【摘 要】
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目的 分析食管静脉曲张结扎术(EVL)的疗效及其与肝功能的关系.方法 回顾性分析504例乙型肝炎后肝硬化患者的出血率与322例EVL和34例门奇静脉断流术后的出血率及病死率.对322
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目的 分析食管静脉曲张结扎术(EVL)的疗效及其与肝功能的关系.方法 回顾性分析504例乙型肝炎后肝硬化患者的出血率与322例EVL和34例门奇静脉断流术后的出血率及病死率.对322例EVL患者据其术前Child-Pugh分级相应地分为A、B、C组;再按术前有无出血史分为两组.分析各组的结扎次数、术后出血与死亡情况;以及各组患者自身结扎前后肝功能、血常规、凝血功能及脾脏厚度等的变化.对数据采用x2检验、配对比较t检验、方差分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 乙型肝炎肝硬化的年自然出血率为12.1%;门奇静脉断流术后Child-Pugh A、B、C级患者的总出血率为9.1%、14.3%、100.0%;病死率为0、9.5%、50.0%.Child-Pugh A、B、C组EVL根除结扎次数分别为(2.1±0.7)次、(3.1±0.8)次、(4.2±1.2)次,F=41.2,P＜0.01;有出血史各组结扎次数分别为(2.6±0.7)次、(3.2±0.9)次、(4.3±1.1)次,F=39.3,P＜0.01 ;无出血史各组结扎次数分别为(2.0±0.6)次、(2.7±0.6)次、(2.9±0.4)次,F=17.0,P＜0.01.Child-Pugh A、B、C组EVL后总出血率分别为1.7%、3.4%、7.0%;病死率分别为0、5.1%、8.1%;有出血史患者结扎后ALT、AST、血小板、白细胞降低,脾脏厚度增加.结论 EVL的疗效与肝功能Child-Pugh分级呈负相关,且优于门奇静脉断流止血术;EVL对肝功能无明显影响,但可使脾功能亢进加重.EVL尤其适用于肝硬化Child-Pugh B、C级的出血患者.
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