摘 要 目的:临床应用前景广阔维A酸治疗瑞尔氏黑变病临床疗效观察。方法:治疗组服用阿维A胶囊1mg维生素C片.g每日次连服周为1疗程;对照组口服维生素C片.g每日次连服周为1疗程均外用.1%他扎罗汀乳膏。结果:实验组与对照组的有效率分别为87.5%1.5%两组间有效率差异有显著性(X= 1.P<.5)。结论:维A酸治疗瑞尔氏黑变疗效显著安全可靠。
　　关键词 维A酸 瑞尔氏黑变病
　　
　　资料与方法
　　
　　我科从～8年使用阿维A治疗瑞尔氏黑变病患者8例均女性;年龄6～5岁平均岁;病程个月～5年;其中面颊部泛发的5例面额部局限性的例。接受治疗的患者均在周内未使用过其他脱色剂近个月内未接受过局部或系统皮质类固醇激素治疗。排除妊娠期和哺乳期者患慢性肝肾疾病溃疡病、女性生殖器官疾病及内分泌系统疾病者。
　　治疗方法:治疗组为A组口服阿维A胶囊(每丸含阿维A 5mg)1粒维生素C片每次片均每日次连服周为1疗程。对照组为B组的口服维生素C片每次片每日次连服周为1疗程均外用.1%他扎罗汀乳膏。所有患者禁用一切药物和化妆品防止日晒两组均治疗1个月为1疗程共治疗个疗程第疗程及第疗程结束后复诊判定疗效。
　　疗效判定标准:①基本治愈:色素斑面积消退≥9%颜色基本消退评分下降指数≥.8;②显效:色素斑面积消退≥6%评分下降指数 ≥.5;③有效:色素斑面积消退≥%评分下降指数≥.;④无效:色素斑面积≤%评分下降指数≤.。评分:1分为皮损分布于面颊兩侧局限于额部、颧部呈深褐色。分为皮损分布于前额部呈灰褐色。分为皮损分布于面部泛发至后颈部呈灰紫到紫褐色肉眼观察较明显。评分法下降指数计算方法下降指数=(治疗前总评分-治疗后总评分)/治疗前总评分。
　　临床疗效比较:有效率采用X检验。
　　
　　结 果
　　
　　治疗结果:治疗个月后两组有效率有明显差异结果表明 A组明显优于B组A组显效率87.5%B组有效率1.5%见表1。
　　不良反应:A组有1例出现皮肤干燥、脱屑、局部潮红症状较轻对症治疗后症状消失不影响治疗。B组未出现任何不良反应。
　　
　　讨 论
　　
　　瑞尔氏黑变病是一种色素障碍性皮肤病临床表现为主要发生在面部的色素沉着多见于中年妇女影响美观对患者的精神、心理和身体具有不同程度的负面影响目前尚无满意的治疗和可靠的疗效。
　　阿维A治疗瑞尔氏黑变病主要是通过调节黑素细胞功能减少黑素小体输入角质形成细胞同时抑制络氨酸酶活性减少黑色素细胞形成。他扎罗汀乳膏是一个受体选择性的第三代维甲酸药物在体内代谢迅速系统吸收有限无组织蓄积可减少表皮黑素颗粒传递和形成。口服维生素C通过减少邻醌类物质而抑制黑素的产生对黑素形成的多个氧化步骤有抑制作用。阿维A配合.1%他扎罗汀乳膏外用及维生素C口服治疗瑞尔氏黑变病优于单用维生素治C治疗疗效显著安全可靠不良反应少临床应用前景广阔。为本病的治疗寻找了一个新的有效途径值得临床推广应用。