论文部分内容阅读
【摘要】感染性疾病是指微生物侵入机体，定居于某一部位或多个部位生长繁殖，引起机体生理，形态，机能上的病理变化，甚至引起死亡类疾病的总称。可分为两大类：一类就是兽医工作防治重点的传染病。另一类是非传染性感染病，由平时广泛存在于自然界或机体体表和腔道器官中的常在菌，在机体防卫能力减弱时，异常增殖，危害机体引起发病。这些微生物称为条件性致病菌，如葡萄球菌。种类繁多，致病无明显规律，随机性强，遍布于各科等疾病中，给诊断和治疗造成很大困难。正因为如此，治疗时就存在相当严重的药物滥用现象，其原因是对药物的抗菌范围和作用机制不甚了然和诊断心中无数。
【关键词】非传染性感染；正确使用抗菌药
治疗药物和消毒药不同，治疗用药只对处于旺盛活动，致病期的微生物起作用，对处于静止期的微生物不起作用。其治疗作用分为抑菌作用和杀菌作用，这种作用必须与机体的自身防卫作用紧密配合才能得到充分发挥。治疗药物直接用于患病畜禽体内，在作用于病原微生物的同时也作用于机体。因此，用药必须严格注意剂量和用药方法，应该作到对机体近乎无害，在临床上常用于治疗感染的药物简单介绍如下：
1.抗菌中草药及其制剂
中草药源远流长，是内容极为丰富的医学宝库，其中有很大一部分具有明显的抗菌作用，并具有提高机体抵抗力，提高免疫功能的作用，且毒副作用小，不易产生抗药性，是抗感染治疗的重要药物之一。随着医疗技术的提高，中草药的有效成分被提纯出来，制成各种高效易用的制剂，在临床上发挥了越来越大的作用。
1.1盐酸黄连素片、硫酸黄连素注射液类，主治肠炎、菌痢、等。
1.2板蓝根注射液和大青叶口服液类，主要用于治疗败血症、高烧、肠炎、肺炎、血痢、马腺疫、猪肺疫、胸疫、咽喉炎等。
其他如猪胆汁、千里光等中草药也相继制成片剂和针剂，用于抗感染治疗。
2.合成抗菌药
2.1磺胺类
磺胺药抗菌谱广，对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有抑制作用，是链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、大肠杆菌感染的首选药物。对某些真菌、衣原体、原虫、弓形体也有一定作用。
在兽医临床上，磺胺类药物对下列病有明显疗效：乳腺炎、急性肺炎、泌尿道感染、肠炎、子宫内膜炎、球虫病等。
抗菌增效剂的制成，与磺胺类药物和某些抗菌素配合使用可使治疗效果提高几倍、甚至数十倍。
2.2呋喃类
本类药物主要包括呋喃西林、呋喃唑酮等，抗菌谱广，能杀灭多数草兰氏阳性菌和阴性菌，有些能杀灭原虫、真菌及其他病原微生物，对磺胺类和抗菌素产生抗药性的菌株仍可杀灭，且不易产生抗药性。唯一缺点是排泄块，在血液中不易达到足够浓度，故很少用于全身性治疗，多用于胃肠道和泌尿道感染及创伤感染。如球虫病、鸡白痢、子宫内膜炎、膀胱炎、尿道炎等。
2.3喹诺酮类
具有抗菌广谱，杀菌力强，对霉形体及其些耐药菌株也有效，作用迅速和组织分布广等有点，更显示其独特的性能。如环丙沙星、氧氟沙星、氟哌酸等。
3.抗菌素〔抗生素〕
抗菌素是由微生物，特别是霉菌在生命过程中产生的化学物质，能抑杀其他种类的微生物。自1929年发现青霉素以来，已发现各种用途的抗菌素近万种，在医学上应用的有百余种，在兽医临床上使用的约二三十种。据统计，在兽医抗感染治疗中已占70-80%，形成一家独尊的局面。
3.1青霉素类
应作为治疗猪丹素、炭疽、气肿疽、恶性水肿、马腺疫、钩端螺旋体病、幼畜肺炎、生殖道和乳腺感染的首选药物。
3.2四环素类
称为广谱抗菌素，包括金霉素、土霉素、四环素等制剂，对革兰氏阳性菌、阴性菌、钩端螺旋体、衣原体等均有杀灭作用。不但广泛用于临床治疗，而且还作为饲料添加剂用于疾病预防和刺激生长剂。
3.3链霉素类
包括各种链霉素、新霉素、卡那霉素、潮霉素B、越霉素A等氨基甙类抗菌素，抗菌谱广，可用于链球菌、葡萄球菌、结核杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、抗酸菌、放线菌、钩端螺旋体等感染的注射治疗，但对厌氧菌、真菌、立克次氏体、病素的感染无效。
3.4大环内酯类
包括红霉素、泰乐霉素等，主要用于对青霉素产生抗药性的细菌和霉形体感染，不宜作为开始治疗的首选药物。
3.5抗真菌药
包括制霉菌素、灰黄霉素等，主要用于治疗各种癣病等。
从以上论述可以看出，微生物种类多，抗感染药物种类多，各具特点。怎样才能作到“对症下药，药到病除”呢？建立正确诊断，把握病情是关键。开始治疗以前，应力求查明是哪种或几种微生物引起的感染及病情发展状态。
3.5.1认清适应症，正确用药。每种药物都有自己的抗菌范围和适应症。按病选药，首先应选用特效药或主治药进行治疗。同时应按症用药，例如呋喃类药物，其抗菌范围相同，但因呋喃西林毒性较大而多用于冲洗创伤，呋喃唑酮内服难吸收而用于肠道感染，呋喃坦啶排泄快而用于尿路感染，要避免同类药物配合作用。
3.5.2多种药物配合使用时要防止出现互相作用、药效降低、毒性增强、吸收困难等现象。
3.5.3药物的治疗效果均与剂量、次数、疗程长短有关。因此，在治疗实施前应根据诊断情况、微生物种类特征、药物适应症，环境条件等有关因素进行综合分析，制定完善的治疗方案，并坚持取得予期效果。除根据病情的变化不断修正方案外，应坚持方案的执行，以免出现病情反复和产生抗药性。
3.5.4配合药物的选择。一般情况下应选一种效果最佳药物，尽量不同几种药联用，这样对诊断水平、治疗效果、治疗费用、医生技术提高都具有重要意义。只有出现下列情况之一时，才可联合用药：①病情危急而又难以确诊的严重感染。②一种药物不能控制的混合感染。③怀疑细菌对所用药物已产生抗药性，但又不愿放弃这种认为最有效药物的使用。④有利于协助有效药物透入屏障，如血脑屏障、胎盘屏障，以便取得更好的主攻治疗效果。在联合用药时，一定要注意配伍禁忌。
3.5.5感染病的治疗也要本着“急则治其标，缓则治其本”、“标本兼治，病畜为要”的原则。■
【参考文献】
［１］李杰红等.中国兽医科技.1990,(5):45.
［２］兽医临床学.南京农业大学出版社.2005.
［３］杜念龙编.兽医微生物及免疫学.1990.
【关键词】非传染性感染；正确使用抗菌药
治疗药物和消毒药不同，治疗用药只对处于旺盛活动，致病期的微生物起作用，对处于静止期的微生物不起作用。其治疗作用分为抑菌作用和杀菌作用，这种作用必须与机体的自身防卫作用紧密配合才能得到充分发挥。治疗药物直接用于患病畜禽体内，在作用于病原微生物的同时也作用于机体。因此，用药必须严格注意剂量和用药方法，应该作到对机体近乎无害，在临床上常用于治疗感染的药物简单介绍如下：
1.抗菌中草药及其制剂
中草药源远流长，是内容极为丰富的医学宝库，其中有很大一部分具有明显的抗菌作用，并具有提高机体抵抗力，提高免疫功能的作用，且毒副作用小，不易产生抗药性，是抗感染治疗的重要药物之一。随着医疗技术的提高，中草药的有效成分被提纯出来，制成各种高效易用的制剂，在临床上发挥了越来越大的作用。
1.1盐酸黄连素片、硫酸黄连素注射液类，主治肠炎、菌痢、等。
1.2板蓝根注射液和大青叶口服液类，主要用于治疗败血症、高烧、肠炎、肺炎、血痢、马腺疫、猪肺疫、胸疫、咽喉炎等。
其他如猪胆汁、千里光等中草药也相继制成片剂和针剂，用于抗感染治疗。
2.合成抗菌药
2.1磺胺类
磺胺药抗菌谱广，对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有抑制作用，是链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、大肠杆菌感染的首选药物。对某些真菌、衣原体、原虫、弓形体也有一定作用。
在兽医临床上，磺胺类药物对下列病有明显疗效：乳腺炎、急性肺炎、泌尿道感染、肠炎、子宫内膜炎、球虫病等。
抗菌增效剂的制成，与磺胺类药物和某些抗菌素配合使用可使治疗效果提高几倍、甚至数十倍。
2.2呋喃类
本类药物主要包括呋喃西林、呋喃唑酮等，抗菌谱广，能杀灭多数草兰氏阳性菌和阴性菌，有些能杀灭原虫、真菌及其他病原微生物，对磺胺类和抗菌素产生抗药性的菌株仍可杀灭，且不易产生抗药性。唯一缺点是排泄块，在血液中不易达到足够浓度，故很少用于全身性治疗，多用于胃肠道和泌尿道感染及创伤感染。如球虫病、鸡白痢、子宫内膜炎、膀胱炎、尿道炎等。
2.3喹诺酮类
具有抗菌广谱，杀菌力强，对霉形体及其些耐药菌株也有效，作用迅速和组织分布广等有点，更显示其独特的性能。如环丙沙星、氧氟沙星、氟哌酸等。
3.抗菌素〔抗生素〕
抗菌素是由微生物，特别是霉菌在生命过程中产生的化学物质，能抑杀其他种类的微生物。自1929年发现青霉素以来，已发现各种用途的抗菌素近万种，在医学上应用的有百余种，在兽医临床上使用的约二三十种。据统计，在兽医抗感染治疗中已占70-80%，形成一家独尊的局面。
3.1青霉素类
应作为治疗猪丹素、炭疽、气肿疽、恶性水肿、马腺疫、钩端螺旋体病、幼畜肺炎、生殖道和乳腺感染的首选药物。
3.2四环素类
称为广谱抗菌素，包括金霉素、土霉素、四环素等制剂，对革兰氏阳性菌、阴性菌、钩端螺旋体、衣原体等均有杀灭作用。不但广泛用于临床治疗，而且还作为饲料添加剂用于疾病预防和刺激生长剂。
3.3链霉素类
包括各种链霉素、新霉素、卡那霉素、潮霉素B、越霉素A等氨基甙类抗菌素，抗菌谱广，可用于链球菌、葡萄球菌、结核杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、抗酸菌、放线菌、钩端螺旋体等感染的注射治疗，但对厌氧菌、真菌、立克次氏体、病素的感染无效。
3.4大环内酯类
包括红霉素、泰乐霉素等，主要用于对青霉素产生抗药性的细菌和霉形体感染，不宜作为开始治疗的首选药物。
3.5抗真菌药
包括制霉菌素、灰黄霉素等，主要用于治疗各种癣病等。
从以上论述可以看出，微生物种类多，抗感染药物种类多，各具特点。怎样才能作到“对症下药，药到病除”呢？建立正确诊断，把握病情是关键。开始治疗以前，应力求查明是哪种或几种微生物引起的感染及病情发展状态。
3.5.1认清适应症，正确用药。每种药物都有自己的抗菌范围和适应症。按病选药，首先应选用特效药或主治药进行治疗。同时应按症用药，例如呋喃类药物，其抗菌范围相同，但因呋喃西林毒性较大而多用于冲洗创伤，呋喃唑酮内服难吸收而用于肠道感染，呋喃坦啶排泄快而用于尿路感染，要避免同类药物配合作用。
3.5.2多种药物配合使用时要防止出现互相作用、药效降低、毒性增强、吸收困难等现象。
3.5.3药物的治疗效果均与剂量、次数、疗程长短有关。因此，在治疗实施前应根据诊断情况、微生物种类特征、药物适应症，环境条件等有关因素进行综合分析，制定完善的治疗方案，并坚持取得予期效果。除根据病情的变化不断修正方案外，应坚持方案的执行，以免出现病情反复和产生抗药性。
3.5.4配合药物的选择。一般情况下应选一种效果最佳药物，尽量不同几种药联用，这样对诊断水平、治疗效果、治疗费用、医生技术提高都具有重要意义。只有出现下列情况之一时，才可联合用药：①病情危急而又难以确诊的严重感染。②一种药物不能控制的混合感染。③怀疑细菌对所用药物已产生抗药性，但又不愿放弃这种认为最有效药物的使用。④有利于协助有效药物透入屏障，如血脑屏障、胎盘屏障，以便取得更好的主攻治疗效果。在联合用药时，一定要注意配伍禁忌。
3.5.5感染病的治疗也要本着“急则治其标，缓则治其本”、“标本兼治，病畜为要”的原则。■
【参考文献】
［１］李杰红等.中国兽医科技.1990,(5):45.
［２］兽医临床学.南京农业大学出版社.2005.
［３］杜念龙编.兽医微生物及免疫学.1990.