论文部分内容阅读
摘要：产房是一个危险科室，也是一个技术性科室，工作极富有挑战性，我们面对的是即将要成为母亲的人，我们必须拥有扎实的专业知识，掌握精湛的操作技能，严密观察产程，确保新生儿顺利安全的到来和母亲的平安。
关键词：产科护理人员 职业暴露 原因分析 干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.373
【中图分类号】R47 【文獻标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0233-01
产房是一个危险科室，也是一个技术性科室，工作极富有挑战性，我们面对的是即将要成为母亲的人，我们必须拥有扎实的专业知识，掌握精湛的操作技能，严密观察产程，确保新生儿顺利安全的到来和母亲的平安。
1 助产士的职业性危险因素
1.1 生物因素。生物因素包括细菌性和病毒性因素。助产士在日常工作中不可避免地接触到血液、羊水、恶露，从而暴露在危险因素中。另外，助产士在工作中经常会遇到一些无法预知的后果而需要紧急处理的事件，如新生儿窒息抢救、急产、产后出血、羊水栓塞、DIC等，往往在患者未得到明确诊断的情况下就投入抢救，因为我们经常接触血液，血液是乙肝病毒和艾滋病病毒最强的传播方式，我们几乎每天都有剖宫产和大量的脐带剪断工作，稍不小心就会使我们沾染孕妇的血液，极有可能感染上乙肝和艾滋病。
1.2 化学因素。产房是一个特殊的工作环境，相对密闭，存在各种对人体有潜在危害的化学因素，如各种消毒液，可通过呼吸道和皮肤对人体造成伤害；还有就是分娩室由于封闭式管理和严格的无菌要求，各种消毒剂应用较多；如过氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的环氧乙烷及戊二醛等，这些有害气体可刺激人体呼吸道，引起哮喘和鼻炎等，并对人的皮肤黏膜、眼睛、胃肠道及神经系统等产生不良影响，有研究表明，长期值夜班的女性患乳腺癌的几率比普通女性高（8%～60%），这与夜间灯光会使褪黑素分泌减少有关，助产士长期倒班，成为乳腺癌的高危人群[1]。
1.3 物理因素。长时间身处噪音环境，会对人的身心健康造成很大影响。分娩室还集中了胎心监护仪、心电监护仪、吸痰器等设备，使用时发出的声音以及孕妇分娩时的呻吟及喊叫等形成噪音，直接影响我们的身心健康，我们很多人都会有头痛、头晕、耳鸣、失眠，恐惧、易怒、心情烦躁、注意力分散等情绪，导致工作容易出差错。
1.4 社会因素。因为我们手上的是两个人的生命，容不得半点疏忽。由于分娩的时间无法自行控制，遇上个二胎的，一扭头的时间或许就有可能漏产，说的一点都不夸张，所以经常弄的我们心理很紧张。人们对分娩的认识及产科执业高风险的关系与其它科室不同，孕妇及家属认为：“顺利分娩一个健康的孩子是理所当然的事情”，但产程进展是一个动态的过程，产程中随时都有可能发生胎心改变或难产，而他们对此并不能理解，一旦出现问题，产妇及家属不能接受，常认为我们不负责任、缺乏爱心，甚至投诉、辱骂、威胁我们。产妇情况变化快，工作预见性难，我们时刻处于高度紧张的状态；同时分娩是一个漫长痛苦的过程，产妇的恐惧和家属的焦虑很容易使他们产生对医护人员的误解与不满；护理工作的特殊作息，如频繁的倒班、夜班、节假日加班等，也易引起压力[2，3]。
2 危险因素的防护措施
2.1 制定职业安全培训制度。应定期对助产士进行在职培训，学习有关医院感染和防护知识宣教，严格执行标准预防措施，牢固树立“任何患者的血液及污染有血液的物品都存在严重潜在感染危险”的观念措施，护士在接触患者血液时均应采取防护措施。让助产人员了解其工作对身心安全的直接或潜在威胁程度，提高防护意识，教育他们用理性和健康的心态对待工作，掌握一定的知识技能和防护措施，严格执行《消毒技术规范》，以使危害点降到最低限度。
2.2 改善病区环境。产房应布局合理，在设计上考虑空气的流通性好，并按照《消毒技术规范》的要求严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明显。墙壁、地面、天花板无裂缝，表面光滑，有良好的排水系统，被血液、羊水污染时便于清洗和消毒。对分娩后的产妇及时行终末处理。每月定时进行空气监测。
2.3 生物因素的防护。
2.3.1 防止交叉感染。尽量使用一次性用品，如备皮包、灌肠袋、婴儿吸痰管、便盆等。遇传染患者必须隔离待产、隔离分娩。在为患者做产检、会阴冲洗等操作时，手被污染的机会最多，所以要严格执行接触患者前、后认真洗手的制度，洗手是防止交叉感染的重要措施。为提高助产士洗手的依从性，最好在待产室内设感应式或脚踏式的流动水洗手池，在洗手过程中要规范。可将六步洗手法贴于墙面。
2.3.2 做好个人防护。对有可能发生血液、体液飞溅和黏膜暴露等危险时，应使用防护具。行肛查、阴道检查、人工破膜等，接触孕产妇的血液、体液、分泌物、羊水时均应配口罩，戴乳胶手套。接生时，由于胎膜张力高，羊水呈喷射状飞溅时应戴防护眼镜，穿防水接生衣。在操作中若手套破损应立即更换。同时要穿雨靴，避免血液、羊水从接生床交接处漏下溅到脚上。如产妇的血液或体液不慎飞溅到脸上或眼中，应立即用消毒液清洗颜面部，并用抗生素眼药水做好眼的保护。
3 结论
助产士是一个高风险，高强度的职业，要求助产士有高度的责任心和熟练的业务水平，同时还要求具有较强的心理素质。当前存在的部分危险因素是可以通过规范管理和规范操作得到改善的，但还有很多因素在短期内将会长期存在，而在助产工作中又不可避免的要接触到这些因素，因此，助产士的自我保护意识就显得尤为重要。助产士处在一个相对良好的身心健康状态下，也可以减少自身和患者医疗事故的发生，提高助产质量，减轻患者痛苦。因此有必要给予助产士更多的关注，从而在整体上使助产工作得到社会更广泛的理解和尊重。
参考文献
[1] 王方.手术室护士的职业危险因素及防护对策[J].中华护理杂志，2000，35（5）：290
[2] 沈晚花.产房助产人员的职业损伤及防护[J]。齐齐哈尔医学院学报，2006，27（16）：2026
[3] 罗洪，余筱.美国医护人员被锐器伤害的有关管理法规[J].中华护理杂志。2002，37（11）：878
关键词：产科护理人员 职业暴露 原因分析 干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.373
【中图分类号】R47 【文獻标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0233-01
产房是一个危险科室，也是一个技术性科室，工作极富有挑战性，我们面对的是即将要成为母亲的人，我们必须拥有扎实的专业知识，掌握精湛的操作技能，严密观察产程，确保新生儿顺利安全的到来和母亲的平安。
1 助产士的职业性危险因素
1.1 生物因素。生物因素包括细菌性和病毒性因素。助产士在日常工作中不可避免地接触到血液、羊水、恶露，从而暴露在危险因素中。另外，助产士在工作中经常会遇到一些无法预知的后果而需要紧急处理的事件，如新生儿窒息抢救、急产、产后出血、羊水栓塞、DIC等，往往在患者未得到明确诊断的情况下就投入抢救，因为我们经常接触血液，血液是乙肝病毒和艾滋病病毒最强的传播方式，我们几乎每天都有剖宫产和大量的脐带剪断工作，稍不小心就会使我们沾染孕妇的血液，极有可能感染上乙肝和艾滋病。
1.2 化学因素。产房是一个特殊的工作环境，相对密闭，存在各种对人体有潜在危害的化学因素，如各种消毒液，可通过呼吸道和皮肤对人体造成伤害；还有就是分娩室由于封闭式管理和严格的无菌要求，各种消毒剂应用较多；如过氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的环氧乙烷及戊二醛等，这些有害气体可刺激人体呼吸道，引起哮喘和鼻炎等，并对人的皮肤黏膜、眼睛、胃肠道及神经系统等产生不良影响，有研究表明，长期值夜班的女性患乳腺癌的几率比普通女性高（8%～60%），这与夜间灯光会使褪黑素分泌减少有关，助产士长期倒班，成为乳腺癌的高危人群[1]。
1.3 物理因素。长时间身处噪音环境，会对人的身心健康造成很大影响。分娩室还集中了胎心监护仪、心电监护仪、吸痰器等设备，使用时发出的声音以及孕妇分娩时的呻吟及喊叫等形成噪音，直接影响我们的身心健康，我们很多人都会有头痛、头晕、耳鸣、失眠，恐惧、易怒、心情烦躁、注意力分散等情绪，导致工作容易出差错。
1.4 社会因素。因为我们手上的是两个人的生命，容不得半点疏忽。由于分娩的时间无法自行控制，遇上个二胎的，一扭头的时间或许就有可能漏产，说的一点都不夸张，所以经常弄的我们心理很紧张。人们对分娩的认识及产科执业高风险的关系与其它科室不同，孕妇及家属认为：“顺利分娩一个健康的孩子是理所当然的事情”，但产程进展是一个动态的过程，产程中随时都有可能发生胎心改变或难产，而他们对此并不能理解，一旦出现问题，产妇及家属不能接受，常认为我们不负责任、缺乏爱心，甚至投诉、辱骂、威胁我们。产妇情况变化快，工作预见性难，我们时刻处于高度紧张的状态；同时分娩是一个漫长痛苦的过程，产妇的恐惧和家属的焦虑很容易使他们产生对医护人员的误解与不满；护理工作的特殊作息，如频繁的倒班、夜班、节假日加班等，也易引起压力[2，3]。
2 危险因素的防护措施
2.1 制定职业安全培训制度。应定期对助产士进行在职培训，学习有关医院感染和防护知识宣教，严格执行标准预防措施，牢固树立“任何患者的血液及污染有血液的物品都存在严重潜在感染危险”的观念措施，护士在接触患者血液时均应采取防护措施。让助产人员了解其工作对身心安全的直接或潜在威胁程度，提高防护意识，教育他们用理性和健康的心态对待工作，掌握一定的知识技能和防护措施，严格执行《消毒技术规范》，以使危害点降到最低限度。
2.2 改善病区环境。产房应布局合理，在设计上考虑空气的流通性好，并按照《消毒技术规范》的要求严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明显。墙壁、地面、天花板无裂缝，表面光滑，有良好的排水系统，被血液、羊水污染时便于清洗和消毒。对分娩后的产妇及时行终末处理。每月定时进行空气监测。
2.3 生物因素的防护。
2.3.1 防止交叉感染。尽量使用一次性用品，如备皮包、灌肠袋、婴儿吸痰管、便盆等。遇传染患者必须隔离待产、隔离分娩。在为患者做产检、会阴冲洗等操作时，手被污染的机会最多，所以要严格执行接触患者前、后认真洗手的制度，洗手是防止交叉感染的重要措施。为提高助产士洗手的依从性，最好在待产室内设感应式或脚踏式的流动水洗手池，在洗手过程中要规范。可将六步洗手法贴于墙面。
2.3.2 做好个人防护。对有可能发生血液、体液飞溅和黏膜暴露等危险时，应使用防护具。行肛查、阴道检查、人工破膜等，接触孕产妇的血液、体液、分泌物、羊水时均应配口罩，戴乳胶手套。接生时，由于胎膜张力高，羊水呈喷射状飞溅时应戴防护眼镜，穿防水接生衣。在操作中若手套破损应立即更换。同时要穿雨靴，避免血液、羊水从接生床交接处漏下溅到脚上。如产妇的血液或体液不慎飞溅到脸上或眼中，应立即用消毒液清洗颜面部，并用抗生素眼药水做好眼的保护。
3 结论
助产士是一个高风险，高强度的职业，要求助产士有高度的责任心和熟练的业务水平，同时还要求具有较强的心理素质。当前存在的部分危险因素是可以通过规范管理和规范操作得到改善的，但还有很多因素在短期内将会长期存在，而在助产工作中又不可避免的要接触到这些因素，因此，助产士的自我保护意识就显得尤为重要。助产士处在一个相对良好的身心健康状态下，也可以减少自身和患者医疗事故的发生，提高助产质量，减轻患者痛苦。因此有必要给予助产士更多的关注，从而在整体上使助产工作得到社会更广泛的理解和尊重。
参考文献
[1] 王方.手术室护士的职业危险因素及防护对策[J].中华护理杂志，2000，35（5）：290
[2] 沈晚花.产房助产人员的职业损伤及防护[J]。齐齐哈尔医学院学报，2006，27（16）：2026
[3] 罗洪，余筱.美国医护人员被锐器伤害的有关管理法规[J].中华护理杂志。2002，37（11）：878