在医院长久发展的战略下，预算管理是一种先进的管理方式，这种方式能够让价值明显提升。预算管理进行全面的推行，管理医院全部经营活动，对医院职工的业绩考核很重要。科学规范医院内部管理，不仅能提高医院的管理效率还能對员工形成自我约束。这样的管理模式对医院的核心竞争力起到了重要的作用。本文讲述怎样做好对医院全面预算的管理工作以及看法。
　　 一、引言
　　伴随我国的经济全面发展，医院预算根据经济的发展变得科学化、规范化、合理化。预算管理体系不仅能够反映卫生事业还能反映工作的规模及方向，医院所有支出费用经过医院预算管理系统，对医院预算进行全面编制，使其成为核心。然后才把预算计划变成现实。加强预算管理的同时，需要构建医院的全面预算管理组织体系。
　　 二、建立医院预算管理组织机构，确保全面预算管理工作的顺利实施
　　在目前医院预算管理当中，相对缺乏管理制度、预算规则以及管理行为的缺陷。对预算管理的全方位认知不是很了解，预算并不是财务部门的业务，对于医院来说预算管理是一个单独的部门，需设有专门的管理机构。如今现在的医院并没有设立这样的机构，对于全面的现代化预算方式比较缺乏，预算方法单一。严重缺乏约束性的管制，编制以及考核也没有形成固有的体系，使得执行率较底。久而久之，医院的综合管理水平难以提升，不能承受市场竞争力的直面冲击。所以，医院需要建立全面预算管理体系来确保医院的长期发展。
　　强化医院管理能力，增强医院市场竞争力，提高医院的社会效益和经济效益是医院全面预算管理的目的。对于医院预算管理的建立我们要分层次进行管理操作，首先要成立预算管理委员会，这个部门由院长以及相关职能管理部门的负责人组成，主要是管理预算的制定和审批，解决预算执行过程中出现的矛盾，组织考核以及监督评价等工作，这样才能保证医院的预算管理顺利开展。
　　 三、采用适当的编制方法、程序和模式，确保全面预算的科学性以及可行性
　　使用正确的医院预算编制方法，在可行性的前提下保证医院预算的科学性，传统的编制方式是以前医院经常采用的一种方法，由于预算编制过于松弛，编制的方法也很单一。如今，全面预算编制的方法多种多样，能增加预算实施的有效性和编制的精确性，能够满足医院对预算的具体需求。预算方法比较多，如：单行预算、零基预算、增量预算等。各种预算方法都有优点和缺点，医院要根据不同的业务使用不同的编制方法，这样才能提高医院的预算编制水平。
　　 四、正确运用全面预算几个要素，保证医院实现收支目标
　　（一）全面预算的几要素主要是编制、控制、分析及考评。
　　对预算编制来说，医院应对以前年度的预算执行情况进行全面分析，根据“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点，不得编制赤字预算”的原则编制预算。医院收支业务是全面预算的主要内容，收入是医院预算管理当中的中枢，整个预算的合理规划会受医院业务新的增加因素及比例所影响。医院编制成本预算是业务支出预算的重点，在医院的管理当中，成本的核算应该全部应用，并且要制定合理且科学的计算流程，对采购的成本以及消耗进行严格的控制，因为当支出量减少时，收入不改变的时候，就等于结余增大。所以，影响医院经济效益关键因素就是成本核算，一定要落实成本核算。
　　（二）全面预算控制方面，制定全面预算控制方案，建立全面预算控制模型。
　　预算控制是对预算管理过程中的日常行为进行控制，它是医院预算管理顺利实施的有力保证。在每一个控制环节中，需要认真建立健全预算控制制度，落实控制和监督的责任制。首先，要对目标本身进行一个控制，拥有良好的运行轨迹从而使他有一个先进而积极的水平;其次，在预算执行情况的控制方面也要关注，对于目标的偏差要及时进行纠正偏差，保证既定目标在警钟的情况下运行;最后，医院的经营活动应在全面预算的控制下进行，不仅能够给医院设定一个目标，还能够确切的使目标实现。
　　（三）对全面预算进行考核方面的评价。
　　严谨的科学预算考评制度需要管理委员会制定，把各个科室作为考评测试的对象，考核的标准为预算的目标，考评的核心需根据预算完成的情况而确定。把年初与年中的预算结果进行对比分析，对各科室的预算执行情况进行对比分析，将分析结果作为绩效考核依据，并与员工的绩效奖罚制度挂钩。同时，对于财政部门来说，将绩效考核结果与财政补助预算安排情况及考核年度财政补助情况联系起来，将考核结果同以后年度的预算挂钩，通过这种方式来提高预算执行的严肃性和资金的使用效率，从而完成医院的预算目标，达到提升医院经济精细化管理的目的。
　　 五、结语
　　在预算编制的管理体系上要运用企业战略理念来提高经营管理的水平，使得预算编制具有科学性、可靠性以及多样性。通过全面预算管理体系，能提高员工自我约束管理意识，提高医院管理水平，提升医院资源使用效益，增强公立医院公益性，促进医院持续健康发展。（作者单位：铜仁市人民医院）