， 08（39）： 426-427.
[5] 王月玲. 运用中医手法促进剖宫产术后早期母乳喂养成功的临床观察[J]. 光明中医. 2015（5）： 963-965.
关键词：社区；母乳喂养；中医指导；护理
母乳喂养是人类哺育后代的重要过程与关键环节，母乳喂养率被作为儿童生存和保护、发展的重要指标之一，婴儿在4-6月龄时纯母乳喂养属于最佳的喂养方式，对婴儿的发育与成长有着积极的推动作用[1]。本组研究中选取我院2012年3月-2014年2月收治母乳喂养问题产妇108例，其中54例产妇在社区中医理论指导之下进行母亲乳腺疏通和乳房护理，对产妇的饮食进行营养指导，取得了较好的母乳喂养效果。现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本组研究中共有108例产妇，两组产妇均无母乳喂养禁忌症，但都存在乳腺或者喂养问题。包括乳腺炎有55例，产后母乳不足的产妇有40例，其他因素（乳头皲裂、乳头皮肤破损）等13例。观察组在中医理论指导之下进行母亲乳腺疏通和乳房护理，对产妇的饮食进行指导，并做好健康教育工作，对照组实施传统方式的母乳喂养指导
两组产妇年龄19-40岁，观察组中初产妇有40例，经产妇有14例，对照组中初产妇有38例，经产妇有16例。观察组中刨宫产有26例，对照组中27例。两组产妇年龄、孕次、分娩方式等差异不明显。
1.2方法
对早期乳腺炎进行护理干预：通常情况下，产妇早期乳房会有胀痛，腋下淋巴结会肿大，乳汁排泌不畅，甚至一些产妇奶胀现象严重等问题，并且会有发热的现象。采取护理干预措施疏通乳腺，应用按摩、排空乳房的方式，去除乳腺管堵塞因素，保持产妇乳汁分泌通畅后，产妇的发热症状会自然的消失。
母乳不足的的护理干预：采取初诊详细讲解的方式，应用复诊重点提问的方式，让产妇全面的掌握母乳喂养的知识。要鼓励产妇按需哺乳，多饮水，多让婴儿吸允乳头，让产妇了解应用奶瓶喂养的危害，纠正乳头错觉。
乳头皲裂、乳头皮肤破损的护理干预：鼓励继续母乳喂养，注意乳头消毒。
另外，要加大喂养知识宣传教育力度，现场进行讲述与示范，指导产妇要正确喂奶，传授正确喂奶的技巧，并要教会产妇挤奶，指导产妇的饮食。重点强调母乳喂养的好处，让产妇与家属真正的认识到母乳喂养的重要性所在，并且要设置24小时热线电话，以供家属以及产妇的咨询，确保能够及时的解决他们的问题，建立社区母乳喂养支持组织。
社区妇女保健团队，需要做好产妇产前的孕期指导工作，和产妇生产医院进行联系，加强产后访视工作的实施，确保能够及时的发现问题，并能够尽早的采取相应的干预措施进行干预，确保更多的婴儿能够得到更正确的母乳喂养。
观察组在以上常规护理支持之外，予以通乳散结，经中医辨证论治。中医学认为，化脓性乳腺炎主要是由于产妇内热与气滞现象，产妇乳头破裂，毒邪外袭，饮食不科学等导致。中医治疗主要是通筋活络，消肿散结，清泻胃火，调整产妇的肠胃，理气止痛等。母乳不足给予乳房中医点穴按摩，开通乳腺，同时给予中药方剂煎服。
1.3统计学处理
各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2、结果
观察组产妇在中医理论指导下进行母乳喂养疗程为5～7天，平均3天发热症状消失；对照组一般为6～10天，有的还需要用抗生素导致暂时停止母乳喂养表1是两组产妇母乳喂养效果比较，详细数据见表1。从表1中可以看出，两组母乳喂养效果存在着明显的差异，具有显著差异（P<0.05）。
表1两组产妇母乳喂养效果比较（n，%）
两组产妇母乳喂养和护理效果具有显著差异，（P<0.05）具有统计学意义。
3、讨论
产妇一般在7～60出现乳腺或者喂养问题，多为乳腺炎。通过对其乳腺的疏通，合理指导产妇饮食，并采用中医药与穴位治疗的方式进行治疗，纠正乳头缺陷，母乳喂养技巧指导等方面的综合干预措施的实施，绝大部分的产妇实行了纯母乳喂养[2]，这与朱栋芳在《社区中医指导母乳喂养与护理体会》一文中有着极为相似的观点。本组研究中，选择了中医方法治疗或者护理的产妇，一般在5～7天治愈。对于乳腺炎较重的产妇，需要进行疏通乳腺以及护理干预措施，服用大剂量抗生素治疗3-5天，在接受几天中医方法催乳治疗后，都已恢复纯母乳喂养，但未选择中医方法治疗或者护理的产妇有25.9%放弃了母乳喂养。
母乳喂养是否成功，与母婴身心健康之间存在着和极大的联系，与孩子一生的身体健康有着密切的联系，为此，把握好母乳喂养问题也是补救环节中的一个重要的部分[3]。因此，需要加大产妇在产前、产时与产后早期干预力度，这是促进母乳成功喂养的关键所在。母乳喂养能够给予孩子一个健康的体魄，有利于孩子未来的成长，因此，孕妇应该给予高度重视，确保能够在中医指导下，正确的进行母乳喂养，提升孩子的体制，改善自身的生活质量。
综上所述，要成功将母乳喂养问题解决，一定要实施相应的干预措施，与医护人员进行相应沟通，建立良好的医患关系，产妇与家属要积极配合医生治疗，要建立母乳喂养的信心和决心，只有这样才能够成功进行母乳喂养[4， 5]。本组研究中观察组产妇的中医护理效果要优于对照组产妇传统护理效果，并且观察组产妇在中医指导下进行母乳喂养疗程较短，花费较少，产妇痛苦也会降低，容易被接受。为此，中医指导母乳喂养具有较好的效果，疗程短、花费少，能够减轻产妇的痛苦，值得被推广与应用。
参考文献：
[1] Decarlo L， Mestel C， Barcellos-Hoff M H， et al. Eukaryotic Translation Initiation Factor 4E Is a Feed-Forward Translational Coactivator of Transforming Growth Factor beta Early Protransforming Events in Breast Epithelial Cells[J]. Mol Cell Biol. 2015， 35（15）： 2597-2609.
[2] 周莉，岑莉，冯筠，等. 初产妇中医体质类型对母乳喂养的影响[J]. 医学临床研究. 2013， 30（5）： 949-950， 953.
[3] 陈兰媚，李洁明，汪小丽，等. 个体化中医护理对产妇母乳分泌的影响[J]. 中国当代医药. 2013（18）： 119-120.
[4] 林慰欣，胡小红，王建萍. 深圳市中医院1219例新生儿母乳喂养现状及护理[J]. 中外健康文摘. 2011， 08（39）： 426-427.
[5] 王月玲. 运用中医手法促进剖宫产术后早期母乳喂养成功的临床观察[J]. 光明中医. 2015（5）： 963-965.