【摘 要】
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目的:探讨外周血淋巴细胞与单核细胞比率(LMR)和校正后血清钙(cCa)作为新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者预后标志物的意义.方法:回顾性分析2013年1月至2020年3月昆明医科大学第二附属医院114例初诊MM患者的临床资料,采用ROC曲线确定变量的最佳临界值,将患者划分为高LMR和低LMR(LMR≥3.35和LMR＜3.35)两组,根据初诊及4个疗程治疗的LMR (LMR4)将患者分为A(LMR≥3.35,LMR4≥3.35)、B(LMR≥3.35,LMR4＜3.35)、C(LMR＜3.35,LMR4≥
【机 构】
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昆明医科大学第二附属医院血液科,云南昆明650101;昆明市第一人民医院血液科,云南昆明650021
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目的:探讨外周血淋巴细胞与单核细胞比率(LMR)和校正后血清钙(cCa)作为新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者预后标志物的意义.方法:回顾性分析2013年1月至2020年3月昆明医科大学第二附属医院114例初诊MM患者的临床资料,采用ROC曲线确定变量的最佳临界值,将患者划分为高LMR和低LMR(LMR≥3.35和LMR＜3.35)两组,根据初诊及4个疗程治疗的LMR (LMR4)将患者分为A(LMR≥3.35,LMR4≥3.35)、B(LMR≥3.35,LMR4＜3.35)、C(LMR＜3.35,LMR4≥3.35)和D(LMR＜3.35,LMR4＜3.35)这4组.结合LMR和cCa制定简易预后模型,将患者划分为a(无危险因素)、b(1个危险因素)和c(2个危险因素)这3组.采用独立样本t检验和Pearson卡方检验或Mann-Whitney U检验评估各种参数的差异性,Kaplan-Meier法及Cox回归进行生存分析.结果:中位随访时间13.05 (0.1-72.5)个月.生存分析显示,初诊时较低的LMR能够预示更差的结局,其中低LMR组与高LMR组比较,总体生存时间(OS)明显缩短(17 vs 50.5个月,P=0.006).同样可以观察到A与D组之间OS的差异(56.5 vs 30.5个月,P=0.043),高cCa(≥2.75 mmol/L)组与正常组比较,OS也明显缩短(8.5 vs 34个月,P=0.006).多因素生存分析显示,LMR＜3.35 (P=0.028)和cCa≥2.75 mmol/L (P=0.036)是MM患者的独立预后因素,危险因素分组比较显示,a、b及c组中位OS分别为50、20和8.5个月,无危险因素者预后均优于合并1-2个危险因素者(avs b组,P＜0.0001;a vs c组,P=0.002).结论:对于初诊MM患者,LMR和cCa是影响预后的独立风险因素,结合两者制定简易预后系统能够快速判断初诊MM患者的预后.
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