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摘要：联勤哨所大多地处高山、海岛，每逢春、秋两季，部分官兵就会出现鼻塞、头昏、打喷嚏等不明症状。起初，基层部队诊所曾疑似感冒、鼻炎，却久治不愈。为此，我部也曾误认为是感冒，但经实地踏查、研究，终于揭开个中谜津——过敏性体质与季节性过敏源交织的结果。其诱因，除花粉过敏外，弥漫哨所的瓢虫危害尤甚，尤其是瓢虫分泌的淡黄色液体——氮杂大环内酯，极易使过敏体质官兵，鼻黏膜持续发炎、频繁打喷、流清鼻涕，哮喘症者更甚。
关键词：联勤哨所;过敏性鼻炎;诱因;脱敏对策
基于国防建设的特殊性，肩负战备物资储运及警卫重任的联勤哨所，大多地处远离城区的高山、海岛，不仅点多、线长、面广，而且编制人员少、保障任务重。尤为困惑的是，每逢春、秋两季，部分哨所官兵总会莫名其妙地出现鼻塞、头昏、打喷嚏、流清水鼻涕等怪症。为此，我院医疗服务分队在例行性巡诊过程中，也曾怀疑此次症为寻常的感冒，但经反复调研、实地踏查，终于揭开个中谜津——过敏性体质与季节性过敏源交织的结果。现结合调研、巡诊实际，就联勤哨所过敏性鼻炎诱因、危害及脱敏对策，浅析如下。
1联勤哨所过敏性鼻炎诱因
1.1联勤哨所过敏性鼻炎诱因质疑。过敏性鼻炎，表现为鼻塞、头昏、不停地打喷嚏、流清水鼻涕，且日复一日、烦恼不已。究其因，尽管过敏性鼻炎和体质有关——体质好则免疫力强，过敏性鼻炎便不易发作，但从哨所官兵的体质上看，长年生活在高山、海岛，繁重、持久的日常勤务保障环境下，人人练就了一身健硕的体格，体质弱之说显然不成立。于是，转为对季节性过敏源的调研。
1.2联勤哨所过敏性鼻炎诱因追踪。无可否认，大部分的过敏性鼻炎，是由一两种过敏原引发的，只要找出环境中的强势过敏原，有针对性地加以防治，必有助于过敏体质的确认，进而对症预防过敏性鼻炎的发作。跟踪调研中，我们发现哨所的過敏源主要分为春、秋两个季节。其中，春季（3～5月）的过敏原主要是花粉，且以树木为主，引起过敏的能力较弱;夏秋季（6～9月）间，以花草类的花粉为主，当空气中的花粉浓度达到100粒/1000平方毫米，花粉症过敏患者就会明显增加。
1.3联勤哨所过敏性鼻炎诱因隐情。研究中，大家一致认定，即便是植物花粉引起的过敏性鼻炎发作，也必须同时具备两个条件：一是花粉本身是过敏原;二是花粉的数量，足以引起过敏体质的人产生症状。在进一步的排疑的过程中，一个细节引起大家的注意——多数过敏性鼻炎官兵，从年头到年尾发作频率差不多，并非花粉引起的过敏性鼻炎，而是另有隐情，也就是说，除了花粉外还有其它诱因。
2瓢虫对过敏性体质官兵的危害
2.1过敏性鼻炎的发病率及危害。众所周知，过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是耳鼻喉科的常见病、多发病，也是一种典型的现代病。研究表明：过敏性鼻炎的发病率呈全球上升趋势，占鼻炎的40%，全球平均发病率10%～25%。其危害，除影响官兵正常睡眠、休息、学习和工作外，还与鼻窦炎、鼻息肉、支气管哮喘、结膜炎、分泌性中耳炎、咽喉炎的发生密切相关，致使生活品质下降，造成一定的心理负担。
2.2瓢虫自卫性分泌液的复杂成分。瓢虫不仅种类繁多，而且鞘翅上的颜色和斑纹也很复杂，大都是赤、黄、黑等色，并有黑、赤、黄、白等颜色斑点。瓢虫有两层翅，外面的一层叫鞘翅，起保护作用，里面一层很薄的软翅，用来飞翔。瓢虫的自卫能力很强，当受到刺激或劲敌侵袭时，三对细脚的关节上，就会分泌出一种臭臭的淡黄色液体，其成分为生物碱（氮杂大环内酯），虽然无毒，但具有强烈的刺激性气味，并借以驱散鸟等天敌的侵害。
2.3瓢虫分泌液对过敏体质的危害。调研中，一些长年在大山深处与瓢虫为伍的老兵证实，瓢虫分泌的这种种臭臭的淡黄色液体（生物碱），不仅令林中的飞鸟闻之远遁，体质再好的人闻后也会呕吐、头昏，患有过敏性体质的官兵，即便不直接接触该液体，但只要一进入瓢虫环境，哪怕夜间被窝里钻进一两只瓢虫，就会立马出现是类如感冒的过敏反应，轻者嗓子难受、不断咳嗽，重者呼吸困难，尤其是哮喘症者更是上不来气。
2.4瓢虫分泌液的危害无益害之别。其实，瓢虫家族里本不乏益虫，如七星瓢虫即属于益虫，其成虫可捕食麦蚜、棉蚜、槐蚜、桃蚜、介壳虫、壁虱等害虫，可减轻树木、瓜果及各种农作物遭受害虫的损害。据统计，一只七星瓢虫每天能吃掉130多只蚜虫，故又被称“麦大夫”。然而，从过敏性体质官兵鼻炎诱因视角审之，无论是益虫，抑或是害虫，只要是瓢虫，其分泌的臭臭的淡黄色液体，皆能对过敏性体质官兵构成隐性危害。
2.5瓢虫分泌液对鼻黏膜炎的刺激。瓢虫之所以对过敏性体质的官兵构成危害，是因为鼻子是天然的空气清净机：鼻腔黏膜的表面，排列着无数个做着纤毛运动的细胞，纤毛运动负责把沾有脏东西的鼻黏液向后推到鼻咽部，然后再排出鼻腔。一般肉眼可见的污染物，鼻毛大都能把它挡下来。冷、干、脏的空气进入鼻腔后，经鼻腔的加温、加湿、过滤后，再输送给身体。缘此，也便不难理解过敏体质的官兵遇到空气中弥漫的瓢虫分泌物（生物碱过敏原）后，引起一连串的免疫反应，使鼻黏膜处于持续发炎状态，以致频繁打喷嚏、流清水鼻涕、鼻子痒、鼻塞等过敏性鼻炎症状。
3联勤哨所过敏性体质官兵脱敏对策
3.1区分体制，明析两项主要因素。有过敏体质的人，其过敏症状是多样的，如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、气喘、异位性皮肤炎等，其严重程度与所处环境中的过敏原数目成正比。无可质疑的是：过敏性鼻炎致病因素有两个，且必须同时具备：一是必须是过敏性体质;二是过敏性体质的人与环境中的过敏原相遇，方能产生过敏性反应。
3.2适当锻炼，提升自身免疫力。如只患有过敏性鼻炎，无其它呼吸道的问题，例如气喘、慢性阻塞性肺病等，那么几乎所有的运动都适合;如还有其它呼吸道的问题，对运动的内容、时间和强度，必须有所选择和限制。须注意的是，如运动空间内充满过敏原，对鼻腔的刺激可想而知。 3.3恒心戒烟，停止刺激鼻黏膜。每一根香烟燃烧后会产生4000多种物质，其中有毒物质200多种，已经知道的致癌物至少40种。吸烟所致的过敏原进入鼻腔后，既会破坏鼻黏膜的纤毛运动，还会长期滞留在鼻腔内，持续刺激鼻黏膜，不易被排除。因此，患有过敏性鼻炎者，一定要戒烟，不然很难治疗。
3.4心理减负，缓释焦虑与压力。联勤哨兵官兵，长年处于几乎与外界隔绝的大山深处，加之人员少、任务重、压力大，官兵的心理压力可想而知。心理研究表明，长期性的体力透支和心理负荷，不仅自律神经会变得不稳定，免疫力亦会随之降低，鼻黏膜也比平常更脆弱敏感，过敏性鼻炎也就特别容易发作。因此，具有过敏体质的官兵，应学会心理减负、缓释压力。
3.5清扫死角，减少环境过敏原。减少环境中的过敏原数量，可减少过敏性鼻炎发作的次数及程度。就规律而论，瓢虫的生长分为卵、幼虫、蛹、成虫四个阶段，只要做好主要匿藏部位的清扫或掩蔽工作，过敏原也就不足为虑了。办法：秋季，除紧闭宿舍、食堂等场所的门窗外，最好在宿舍门口设一个收纳间，从户外回来时，把外衣、帽子、口罩等放在收纳间内;外出执勤，最好带口罩、穿高领的迷彩服，戴口罩时一定要把鼻子和嘴巴一起遮住;会议室、俱乐部的窗台与窗帘，是瓢虫越冬的绝佳场所，应予经常清扫。
3.6生态防护，巧借蜘蛛八卦阵。整洁、卫生的良习下，哨兵四周几无杂草，即便是蜘蛛网也被及时清理掉。殊不知，对于有过敏性鼻炎的官兵来说，这些近邻哨所的蜘蛛网大有裨益——瓢虫的天敌是蜘蛛。暮色降临，蛛丝开始结网布阵，并用蛛丝把粘连到网上的瓢虫缠绕起来，再一口口地吃掉。就此而言，不仅应保护好哨所四周的蜘蛛网，还应多布设一些“八卦阵”。
3.7及早治疗，莫使轻症累重症。过敏性鼻炎不是突然出现的，而是慢慢累积出来的，如能在症状轻微时就积极治疗，不可能严重化;如症状很严重，表示鼻黏膜结构已经受损，治療的难度也随之增大。治疗方法，除避免接触过敏原外，还有免疫治疗、外科治疗、药物治疗等方法。
3.8对症施策，莫疑思想不安心。许多过敏性鼻炎官兵私下坦言，内心的烦躁与病痛好忍耐，就怕被误解为不安心哨所。其纠结在于，一线带兵人多系军事指挥、弹药管理专业出身，对医学、心理学及心理疏导，皆属外行，难免将实际病情与思想问题混为一谈。建议一线带兵人，多读读心理学及心理障碍疏导方面的专业书籍，必有助于改变认识、对症施策。
4结语
过敏性鼻炎的成因与机转很复杂，治疗方法无非是在众多的治疗方法中找出最适合的一种或数种，使得症状不再发作，或尽力减少发作次数。坦诚讲，缘于军人的职责使命和瓢虫的林地繁育特点，联勤高山哨所过敏性鼻炎患者，不可能与过敏原绝缘，只要树立综合防范意识，不接触或少接触过敏原，就可以减少过敏性鼻炎的发作次数。
参考文献：
[1]杨立伟.过敏性鼻炎一般诊疗常规[J].中外医疗，2011，23：184.
[2]范绍翀.过敏性鼻炎的临床综合治疗[J].中国当代医药，2010（03）：34-35.
[3]吴书晓.变应性鼻炎和哮喘的相关性分析[J].临床医药文献电子杂志，2018（39）：56.
作者简介：佟玲（1982.03—）汉族，长春市人，本科，主管护师。研究方向：心理与中医康复疗养护理。
关键词：联勤哨所;过敏性鼻炎;诱因;脱敏对策
基于国防建设的特殊性，肩负战备物资储运及警卫重任的联勤哨所，大多地处远离城区的高山、海岛，不仅点多、线长、面广，而且编制人员少、保障任务重。尤为困惑的是，每逢春、秋两季，部分哨所官兵总会莫名其妙地出现鼻塞、头昏、打喷嚏、流清水鼻涕等怪症。为此，我院医疗服务分队在例行性巡诊过程中，也曾怀疑此次症为寻常的感冒，但经反复调研、实地踏查，终于揭开个中谜津——过敏性体质与季节性过敏源交织的结果。现结合调研、巡诊实际，就联勤哨所过敏性鼻炎诱因、危害及脱敏对策，浅析如下。
1联勤哨所过敏性鼻炎诱因
1.1联勤哨所过敏性鼻炎诱因质疑。过敏性鼻炎，表现为鼻塞、头昏、不停地打喷嚏、流清水鼻涕，且日复一日、烦恼不已。究其因，尽管过敏性鼻炎和体质有关——体质好则免疫力强，过敏性鼻炎便不易发作，但从哨所官兵的体质上看，长年生活在高山、海岛，繁重、持久的日常勤务保障环境下，人人练就了一身健硕的体格，体质弱之说显然不成立。于是，转为对季节性过敏源的调研。
1.2联勤哨所过敏性鼻炎诱因追踪。无可否认，大部分的过敏性鼻炎，是由一两种过敏原引发的，只要找出环境中的强势过敏原，有针对性地加以防治，必有助于过敏体质的确认，进而对症预防过敏性鼻炎的发作。跟踪调研中，我们发现哨所的過敏源主要分为春、秋两个季节。其中，春季（3～5月）的过敏原主要是花粉，且以树木为主，引起过敏的能力较弱;夏秋季（6～9月）间，以花草类的花粉为主，当空气中的花粉浓度达到100粒/1000平方毫米，花粉症过敏患者就会明显增加。
1.3联勤哨所过敏性鼻炎诱因隐情。研究中，大家一致认定，即便是植物花粉引起的过敏性鼻炎发作，也必须同时具备两个条件：一是花粉本身是过敏原;二是花粉的数量，足以引起过敏体质的人产生症状。在进一步的排疑的过程中，一个细节引起大家的注意——多数过敏性鼻炎官兵，从年头到年尾发作频率差不多，并非花粉引起的过敏性鼻炎，而是另有隐情，也就是说，除了花粉外还有其它诱因。
2瓢虫对过敏性体质官兵的危害
2.1过敏性鼻炎的发病率及危害。众所周知，过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是耳鼻喉科的常见病、多发病，也是一种典型的现代病。研究表明：过敏性鼻炎的发病率呈全球上升趋势，占鼻炎的40%，全球平均发病率10%～25%。其危害，除影响官兵正常睡眠、休息、学习和工作外，还与鼻窦炎、鼻息肉、支气管哮喘、结膜炎、分泌性中耳炎、咽喉炎的发生密切相关，致使生活品质下降，造成一定的心理负担。
2.2瓢虫自卫性分泌液的复杂成分。瓢虫不仅种类繁多，而且鞘翅上的颜色和斑纹也很复杂，大都是赤、黄、黑等色，并有黑、赤、黄、白等颜色斑点。瓢虫有两层翅，外面的一层叫鞘翅，起保护作用，里面一层很薄的软翅，用来飞翔。瓢虫的自卫能力很强，当受到刺激或劲敌侵袭时，三对细脚的关节上，就会分泌出一种臭臭的淡黄色液体，其成分为生物碱（氮杂大环内酯），虽然无毒，但具有强烈的刺激性气味，并借以驱散鸟等天敌的侵害。
2.3瓢虫分泌液对过敏体质的危害。调研中，一些长年在大山深处与瓢虫为伍的老兵证实，瓢虫分泌的这种种臭臭的淡黄色液体（生物碱），不仅令林中的飞鸟闻之远遁，体质再好的人闻后也会呕吐、头昏，患有过敏性体质的官兵，即便不直接接触该液体，但只要一进入瓢虫环境，哪怕夜间被窝里钻进一两只瓢虫，就会立马出现是类如感冒的过敏反应，轻者嗓子难受、不断咳嗽，重者呼吸困难，尤其是哮喘症者更是上不来气。
2.4瓢虫分泌液的危害无益害之别。其实，瓢虫家族里本不乏益虫，如七星瓢虫即属于益虫，其成虫可捕食麦蚜、棉蚜、槐蚜、桃蚜、介壳虫、壁虱等害虫，可减轻树木、瓜果及各种农作物遭受害虫的损害。据统计，一只七星瓢虫每天能吃掉130多只蚜虫，故又被称“麦大夫”。然而，从过敏性体质官兵鼻炎诱因视角审之，无论是益虫，抑或是害虫，只要是瓢虫，其分泌的臭臭的淡黄色液体，皆能对过敏性体质官兵构成隐性危害。
2.5瓢虫分泌液对鼻黏膜炎的刺激。瓢虫之所以对过敏性体质的官兵构成危害，是因为鼻子是天然的空气清净机：鼻腔黏膜的表面，排列着无数个做着纤毛运动的细胞，纤毛运动负责把沾有脏东西的鼻黏液向后推到鼻咽部，然后再排出鼻腔。一般肉眼可见的污染物，鼻毛大都能把它挡下来。冷、干、脏的空气进入鼻腔后，经鼻腔的加温、加湿、过滤后，再输送给身体。缘此，也便不难理解过敏体质的官兵遇到空气中弥漫的瓢虫分泌物（生物碱过敏原）后，引起一连串的免疫反应，使鼻黏膜处于持续发炎状态，以致频繁打喷嚏、流清水鼻涕、鼻子痒、鼻塞等过敏性鼻炎症状。
3联勤哨所过敏性体质官兵脱敏对策
3.1区分体制，明析两项主要因素。有过敏体质的人，其过敏症状是多样的，如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、气喘、异位性皮肤炎等，其严重程度与所处环境中的过敏原数目成正比。无可质疑的是：过敏性鼻炎致病因素有两个，且必须同时具备：一是必须是过敏性体质;二是过敏性体质的人与环境中的过敏原相遇，方能产生过敏性反应。
3.2适当锻炼，提升自身免疫力。如只患有过敏性鼻炎，无其它呼吸道的问题，例如气喘、慢性阻塞性肺病等，那么几乎所有的运动都适合;如还有其它呼吸道的问题，对运动的内容、时间和强度，必须有所选择和限制。须注意的是，如运动空间内充满过敏原，对鼻腔的刺激可想而知。 3.3恒心戒烟，停止刺激鼻黏膜。每一根香烟燃烧后会产生4000多种物质，其中有毒物质200多种，已经知道的致癌物至少40种。吸烟所致的过敏原进入鼻腔后，既会破坏鼻黏膜的纤毛运动，还会长期滞留在鼻腔内，持续刺激鼻黏膜，不易被排除。因此，患有过敏性鼻炎者，一定要戒烟，不然很难治疗。
3.4心理减负，缓释焦虑与压力。联勤哨兵官兵，长年处于几乎与外界隔绝的大山深处，加之人员少、任务重、压力大，官兵的心理压力可想而知。心理研究表明，长期性的体力透支和心理负荷，不仅自律神经会变得不稳定，免疫力亦会随之降低，鼻黏膜也比平常更脆弱敏感，过敏性鼻炎也就特别容易发作。因此，具有过敏体质的官兵，应学会心理减负、缓释压力。
3.5清扫死角，减少环境过敏原。减少环境中的过敏原数量，可减少过敏性鼻炎发作的次数及程度。就规律而论，瓢虫的生长分为卵、幼虫、蛹、成虫四个阶段，只要做好主要匿藏部位的清扫或掩蔽工作，过敏原也就不足为虑了。办法：秋季，除紧闭宿舍、食堂等场所的门窗外，最好在宿舍门口设一个收纳间，从户外回来时，把外衣、帽子、口罩等放在收纳间内;外出执勤，最好带口罩、穿高领的迷彩服，戴口罩时一定要把鼻子和嘴巴一起遮住;会议室、俱乐部的窗台与窗帘，是瓢虫越冬的绝佳场所，应予经常清扫。
3.6生态防护，巧借蜘蛛八卦阵。整洁、卫生的良习下，哨兵四周几无杂草，即便是蜘蛛网也被及时清理掉。殊不知，对于有过敏性鼻炎的官兵来说，这些近邻哨所的蜘蛛网大有裨益——瓢虫的天敌是蜘蛛。暮色降临，蛛丝开始结网布阵，并用蛛丝把粘连到网上的瓢虫缠绕起来，再一口口地吃掉。就此而言，不仅应保护好哨所四周的蜘蛛网，还应多布设一些“八卦阵”。
3.7及早治疗，莫使轻症累重症。过敏性鼻炎不是突然出现的，而是慢慢累积出来的，如能在症状轻微时就积极治疗，不可能严重化;如症状很严重，表示鼻黏膜结构已经受损，治療的难度也随之增大。治疗方法，除避免接触过敏原外，还有免疫治疗、外科治疗、药物治疗等方法。
3.8对症施策，莫疑思想不安心。许多过敏性鼻炎官兵私下坦言，内心的烦躁与病痛好忍耐，就怕被误解为不安心哨所。其纠结在于，一线带兵人多系军事指挥、弹药管理专业出身，对医学、心理学及心理疏导，皆属外行，难免将实际病情与思想问题混为一谈。建议一线带兵人，多读读心理学及心理障碍疏导方面的专业书籍，必有助于改变认识、对症施策。
4结语
过敏性鼻炎的成因与机转很复杂，治疗方法无非是在众多的治疗方法中找出最适合的一种或数种，使得症状不再发作，或尽力减少发作次数。坦诚讲，缘于军人的职责使命和瓢虫的林地繁育特点，联勤高山哨所过敏性鼻炎患者，不可能与过敏原绝缘，只要树立综合防范意识，不接触或少接触过敏原，就可以减少过敏性鼻炎的发作次数。
参考文献：
[1]杨立伟.过敏性鼻炎一般诊疗常规[J].中外医疗，2011，23：184.
[2]范绍翀.过敏性鼻炎的临床综合治疗[J].中国当代医药，2010（03）：34-35.
[3]吴书晓.变应性鼻炎和哮喘的相关性分析[J].临床医药文献电子杂志，2018（39）：56.
作者简介：佟玲（1982.03—）汉族，长春市人，本科，主管护师。研究方向：心理与中医康复疗养护理。