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摘要：目的通过对农民涂阳肺结核患者不规则服药因素分析，探索提高该类人群规范服药的方法和手段。方法 采用问卷调查的方法，对2010年至2011年在台山市结核病防治所登记的283例有不规则用药情况的农民涂阳肺结核患者进行问卷调查。结果 部分对农民涂阳肺结核患者的影响不规则服药因素主要包括：1.抗结核药物的毒副反应。50.5%患者因抗结核药物毒副反应而中断治疗。2.患者自行停药。15.5%患者因自觉症状缓解自行停药。3.患者忘记中断服药。19.4%患者因工作繁忙忘记中断服药。4.患者中断服药。4.2%因经济困难和交通不便中断服药； 2.5%年纪高、走路不便、家庭人员无时间护送检查和取药因素中断服药；7.8%患者对人际关系的畏惧及家庭因素抵触情绪因素中断服药有。结论 农民涂阳肺结核患者不规则服药主要因素： 抗结核药物的毒副反应；患者自觉症状缓解；因工作繁忙年纪高、走路不便、家庭人员无时间护送检查和取药；患者对人际关系的畏惧及家庭因素抵触情绪有关。
关键词：涂阳肺结核 农民患者 服药依从性
中图分类号：R521 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-059-02
结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。广东省历来非常重视结核病防治工作，《2001-2010年》实施广东省结核病防治规划，大大遏制结核病流行力度，涂阳肺结核患者患病率平均年递减10.4%[1]近年来，仍有部分地区结核病疫情控制不稳定性，对部分地区的人们健康构成威胁。结核病长达6至10个月化疗疗程，治疗效果与患者规则服药密切相关。因此，通过研究患者规则服药的影响因素，以期有针对性的开展治疗，提高患者规则用药率及治愈率。
1 资料与方法
1.1 资料来源采用问卷调查的方法，对2010年至2011年在台山市结核病防治所登记的283例有不规则用药情况的农民涂阳肺结核患者进行问卷调查
1.2 调查方法具
参考国内有关肺结核患者不规范服药依从性[2]的调查项目和社会学/不遵医行为，结合相关文献报道及患者访谈，形成较为完整的调查问卷。邀请1名结控项目专职人员、2名结核病防治医生。对问卷内容效度进行验证，对符合入选条件的患者32例进行预试验。修改、评定后的问卷效度为0.98，信度0.94。采用发放调查表，对部分到门诊就诊和医生上门随访发药、电话随访痰涂片阳性肺结核病不规则服药的农民患者进行问卷调查。调查内容包括：患者基本情况及患者不规则服药的相关影响因素等。调查前对参加调查人员进行统一培训，统一调查方法和标准。调查共发放问卷283例，回收283例，共283例配合问卷，有效率100%。
2 结果
2，1
283例农民涂阳肺结核患者不规则服药因素调查人员，其中21-40岁，男性53例、女性14例。41-60岁，男性96例、女性22例。61-83岁，男性87例、女性11例。
2.2
2.3
农民涂阳肺结核患者不规则服药受年龄和性别人群因素差异分布
抗结核药毒反应，是影响农民涂阳肺结核患者不规则服药主要因素，占总不规则服药一半以上，其中以高年龄和女性人群较高；患者自觉症状缓解病情已经痊愈，占总不规则服药15.5%，以强壮期年龄人群为多；工作繁忙忘记中断服药，占总不规则服药19.4%，亦是中壮年人群为主；经济困难和交通中断影响不规范服药，占总不规则服药4.2%，以高年龄为主；年纪太大、走路不便、家庭人员无时间护送检查取药中断，占总不规则服药2.5%，亦是高年龄多见；结核病患者对人际关系畏惧及家庭因素抵触情绪中断不规范服药，占总不规则服药7.8%，以青壮年为显著。
3 讨论
3.1
农民涂阳肺结核患者不规则服药超过50.5%与结核药毒副反应呈正相关，对疾病重视程度忘记中断服药有次关联，患者自觉症状缓解自行停药和肺结核知识了解程度有一定关联，经济困难和交通不便也有部分关联，患者服药的积极态度与周围人员对其服药的支持程度相关及结核病患者对人际关系的畏惧与患者对结核病的抵触情绪呈正相关。结核病是传染病，对人们的健康构成极大危害，给社会和谐和安定造成深远影响。当前肺结核病患者不规范服药比较普遍，主要原因是化疗性肺结核药毒副反应较大，对身体和工作生活影响严重，没有意志和信心。同时人们不理解不规范服药的严重性。由于肺结核病服药疗程为6-10月。如果不规范、全程服药，很容易形成耐药性肺结核。耐药和耐多药肺结核目前列为难治性传染病。对社会危害性、传染性强，如果感染别人，别人又成为耐药或耐多药肺结核患者。
3.2方案对策
减轻结核病化疗药物毒副反应是提高肺结核农民患者依从性服药关健。建议国家加大投入抗结核药研究经费，早日研制出毒副作用少，疗效卓越，服用方便的抗结核药物。同时加强投入开展广泛的结核病防治宣传教育，提高全民掌握结核病知识，增强农民患者对结核病深刻认识和重视态度，有良好素质，理性地对待结核病。国家在政策实行经济上倾斜，扶持困难患者[3]，社会人员和家人多给人文关怀、沟通，让患者对生活充满美好，遵守医生医嘱服药，按量、规则完成疗程，把结核病治好。
参考文献：
[1]钟球.广东省第五次结核病流行病学抽样调查分析中国防痨杂志，2011年6月第六期。
[2] 薛晓 . 结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染患者治疗依从性检测方法及影响因素，2011年6月第六期。
[3]2010肺部疾病年.系列主编：John F.Murray 结核病与贫困：能够做什么？国际结核病与肺部疾病杂志 中文版2011年3月 第6卷 第1期
关键词：涂阳肺结核 农民患者 服药依从性
中图分类号：R521 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-059-02
结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。广东省历来非常重视结核病防治工作，《2001-2010年》实施广东省结核病防治规划，大大遏制结核病流行力度，涂阳肺结核患者患病率平均年递减10.4%[1]近年来，仍有部分地区结核病疫情控制不稳定性，对部分地区的人们健康构成威胁。结核病长达6至10个月化疗疗程，治疗效果与患者规则服药密切相关。因此，通过研究患者规则服药的影响因素，以期有针对性的开展治疗，提高患者规则用药率及治愈率。
1 资料与方法
1.1 资料来源采用问卷调查的方法，对2010年至2011年在台山市结核病防治所登记的283例有不规则用药情况的农民涂阳肺结核患者进行问卷调查
1.2 调查方法具
参考国内有关肺结核患者不规范服药依从性[2]的调查项目和社会学/不遵医行为，结合相关文献报道及患者访谈，形成较为完整的调查问卷。邀请1名结控项目专职人员、2名结核病防治医生。对问卷内容效度进行验证，对符合入选条件的患者32例进行预试验。修改、评定后的问卷效度为0.98，信度0.94。采用发放调查表，对部分到门诊就诊和医生上门随访发药、电话随访痰涂片阳性肺结核病不规则服药的农民患者进行问卷调查。调查内容包括：患者基本情况及患者不规则服药的相关影响因素等。调查前对参加调查人员进行统一培训，统一调查方法和标准。调查共发放问卷283例，回收283例，共283例配合问卷，有效率100%。
2 结果
2，1
283例农民涂阳肺结核患者不规则服药因素调查人员，其中21-40岁，男性53例、女性14例。41-60岁，男性96例、女性22例。61-83岁，男性87例、女性11例。
2.2
2.3
农民涂阳肺结核患者不规则服药受年龄和性别人群因素差异分布
抗结核药毒反应，是影响农民涂阳肺结核患者不规则服药主要因素，占总不规则服药一半以上，其中以高年龄和女性人群较高；患者自觉症状缓解病情已经痊愈，占总不规则服药15.5%，以强壮期年龄人群为多；工作繁忙忘记中断服药，占总不规则服药19.4%，亦是中壮年人群为主；经济困难和交通中断影响不规范服药，占总不规则服药4.2%，以高年龄为主；年纪太大、走路不便、家庭人员无时间护送检查取药中断，占总不规则服药2.5%，亦是高年龄多见；结核病患者对人际关系畏惧及家庭因素抵触情绪中断不规范服药，占总不规则服药7.8%，以青壮年为显著。
3 讨论
3.1
农民涂阳肺结核患者不规则服药超过50.5%与结核药毒副反应呈正相关，对疾病重视程度忘记中断服药有次关联，患者自觉症状缓解自行停药和肺结核知识了解程度有一定关联，经济困难和交通不便也有部分关联，患者服药的积极态度与周围人员对其服药的支持程度相关及结核病患者对人际关系的畏惧与患者对结核病的抵触情绪呈正相关。结核病是传染病，对人们的健康构成极大危害，给社会和谐和安定造成深远影响。当前肺结核病患者不规范服药比较普遍，主要原因是化疗性肺结核药毒副反应较大，对身体和工作生活影响严重，没有意志和信心。同时人们不理解不规范服药的严重性。由于肺结核病服药疗程为6-10月。如果不规范、全程服药，很容易形成耐药性肺结核。耐药和耐多药肺结核目前列为难治性传染病。对社会危害性、传染性强，如果感染别人，别人又成为耐药或耐多药肺结核患者。
3.2方案对策
减轻结核病化疗药物毒副反应是提高肺结核农民患者依从性服药关健。建议国家加大投入抗结核药研究经费，早日研制出毒副作用少，疗效卓越，服用方便的抗结核药物。同时加强投入开展广泛的结核病防治宣传教育，提高全民掌握结核病知识，增强农民患者对结核病深刻认识和重视态度，有良好素质，理性地对待结核病。国家在政策实行经济上倾斜，扶持困难患者[3]，社会人员和家人多给人文关怀、沟通，让患者对生活充满美好，遵守医生医嘱服药，按量、规则完成疗程，把结核病治好。
参考文献：
[1]钟球.广东省第五次结核病流行病学抽样调查分析中国防痨杂志，2011年6月第六期。
[2] 薛晓 . 结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染患者治疗依从性检测方法及影响因素，2011年6月第六期。
[3]2010肺部疾病年.系列主编：John F.Murray 结核病与贫困：能够做什么？国际结核病与肺部疾病杂志 中文版2011年3月 第6卷 第1期