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【摘要】目的：探讨精神分裂症患者性激素的动态变化，并对影响性激素水平的因素进行研究。方法：选取我院2008-2010年度90例精神分裂症患者，其中男性50例，女性40例，年龄20-50岁，平均年龄35.6岁，对其促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E）、睾酮（T）等性激素水平做动态变化测定，并和一组正常人（20例男性，20例女性）进行比较。结果：精神分裂症患者的雌二醇和睾酮含量明显比对照组要低，差异具有显著统计学意义（P<0.01）；对照组的促黄体生成素明显比精神分裂患者的含量要低，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。病人睾酮含量在治疗后明显降低。结论：精神分裂症患者的性腺轴功能失调，患者服用的抗精神病药物可以导致性激素的异常分泌。
【关键词】精神分裂症；性激素；动态变化Patients with schizophrenia sex hormone level changes and observation
Li LiWang JunQian ChaoRuan Caixia
（Sichuan Province， Chengdu City West Hospital， Sichuan， Chengdu， 340036）
【Abstract】Objective： To investigate patients with schizophrenia sex hormone， and the effects of sex hormone levels were studied. Methods： select the 2008-2010 in our hospital 90 cases of schizophrenia patients， there were 50 males， 40 females， age 20-50 year old， average age is 35.6 years old， the luteinizing hormone （ LH ）， prolactin （ PRL ）， estradiol （ E ）， testosterone （ T ） and other sex hormones do dynamic changes determination of， and a group of normal subjects （ 20 males， 20 females ） were compared. Results ： Patients with schizophrenia of estradiol and testosterone levels were significantly lower than control group， the difference has statistical significance （ P < 0.01 ）； the control group of the luteinizing hormone than schizophrenics content to be low， the difference has statistical significance （ P < 0.05 ）. Testosterone levels in patients with decreased. Conclusion： schizophrenic patients with gonadal axis function disorders， patients taking antipsychotic drugs can lead to the abnormality of sex hormones secretion.
【Keywords】Schizophrenia； sex hormone； dynamic change【中图分类号】R749.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2013）1-008-03
在精神疾病里面精神分裂症是一种常见而且病因尚未完全明了的精神疾病。随着现代医学的不断发展，精神分裂症的发病机理、病因、治疗和预后方面的研究也逐步深入，人们也开始关注起精神分裂症和神经内分泌之间的关系。研究表明不仅正常的精神活动可以影响到性激素的分泌，一些异常的精神活动同样可以对性激素的分泌造成影响。在临床上我们发现病人在青春期、产褥期、更年期容易发生一些精神疾病，一些精神疾病患者在发育上会有易于常人的表现。为了探讨精神分裂症病人的性激素动态变化水平以及病人和正常人之间性激素水平的差异，我们对一组精神分裂症患者进行了动态的性激素测定并且将结果与正常人进行了比较，现报告如下。[1]
1资料和方法
1.1临床资料
选取我院2008-2010年度90例精神分裂症患者，其中男性50例，女性40例，年龄20-50岁，平均年龄35.6岁。均符合精神分裂症诊断标准，患者在接受治疗前通过精神病定量表和阴性精神症状评定量表、阳性精神症状评定量表评定，并且对患者的常规性激素进行了检查。对照组选取正常的门诊健康查体者40例，其中男性20例，女性20例。
1.2方法
90例精神分裂症患者在入院1周后空腹情况下抽取5ml静脉血，将血清及时分离之后放在-20℃条件下保存准备等待检测，测定方法为放射免疫非平衡法。给精神分裂症患者口服1种抗精神病药物，药理作用均为有强大的镇静催眠作用，适用于治疗多种类型的神经分裂症。其中氯丙嗪20例，氯氮平25例，舒必利35例，利培酮10例。主治医生根据患者病情进行剂量调整，在第1周内加至常规治疗量。患者在治疗4周之后再进行1次静脉抽血，仪器为美国贝克曼公司生产的计量计，试剂盒为北京生物制品研究所提供。在经过8周治疗后对病人进行各项激素水平的评定和检查患者LH、FSH、T含量。并将检查结果和一组正常人（20例男性，20例女性）进行比较。对照组和病人在治疗8周后同时接受检查，仅检查一次。[2] 1.3统计学方法
计量资料之间的两两比较采用的是t检验，Pearson相关分析。
2结果
2.1精神分裂症患者的雌二醇和睾酮含量明显比对照组要低，差异具有显著统计学意义（P<0.01）；对照组的促黄体生成素明显比精神分裂患者的含量要低，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。病人睾酮含量在治疗后明显降低。[3]
2.2患者治疗前后性激素含量对比
病人睾酮含量在治疗后明显降低，PRL水平明显升高，T水平差异无显著性。
3结论
现在多认为精神分裂症和中枢神经系统的神经递质异常代谢有关，这是目前比较盛行的发病机理说，有研究称多巴胺抑制了催乳激素抑制因子的释放，最终降低了催乳素的含量，但在我们的研究结果中发现精神分裂症患者和正常人相比催乳素的含量并没有显著统计学差异，所以精神分裂症的发病机理仍待进一步的探究。目前仍没有关于精神分裂症是否有性腺轴功能变化的定论，但是性周期的紊乱和性腺轴中任一环节的干扰都有关系，垂体作为中间环节具有一定的研究意义，通过了解垂体促性腺激素的分泌水平对各性激素进行分析和研究。本结果显示精神分裂症患者在服用精神病药物3个月以上才会发生性激素的水平变化，否则会在正常范围内，但是LH的含量会有异常，比正常水平有所降低，这提示了精神分裂症患者治疗前性激素变化的原因可能为轻度性腺-垂体功能失调。[4]
本研究获取了两个重要的结果：1）病人治疗后T水平比治疗有所降低，此变化伴随了治疗后BPRS、SANS、SAPS量表分降低，治疗后BPRS和LH呈现负相关关系，以上结果均显示患者性激素动态变化水平和其病情严重程度有关，T含量和精神疾病严重程度呈负相关。2）精神分裂症患者的T水平和FSH明显比正常组要低，尤其表现在患者治疗后，虽然没有显著性差异，但是这表明了精神分裂症患者的性激素低于正常人水平，尤其是T水平。本组结果可以判断精神分裂症患者存在下丘脑-垂体-性腺轴代谢障碍，其性激素分泌确实存在失调 现象。[5]
有研究表明精神分裂症患者发生性功能障碍的几率偏高，原因可能不只是生物学因素，其他因素像婚姻和家庭等复杂的关系也会对其有密切的影响。总之，精神分裂症和性激素之间的关系十分复杂，其因果关系不是单一的，有研究称治疗精神分裂症时配合或不配合性激素使用都没有出现优于安慰剂的结果，所以二者之间的关系需要我们进一步的观察和研究。[6]
参考文献
[1] 李东华.精神分裂症患者的血清雌激素水平[J].医学信息，2010，23（12）：12
[2] 马俊国.喹硫平与利培酮对首发精神分裂症患者体液免疫功能影响的对照研究[J].当代医学，2009，（12）：122
[3] 张东卫.性激素与精神分裂症的相关性研究进展[J].临床心身疾病杂志，2007，13（2）：56
[4] 张秀明.男性精神分裂症患者性激素水平的观察[J].中国民政医学杂志，2010，12（4）：89
[5] 周杰.DQ等位基因与精神分裂症相关性的研究[J].免疫学杂志，2009，（5）：73
[6] 牛爱军.精神分裂症42例性激素含量分析[J].临床军医杂志，2010，29（2）：86
【关键词】精神分裂症；性激素；动态变化Patients with schizophrenia sex hormone level changes and observation
Li LiWang JunQian ChaoRuan Caixia
（Sichuan Province， Chengdu City West Hospital， Sichuan， Chengdu， 340036）
【Abstract】Objective： To investigate patients with schizophrenia sex hormone， and the effects of sex hormone levels were studied. Methods： select the 2008-2010 in our hospital 90 cases of schizophrenia patients， there were 50 males， 40 females， age 20-50 year old， average age is 35.6 years old， the luteinizing hormone （ LH ）， prolactin （ PRL ）， estradiol （ E ）， testosterone （ T ） and other sex hormones do dynamic changes determination of， and a group of normal subjects （ 20 males， 20 females ） were compared. Results ： Patients with schizophrenia of estradiol and testosterone levels were significantly lower than control group， the difference has statistical significance （ P < 0.01 ）； the control group of the luteinizing hormone than schizophrenics content to be low， the difference has statistical significance （ P < 0.05 ）. Testosterone levels in patients with decreased. Conclusion： schizophrenic patients with gonadal axis function disorders， patients taking antipsychotic drugs can lead to the abnormality of sex hormones secretion.
【Keywords】Schizophrenia； sex hormone； dynamic change【中图分类号】R749.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2013）1-008-03
在精神疾病里面精神分裂症是一种常见而且病因尚未完全明了的精神疾病。随着现代医学的不断发展，精神分裂症的发病机理、病因、治疗和预后方面的研究也逐步深入，人们也开始关注起精神分裂症和神经内分泌之间的关系。研究表明不仅正常的精神活动可以影响到性激素的分泌，一些异常的精神活动同样可以对性激素的分泌造成影响。在临床上我们发现病人在青春期、产褥期、更年期容易发生一些精神疾病，一些精神疾病患者在发育上会有易于常人的表现。为了探讨精神分裂症病人的性激素动态变化水平以及病人和正常人之间性激素水平的差异，我们对一组精神分裂症患者进行了动态的性激素测定并且将结果与正常人进行了比较，现报告如下。[1]
1资料和方法
1.1临床资料
选取我院2008-2010年度90例精神分裂症患者，其中男性50例，女性40例，年龄20-50岁，平均年龄35.6岁。均符合精神分裂症诊断标准，患者在接受治疗前通过精神病定量表和阴性精神症状评定量表、阳性精神症状评定量表评定，并且对患者的常规性激素进行了检查。对照组选取正常的门诊健康查体者40例，其中男性20例，女性20例。
1.2方法
90例精神分裂症患者在入院1周后空腹情况下抽取5ml静脉血，将血清及时分离之后放在-20℃条件下保存准备等待检测，测定方法为放射免疫非平衡法。给精神分裂症患者口服1种抗精神病药物，药理作用均为有强大的镇静催眠作用，适用于治疗多种类型的神经分裂症。其中氯丙嗪20例，氯氮平25例，舒必利35例，利培酮10例。主治医生根据患者病情进行剂量调整，在第1周内加至常规治疗量。患者在治疗4周之后再进行1次静脉抽血，仪器为美国贝克曼公司生产的计量计，试剂盒为北京生物制品研究所提供。在经过8周治疗后对病人进行各项激素水平的评定和检查患者LH、FSH、T含量。并将检查结果和一组正常人（20例男性，20例女性）进行比较。对照组和病人在治疗8周后同时接受检查，仅检查一次。[2] 1.3统计学方法
计量资料之间的两两比较采用的是t检验，Pearson相关分析。
2结果
2.1精神分裂症患者的雌二醇和睾酮含量明显比对照组要低，差异具有显著统计学意义（P<0.01）；对照组的促黄体生成素明显比精神分裂患者的含量要低，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。病人睾酮含量在治疗后明显降低。[3]
2.2患者治疗前后性激素含量对比
病人睾酮含量在治疗后明显降低，PRL水平明显升高，T水平差异无显著性。
3结论
现在多认为精神分裂症和中枢神经系统的神经递质异常代谢有关，这是目前比较盛行的发病机理说，有研究称多巴胺抑制了催乳激素抑制因子的释放，最终降低了催乳素的含量，但在我们的研究结果中发现精神分裂症患者和正常人相比催乳素的含量并没有显著统计学差异，所以精神分裂症的发病机理仍待进一步的探究。目前仍没有关于精神分裂症是否有性腺轴功能变化的定论，但是性周期的紊乱和性腺轴中任一环节的干扰都有关系，垂体作为中间环节具有一定的研究意义，通过了解垂体促性腺激素的分泌水平对各性激素进行分析和研究。本结果显示精神分裂症患者在服用精神病药物3个月以上才会发生性激素的水平变化，否则会在正常范围内，但是LH的含量会有异常，比正常水平有所降低，这提示了精神分裂症患者治疗前性激素变化的原因可能为轻度性腺-垂体功能失调。[4]
本研究获取了两个重要的结果：1）病人治疗后T水平比治疗有所降低，此变化伴随了治疗后BPRS、SANS、SAPS量表分降低，治疗后BPRS和LH呈现负相关关系，以上结果均显示患者性激素动态变化水平和其病情严重程度有关，T含量和精神疾病严重程度呈负相关。2）精神分裂症患者的T水平和FSH明显比正常组要低，尤其表现在患者治疗后，虽然没有显著性差异，但是这表明了精神分裂症患者的性激素低于正常人水平，尤其是T水平。本组结果可以判断精神分裂症患者存在下丘脑-垂体-性腺轴代谢障碍，其性激素分泌确实存在失调 现象。[5]
有研究表明精神分裂症患者发生性功能障碍的几率偏高，原因可能不只是生物学因素，其他因素像婚姻和家庭等复杂的关系也会对其有密切的影响。总之，精神分裂症和性激素之间的关系十分复杂，其因果关系不是单一的，有研究称治疗精神分裂症时配合或不配合性激素使用都没有出现优于安慰剂的结果，所以二者之间的关系需要我们进一步的观察和研究。[6]
参考文献
[1] 李东华.精神分裂症患者的血清雌激素水平[J].医学信息，2010，23（12）：12
[2] 马俊国.喹硫平与利培酮对首发精神分裂症患者体液免疫功能影响的对照研究[J].当代医学，2009，（12）：122
[3] 张东卫.性激素与精神分裂症的相关性研究进展[J].临床心身疾病杂志，2007，13（2）：56
[4] 张秀明.男性精神分裂症患者性激素水平的观察[J].中国民政医学杂志，2010，12（4）：89
[5] 周杰.DQ等位基因与精神分裂症相关性的研究[J].免疫学杂志，2009，（5）：73
[6] 牛爱军.精神分裂症42例性激素含量分析[J].临床军医杂志，2010，29（2）：86