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摘要：目的： 探讨B超辅助下功能区胶质瘤显微手术切除效果。 方法： 分析某医院90例脑功能区胶质瘤患者，分为观察组和对照组各45例。观察组采用B超辅助显微镜切除，对照组采用传统开颅术切除，比较两组患者临床疗效和卡氏评分（KPS）。 结果： 观察组胶质瘤全切率显著高于对照组，无严重病发率或死亡。术后随访12个月，观察组KPS显著高于对照组，差异有统计学意义。 结论： B超辅助显微手术增加了成功率和安全性，损伤小且并发症少，值得临床推广应用。
关键词： 超；显微手术；脑功能区；胶质瘤
【中图分类号】R739.41 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0039-02
脑功能区胶质瘤因对神经的压迫，令患者表现出头痛恶心及诸多并发症，是死亡率极高的头部肿瘤，患者的生存质量和胶质瘤切除程度密切相关。本文以某医院收治的90例功能区胶质瘤患者手术情况为研究对象，探讨B超辅助显微手术的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以某医院2011年12月-2013年12月收治的90例胶质瘤患者为研究对象。术前MRI检查得知，患者中胶质瘤位置在小脑9例，额叶17例，额顶叶15例，额颞叶24例，颞顶叶25例。随机将90例患者分为观察组和对照组各45例。
观察组：男22例，女23例，年龄12-70岁、平均（42.1±12.2）岁，病程21天-2年、平均（6.5±1.5）月，KPS30-100，平均66.1±17.7；术前头痛11例，呕吐7例，记忆力衰减5例，癫痫7例，不全瘫10例，不全性失语4例，运动障碍4例。
对照组：男24例，女21例，年龄11-71岁、平均（41.8±13.0）岁，病程25天-2年、平均（6.2±1.2）月，KPS30-100，平均（65.6±18.4）；术前头痛11例，呕吐6例，记忆力衰减5例，癫痫5例，不全瘫9例，不全性失语4例，运动障碍4例。
两组患者肿瘤部位、年龄、病症、KPS评分差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组：采用B超辅助显微手术。
①打开骨瓣，利用B超微探头扫描蛛网膜，通过彩色多普勒观察血流信号，了解血管关系。
②B超扫描肿瘤位置、深度、范围。
③显微观察下打开脑池，释放脑脊液，经肿瘤旁脑沟、脑回在无血、少血管区进入。
④显微观察下皮质造瘘，B超确定方向和深度，显微镜下分离肿瘤、保护脑组织。
⑤瘤腔止血，B超扫描胶切除情况。
⑥术后缝合、止血，骨瓣复位，病理三、四级患者接受放化疗。
对照组：采取相同入路和术后处理，与观察组区别在于开颅后切开胶质瘤就近的皮质或脑沟，在肉眼直视下对肿瘤分块切除。
1.3 疗效指标[1]
全切：肿瘤完全切除；次全切：切除≥90%；部分切除：60-90%
1.4 统计学方法
上述所有数据经SPSS18.0统计软件分析，剂量数采用±t表示，组间比较采用t检验，比率间比较采用X2检验，P<0.05则差异有统计学意义。2 结果
观察组实施B超辅助显微手术，对照组实施常规切除，术后统计分析得知观察组全切率（84.44%）显著高于对照组（60.00%），见表1，且无严重病发或死亡，术后并发症好转情况亦优于对照组。术后随访12个月，观察组KPS显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
胶质瘤的治疗以手术切除为主，需尽可能多切除肿瘤组织，并协同放化疗等综合治疗手段。胶质瘤的切除程度是评价手术有效性的最关键因素之一，也是预防和延缓复发[2]、减轻并发症的最有效手段[3]。
由于功能区解剖结构复杂，且肉眼下胶质瘤与周围正常脑组织无明显界限，以及受到侧裂静脉和大脑中动脉的阻挡，功能区胶质瘤一般不易切除，而一旦过度切除则很有可能导致神经结构损伤，造成严重并发症[4]。
本研究应用术中B超辅助显微手术对胶质瘤进行切除。B超扫描可有效帮助确定肿瘤的方向、深度和位置，显微技术则有助于尽可能切除肿瘤、保留正常脑组织。根据本文研究的某医院手术情况来看，B超辅助显微手术切除程度相对传统切除更彻底，且并发症的缓解也明显更为良好，术后损伤则更低。
综上，B超辅助功能区胶质瘤的显微手术方法有助于肿瘤的精准切除、改善患者术后身体状况、延长患者寿命，是值得临床推广的手术方法。
参考文献：
[1]王忠诚. 王忠诚神经外科学[M]. 湖北科学技术出版社， 2004：536-537
[2]王伟民， 施冲， 李天栋， 等. 脑功能区胶质瘤的手术策略[J]. 中华神经外科杂志， 2004， 20（3）：147-150.
[3]Filippini G， Falcone C， Boiardi A， et al. Prognostic factors for survival in 676 consecutive patients with newly diagnosed primary glioblastoma[J]. Neuro Oncol， 2008， 10：79.
[4]段英俊， 窦长武， 陈晨， 等. 岛叶病变的显微外科治疗[J]. 临床神经外科杂志. 2011， 8：110.
关键词： 超；显微手术；脑功能区；胶质瘤
【中图分类号】R739.41 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0039-02
脑功能区胶质瘤因对神经的压迫，令患者表现出头痛恶心及诸多并发症，是死亡率极高的头部肿瘤，患者的生存质量和胶质瘤切除程度密切相关。本文以某医院收治的90例功能区胶质瘤患者手术情况为研究对象，探讨B超辅助显微手术的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以某医院2011年12月-2013年12月收治的90例胶质瘤患者为研究对象。术前MRI检查得知，患者中胶质瘤位置在小脑9例，额叶17例，额顶叶15例，额颞叶24例，颞顶叶25例。随机将90例患者分为观察组和对照组各45例。
观察组：男22例，女23例，年龄12-70岁、平均（42.1±12.2）岁，病程21天-2年、平均（6.5±1.5）月，KPS30-100，平均66.1±17.7；术前头痛11例，呕吐7例，记忆力衰减5例，癫痫7例，不全瘫10例，不全性失语4例，运动障碍4例。
对照组：男24例，女21例，年龄11-71岁、平均（41.8±13.0）岁，病程25天-2年、平均（6.2±1.2）月，KPS30-100，平均（65.6±18.4）；术前头痛11例，呕吐6例，记忆力衰减5例，癫痫5例，不全瘫9例，不全性失语4例，运动障碍4例。
两组患者肿瘤部位、年龄、病症、KPS评分差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组：采用B超辅助显微手术。
①打开骨瓣，利用B超微探头扫描蛛网膜，通过彩色多普勒观察血流信号，了解血管关系。
②B超扫描肿瘤位置、深度、范围。
③显微观察下打开脑池，释放脑脊液，经肿瘤旁脑沟、脑回在无血、少血管区进入。
④显微观察下皮质造瘘，B超确定方向和深度，显微镜下分离肿瘤、保护脑组织。
⑤瘤腔止血，B超扫描胶切除情况。
⑥术后缝合、止血，骨瓣复位，病理三、四级患者接受放化疗。
对照组：采取相同入路和术后处理，与观察组区别在于开颅后切开胶质瘤就近的皮质或脑沟，在肉眼直视下对肿瘤分块切除。
1.3 疗效指标[1]
全切：肿瘤完全切除；次全切：切除≥90%；部分切除：60-90%
1.4 统计学方法
上述所有数据经SPSS18.0统计软件分析，剂量数采用±t表示，组间比较采用t检验，比率间比较采用X2检验，P<0.05则差异有统计学意义。2 结果
观察组实施B超辅助显微手术，对照组实施常规切除，术后统计分析得知观察组全切率（84.44%）显著高于对照组（60.00%），见表1，且无严重病发或死亡，术后并发症好转情况亦优于对照组。术后随访12个月，观察组KPS显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
胶质瘤的治疗以手术切除为主，需尽可能多切除肿瘤组织，并协同放化疗等综合治疗手段。胶质瘤的切除程度是评价手术有效性的最关键因素之一，也是预防和延缓复发[2]、减轻并发症的最有效手段[3]。
由于功能区解剖结构复杂，且肉眼下胶质瘤与周围正常脑组织无明显界限，以及受到侧裂静脉和大脑中动脉的阻挡，功能区胶质瘤一般不易切除，而一旦过度切除则很有可能导致神经结构损伤，造成严重并发症[4]。
本研究应用术中B超辅助显微手术对胶质瘤进行切除。B超扫描可有效帮助确定肿瘤的方向、深度和位置，显微技术则有助于尽可能切除肿瘤、保留正常脑组织。根据本文研究的某医院手术情况来看，B超辅助显微手术切除程度相对传统切除更彻底，且并发症的缓解也明显更为良好，术后损伤则更低。
综上，B超辅助功能区胶质瘤的显微手术方法有助于肿瘤的精准切除、改善患者术后身体状况、延长患者寿命，是值得临床推广的手术方法。
参考文献：
[1]王忠诚. 王忠诚神经外科学[M]. 湖北科学技术出版社， 2004：536-537
[2]王伟民， 施冲， 李天栋， 等. 脑功能区胶质瘤的手术策略[J]. 中华神经外科杂志， 2004， 20（3）：147-150.
[3]Filippini G， Falcone C， Boiardi A， et al. Prognostic factors for survival in 676 consecutive patients with newly diagnosed primary glioblastoma[J]. Neuro Oncol， 2008， 10：79.
[4]段英俊， 窦长武， 陈晨， 等. 岛叶病变的显微外科治疗[J]. 临床神经外科杂志. 2011， 8：110.