论文部分内容阅读
【摘 要】母乳喂养是当今社会关注度非常高的问题，但是由于各种因素，例如产后母体免疫力低下，不正确的母乳喂养，产妇乳汁流出不畅等，造成乳汁堵塞后淤积继发细菌感染，最终导致出现乳腺炎，对正常的哺乳过程造成了严重的影响，也会给产妇带来巨大的痛苦，甚至会被迫中止哺乳。本文结合本人在妇产科工作几十年来对产妇临床护理工作中积累的临床经验，讲述了对产妇在产后进行针对性的护理干预的主要临床应用方法，进一步预防其在产后出现乳腺炎，从而全面为产妇考虑，营造良好的医患关系，才能有助于医疗事业长远发展。
【关键词】产妇；产后乳腺炎；护理干预
临床主要表现为乳房的局部红肿热痛和乳汁排出不畅，若治疗不及时可导致乳房局部脓肿的发生，甚至使产妇产生焦虑、烦躁、抑郁等负性心理，给产妇带来极大的痛苦。因此，在对急性乳腺炎除了积极进行治疗的同时，实施系统的护理干预，对于减轻产妇的负性心理及减少并发症的发生具有重要作用。
一、关于产妇产后乳腺炎的病因分析
（一）细菌入侵
1、乳头、乳晕处皮肤皲裂。
2、婴儿口腔合并感染。
3、产妇哺乳后对乳房保健与清洁不够。
（二）乳汁淤积
1、乳头皲裂，产妇疼痛拒绝哺乳，而使乳汁淤积。
2、产妇缺乏哺乳经验或婴儿吸乳少，无法使乳汁完全排空。
3、乳头或乳管异常，如乳头内陷或乳头偏小，婴儿吸吮不便或费力；既往有手术史者，可能导致乳管粘连，而使乳汁排出不畅。
二、关于产妇产后乳腺炎的护理干预临床应用方法
临床上，对产妇产后乳腺炎的处理方法主要是采用预防为主，对其进行必要的综合护理干预，具有非常好的效果。
（一）理论宣教结合心理护理
运用多种方式使产妇明白母乳喂养的好处，产后乳房会出现的生理变化，使产妇打消不想母乳喂养的念头，保证其能够更加积极的配合母乳喂养，并且对母乳喂养具体技巧进行深入的了解。
此外，护理人员应结合产妇的文化背景等情况进行有针对性的心理干预，使用通俗易懂的语言安慰、鼓励产妇积极面对疾病，以缓解产妇的焦虑、紧张及抑郁等心理负担，使之积极配合治疗及护理工作。
（二）皲裂护理
护理人员要叮嘱产妇在哺乳过程中，时刻保持乳头和婴儿口腔的清洁、卫生，并且做到按需哺乳，在哺乳过程中，应先哺乳完一侧后再哺乳另一侧。同时要教会产妇掌握正确的哺乳姿势，并且指导产妇掌握合理的乳头凹陷、乳头扁平及皲裂的治疗方式。假如婴儿没有将乳汁吸尽，则指导产妇按照具体情况运用低频脉冲电结合红外线电治疗并配合手法按摩，将两侧乳房的乳汁挤出的方式进行护理。
（三）胀奶护理
用热毛巾将整个乳房盖住，热敷五分钟左右，对乳房进行按摩数次，然后用拇指指腹对硬结明显处进行探索，以硬结为中心，一手以C形将乳房握住，另一手拇指指腹以螺旋式向乳晕推按，力度应该因人而异，反复进行数次，再由乳房根部向乳晕以同样的方式对乳房进行推按，见乳汁喷涌而出停止。每天要对乳房进行2～3次的按摩，乳腺管基本保持通畅，乳房胀痛现象会明显减轻或缓解。
其他辅助按摩手法的应用介绍：
1、按摩法
根据产妇乳腺肿块的大小和炎症的性质来选择合适的按摩手法。让产妇处于平卧或者侧卧的位置，将其的胸部完全的暴露出来。护理人员站在床边，并靠近产妇的近身侧，在产妇的侧乳房上涂上润滑剂或者婴儿油，尽量应当多涂一些，避免对产妇的皮肤造成损伤。
2、挤压法
让手掌充分的着力在产妇的患处，在红肿胀痛的地方进行轻柔按压。
3、振荡法
用手掌的小鱼际部位充分进行用力，从产妇的乳房肿结处沿着乳根向乳头方向进行高速的振荡推擀，来回反复进行3～5遍，在产妇感觉到局部有微热则效果最好。
4、推抚法
推抚法主要运用于大面积的肿块的产妇。使用双手全掌从产妇乳房的四周沿着乳腺管轻轻的地向其乳头方向进行推抚，来回50～100次。
（四）疼痛护理
乳房疼痛是急性乳腺炎的主要特征。初起乳房肿胀、疼痛，皮肤不红或微红，然后局部硬结渐渐增大，疼痛加剧，并伴有发热。此事时，护理人员要尊重產妇对疼痛的反应，鼓励、安慰并支持产妇，使其以良好的心态增强对疼痛的忍耐性与接受性，配合护理人员做好护理。
（五）饮食护理
护理人员要指导产妇合理饮食，首先叮嘱产妇禁食生冷、油腻食物。其次叮嘱产妇每日进食食物要以清淡、易消化、营养均衡为主，多进食新鲜的瓜果蔬菜。最后根据产妇的乳汁浓稠情况，指导产妇每日合理的喝汤、饮水，以此来促进其乳汁的排出，减轻乳房的负担。从而顺利进行哺乳。
综上所述，在常规护理基础上，给予产妇“理论宣教结合心理护理、皲裂护理、胀奶护理、疼痛护理和饮食护理”干预可显著提高产后乳腺炎产妇的临床治疗效果、降低乳腺发生率，提高继续哺乳率，效果显著。使产妇能够更好的对新生儿进行照顾，使产妇和新生儿处于更加理想的身体状态能够得到保证，同时显著提高产妇对护理干预的满意率。要把该项工作当作一项综合性很强的系统工程，长期的、认真的做好，全面为产妇考虑，营造良好的医患关系，才能有助于医疗事业长远发展。
参考文献：
[1]白继庚、何淑贞《妇产科护理工作手册》；
[2]纪彩卿《产科临床护理工作手册》；
[3]吴文平《妇产科护理常见风险对策的探讨》；
[4]杨绪英、孙爱民《母乳喂养指导中遇到的问题及对策》；
[5]肖红、龚良晨、罗美华《两种预防产后乳房胀痛方法的效果比较》；
[6]燕文、李艳《护理干预对减轻产后乳房胀痛的研究进展》；
[7]李梦琳《护理干预对于初产妇乳腺炎的影响》
【关键词】产妇；产后乳腺炎；护理干预
临床主要表现为乳房的局部红肿热痛和乳汁排出不畅，若治疗不及时可导致乳房局部脓肿的发生，甚至使产妇产生焦虑、烦躁、抑郁等负性心理，给产妇带来极大的痛苦。因此，在对急性乳腺炎除了积极进行治疗的同时，实施系统的护理干预，对于减轻产妇的负性心理及减少并发症的发生具有重要作用。
一、关于产妇产后乳腺炎的病因分析
（一）细菌入侵
1、乳头、乳晕处皮肤皲裂。
2、婴儿口腔合并感染。
3、产妇哺乳后对乳房保健与清洁不够。
（二）乳汁淤积
1、乳头皲裂，产妇疼痛拒绝哺乳，而使乳汁淤积。
2、产妇缺乏哺乳经验或婴儿吸乳少，无法使乳汁完全排空。
3、乳头或乳管异常，如乳头内陷或乳头偏小，婴儿吸吮不便或费力；既往有手术史者，可能导致乳管粘连，而使乳汁排出不畅。
二、关于产妇产后乳腺炎的护理干预临床应用方法
临床上，对产妇产后乳腺炎的处理方法主要是采用预防为主，对其进行必要的综合护理干预，具有非常好的效果。
（一）理论宣教结合心理护理
运用多种方式使产妇明白母乳喂养的好处，产后乳房会出现的生理变化，使产妇打消不想母乳喂养的念头，保证其能够更加积极的配合母乳喂养，并且对母乳喂养具体技巧进行深入的了解。
此外，护理人员应结合产妇的文化背景等情况进行有针对性的心理干预，使用通俗易懂的语言安慰、鼓励产妇积极面对疾病，以缓解产妇的焦虑、紧张及抑郁等心理负担，使之积极配合治疗及护理工作。
（二）皲裂护理
护理人员要叮嘱产妇在哺乳过程中，时刻保持乳头和婴儿口腔的清洁、卫生，并且做到按需哺乳，在哺乳过程中，应先哺乳完一侧后再哺乳另一侧。同时要教会产妇掌握正确的哺乳姿势，并且指导产妇掌握合理的乳头凹陷、乳头扁平及皲裂的治疗方式。假如婴儿没有将乳汁吸尽，则指导产妇按照具体情况运用低频脉冲电结合红外线电治疗并配合手法按摩，将两侧乳房的乳汁挤出的方式进行护理。
（三）胀奶护理
用热毛巾将整个乳房盖住，热敷五分钟左右，对乳房进行按摩数次，然后用拇指指腹对硬结明显处进行探索，以硬结为中心，一手以C形将乳房握住，另一手拇指指腹以螺旋式向乳晕推按，力度应该因人而异，反复进行数次，再由乳房根部向乳晕以同样的方式对乳房进行推按，见乳汁喷涌而出停止。每天要对乳房进行2～3次的按摩，乳腺管基本保持通畅，乳房胀痛现象会明显减轻或缓解。
其他辅助按摩手法的应用介绍：
1、按摩法
根据产妇乳腺肿块的大小和炎症的性质来选择合适的按摩手法。让产妇处于平卧或者侧卧的位置，将其的胸部完全的暴露出来。护理人员站在床边，并靠近产妇的近身侧，在产妇的侧乳房上涂上润滑剂或者婴儿油，尽量应当多涂一些，避免对产妇的皮肤造成损伤。
2、挤压法
让手掌充分的着力在产妇的患处，在红肿胀痛的地方进行轻柔按压。
3、振荡法
用手掌的小鱼际部位充分进行用力，从产妇的乳房肿结处沿着乳根向乳头方向进行高速的振荡推擀，来回反复进行3～5遍，在产妇感觉到局部有微热则效果最好。
4、推抚法
推抚法主要运用于大面积的肿块的产妇。使用双手全掌从产妇乳房的四周沿着乳腺管轻轻的地向其乳头方向进行推抚，来回50～100次。
（四）疼痛护理
乳房疼痛是急性乳腺炎的主要特征。初起乳房肿胀、疼痛，皮肤不红或微红，然后局部硬结渐渐增大，疼痛加剧，并伴有发热。此事时，护理人员要尊重產妇对疼痛的反应，鼓励、安慰并支持产妇，使其以良好的心态增强对疼痛的忍耐性与接受性，配合护理人员做好护理。
（五）饮食护理
护理人员要指导产妇合理饮食，首先叮嘱产妇禁食生冷、油腻食物。其次叮嘱产妇每日进食食物要以清淡、易消化、营养均衡为主，多进食新鲜的瓜果蔬菜。最后根据产妇的乳汁浓稠情况，指导产妇每日合理的喝汤、饮水，以此来促进其乳汁的排出，减轻乳房的负担。从而顺利进行哺乳。
综上所述，在常规护理基础上，给予产妇“理论宣教结合心理护理、皲裂护理、胀奶护理、疼痛护理和饮食护理”干预可显著提高产后乳腺炎产妇的临床治疗效果、降低乳腺发生率，提高继续哺乳率，效果显著。使产妇能够更好的对新生儿进行照顾，使产妇和新生儿处于更加理想的身体状态能够得到保证，同时显著提高产妇对护理干预的满意率。要把该项工作当作一项综合性很强的系统工程，长期的、认真的做好，全面为产妇考虑，营造良好的医患关系，才能有助于医疗事业长远发展。
参考文献：
[1]白继庚、何淑贞《妇产科护理工作手册》；
[2]纪彩卿《产科临床护理工作手册》；
[3]吴文平《妇产科护理常见风险对策的探讨》；
[4]杨绪英、孙爱民《母乳喂养指导中遇到的问题及对策》；
[5]肖红、龚良晨、罗美华《两种预防产后乳房胀痛方法的效果比较》；
[6]燕文、李艳《护理干预对减轻产后乳房胀痛的研究进展》；
[7]李梦琳《护理干预对于初产妇乳腺炎的影响》