肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛的研究

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目的 探讨肋间神经最佳冷冻时间和最佳镇痛方式.方法 在-70℃不同时间下对家犬行肋间神经冷冻,于当天、术后10 d、60 d分别取材,行病理检查.选择150例患者,随机分为5组,即对照组(肌肉注射镇痛药物镇痛),静脉镇痛泵镇痛组(PCIA),肋间神经冷冻60 s组,肋间神经冷冻90 s组和肋间神经冷冻90 s+PCIA组.记录心率、血压、SO2、疼痛评分、杜冷丁用量及术后并发症和副反应.结果 动物实验中,冷冻时间>90 s出现褐色印记及明显的神经变性、坏死和纤维断裂;术后10 d,超过90 s神经变细,术后60 d神经基本恢复正常.临床研究中,90 s组和90 s+PCIA组VAS疼痛评分优于PCIA组和60 s组,90 s+PCIA组VAS疼痛评分最好.结论 肋间神经冷冻术是安全有效的,-70℃时应超过90 s,术后联合镇痛泵效果最好,但有较多副反应.
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