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摘要 目的：探讨对于ICU中重型颅脑创伤患者应用术后护理措施后的效果分析。方法：本次选取调查研究的对象为于2019年1月～2020年1月期间于我院行颅脑手术后转入ICU的重型颅脑损伤患者60例。参与本次实验所有患者均于ICU中接受术后监护干预护理，密切检测患者生命指标，总结护理治疗后效果，并做好相关记录。结果：患者在ICU中接受术后护理干预治疗后，总好转率为96.67%，病死率为3.33%。结论：对于术后转入ICU的重型颅脑损伤患者来说，术后护理干预治疗有利于提高患者痊愈率，促进患者恢复健康。
关键词：中医综合护理;封闭式负压引流术;上肢创伤;干预
随着社会经济及交通方式的迅速发展，因车祸或外力等原因造成的颅脑损伤案例逐渐增多[1]。颅脑损伤主要是由于暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织发生损伤[2]。根据格拉斯哥昏迷记分法确定：再次昏迷者为重型颅脑损伤。这类患者一般病情多复杂且危重，临床上多进行外科手术治疗，但术后患者易出现多种感染或并发症状，处理起来十分棘手且增加了患者痛苦[3]。因此现采用ICU专科护理进行干预治疗，观察其应用效果。详细报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料
本次实验选取2019年1月～2020年1月期间于我院进行手术治疗后转入ICU的60例重型颅脑损伤患者作为研究对象，其中男性32例，女性28例，年龄20～78岁，平均（45.26±8.31）岁。按患者病因分类：车祸损伤29例，跌坠伤23例，机械损伤8例。按患者病情分类：硬膜外血肿24例，硬膜下血肿14例，脑内血肿13例，颅骨骨折联合硬膜外血肿9例。两组患者间可进行对比。排除标准：（1）公民本身有其他严重影响本次实验结果的疾病;（2）患有严重精神疾病难以交流沟通的患者;（3）不满足以下纳入标准的患者。纳入标准：（1）在我院进行治疗的公民;（2）本次研究符合医学伦理标准，所有患者均为自愿同意参与研究;（3）符合重型颅脑损伤临床诊断标准的患者。
1.2治疗方法
所有患者均经术后评估符合ICU治疗标准后转入ICU进一步监测护理，具体措施如下：（1）密切监测患者生命体征以及意识状态并做好相关记录，如有变化应及时汇报医师处理;（2）对于术后昏迷患者应注意做好体位变换护理，防止长期压迫对局部皮肤造成损伤;（3）对于术后不能经口进食或其他符合鼻饲适应证患者应做好鼻饲治疗;（4）对于应用呼吸机进行辅助通气患者应注意呼吸机的使用以及患者血氧指标;（5）对于术后留有管道患者应注意管道护理，避免牵扯拉拽对患者而造成损伤;（6）对于术后意识清醒患者应密切观察其心理变化，如发现患者出现焦虑、抑郁甚至消极等情绪，应注意对其进行心理开解，增强其治疗信心，为疾病的恢复提高良好的心理基础;（7）对患者进行评估后应尽快指导患者进行康复训练，循序渐进，促进患者康复。
1.3观察指标
在随患者进行护理治疗后应及时进行记录总结，进行护理经验的交流。对患者经护理治疗后效果进行评估，可按痊愈、好转以及死亡三个等级进行判断，统计分析患者总好转率以及病死率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料（），t检验，计数资料（%）表示，X2检验。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1经ICU专科护理干预治疗后患者总痊愈率情况
重型颅脑损伤患者术后转入ICU给予专科护理治疗后，总结本次护理治疗效果发现60例患者中43例患者病情出现好转，15例患者痊愈出院，2例患者死亡，总好转率为96.67%，死亡率为3.33%。
3讨论
ICU作为危重症科室，接受系统化、科学的危重症护理培训，不同于常规内外科护理[4]。ICU护理干预将常规病情检测、專科基础护理以及康复护理相结合，全面考虑患者病情变化，并根据其做出相应调整，有利于提高患者预后，减轻患者痛苦，促使其尽快恢复，这在其他研究报道中也有发现，实用且可靠[5]。本实验结果表明患者病情好转率高，死亡患者例数明显较少。这一结果提示在ICU专科护理对于重型颅脑损伤术后患者来说具有重要作用。
综上所述，ICU专科护理对术后患者进行密切监测，有利于及时发现患者异常，并及时做出处理，且能根据患者实际状况对患者实时病情进行评估，给予个性化护理干预方案，减轻患者不适及痛苦。该方案护理治疗还有利于提高治疗效果以及患者卧床舒适度，治疗更为有效安全，有效减少了患者因疾病带来的焦虑和痛苦。除此之外，对于恢复较快的患者可及时给予康复训练指导，尽快于床上对健侧肢体进行训练恢复，促进患者整体康复。总之，ICU专科护理方案在进行生命体征严格检测的同时，辅以强效性基础护理以及针对性内科护理，从患者舒适度、饮食营养、身体功能、心理状态以及康复训练等多方面综合考虑，大大减少患者不良情绪，保证其身心舒适，促进了患者的好转以及康复，提高了患者预后，实现护患双赢，应在临床中进行推广应用。
参考文献
[1]刘露.ICU护理措施在重型颅脑创伤患者术后的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（33）：67.
[2]尧淑娣.ICU护理措施在重型颅脑创伤患者术后的应用[J].基层医学论坛，2018，022（018）：2535-2536.
[3]闵锐.ICU护理干预在重型颅脑创伤患者术后护理中的应用分析[J].基层医学论坛，2017，021（029）：4079-4080.
[4]刘燕.ICU护理措施在重型颅脑外伤患者术后的应用[J].大家健康：现代医学研究，2016，000（001）：274.
[5]余军华，胡杏，史艳妮.ICU护理措施在重型颅脑外伤病人术后的应用分析[J].饮食保健，2018，005（036）：115.
云南大学附属医院 云南昆明 650021
关键词：中医综合护理;封闭式负压引流术;上肢创伤;干预
随着社会经济及交通方式的迅速发展，因车祸或外力等原因造成的颅脑损伤案例逐渐增多[1]。颅脑损伤主要是由于暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织发生损伤[2]。根据格拉斯哥昏迷记分法确定：再次昏迷者为重型颅脑损伤。这类患者一般病情多复杂且危重，临床上多进行外科手术治疗，但术后患者易出现多种感染或并发症状，处理起来十分棘手且增加了患者痛苦[3]。因此现采用ICU专科护理进行干预治疗，观察其应用效果。详细报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料
本次实验选取2019年1月～2020年1月期间于我院进行手术治疗后转入ICU的60例重型颅脑损伤患者作为研究对象，其中男性32例，女性28例，年龄20～78岁，平均（45.26±8.31）岁。按患者病因分类：车祸损伤29例，跌坠伤23例，机械损伤8例。按患者病情分类：硬膜外血肿24例，硬膜下血肿14例，脑内血肿13例，颅骨骨折联合硬膜外血肿9例。两组患者间可进行对比。排除标准：（1）公民本身有其他严重影响本次实验结果的疾病;（2）患有严重精神疾病难以交流沟通的患者;（3）不满足以下纳入标准的患者。纳入标准：（1）在我院进行治疗的公民;（2）本次研究符合医学伦理标准，所有患者均为自愿同意参与研究;（3）符合重型颅脑损伤临床诊断标准的患者。
1.2治疗方法
所有患者均经术后评估符合ICU治疗标准后转入ICU进一步监测护理，具体措施如下：（1）密切监测患者生命体征以及意识状态并做好相关记录，如有变化应及时汇报医师处理;（2）对于术后昏迷患者应注意做好体位变换护理，防止长期压迫对局部皮肤造成损伤;（3）对于术后不能经口进食或其他符合鼻饲适应证患者应做好鼻饲治疗;（4）对于应用呼吸机进行辅助通气患者应注意呼吸机的使用以及患者血氧指标;（5）对于术后留有管道患者应注意管道护理，避免牵扯拉拽对患者而造成损伤;（6）对于术后意识清醒患者应密切观察其心理变化，如发现患者出现焦虑、抑郁甚至消极等情绪，应注意对其进行心理开解，增强其治疗信心，为疾病的恢复提高良好的心理基础;（7）对患者进行评估后应尽快指导患者进行康复训练，循序渐进，促进患者康复。
1.3观察指标
在随患者进行护理治疗后应及时进行记录总结，进行护理经验的交流。对患者经护理治疗后效果进行评估，可按痊愈、好转以及死亡三个等级进行判断，统计分析患者总好转率以及病死率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料（），t检验，计数资料（%）表示，X2检验。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1经ICU专科护理干预治疗后患者总痊愈率情况
重型颅脑损伤患者术后转入ICU给予专科护理治疗后，总结本次护理治疗效果发现60例患者中43例患者病情出现好转，15例患者痊愈出院，2例患者死亡，总好转率为96.67%，死亡率为3.33%。
3讨论
ICU作为危重症科室，接受系统化、科学的危重症护理培训，不同于常规内外科护理[4]。ICU护理干预将常规病情检测、專科基础护理以及康复护理相结合，全面考虑患者病情变化，并根据其做出相应调整，有利于提高患者预后，减轻患者痛苦，促使其尽快恢复，这在其他研究报道中也有发现，实用且可靠[5]。本实验结果表明患者病情好转率高，死亡患者例数明显较少。这一结果提示在ICU专科护理对于重型颅脑损伤术后患者来说具有重要作用。
综上所述，ICU专科护理对术后患者进行密切监测，有利于及时发现患者异常，并及时做出处理，且能根据患者实际状况对患者实时病情进行评估，给予个性化护理干预方案，减轻患者不适及痛苦。该方案护理治疗还有利于提高治疗效果以及患者卧床舒适度，治疗更为有效安全，有效减少了患者因疾病带来的焦虑和痛苦。除此之外，对于恢复较快的患者可及时给予康复训练指导，尽快于床上对健侧肢体进行训练恢复，促进患者整体康复。总之，ICU专科护理方案在进行生命体征严格检测的同时，辅以强效性基础护理以及针对性内科护理，从患者舒适度、饮食营养、身体功能、心理状态以及康复训练等多方面综合考虑，大大减少患者不良情绪，保证其身心舒适，促进了患者的好转以及康复，提高了患者预后，实现护患双赢，应在临床中进行推广应用。
参考文献
[1]刘露.ICU护理措施在重型颅脑创伤患者术后的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（33）：67.
[2]尧淑娣.ICU护理措施在重型颅脑创伤患者术后的应用[J].基层医学论坛，2018，022（018）：2535-2536.
[3]闵锐.ICU护理干预在重型颅脑创伤患者术后护理中的应用分析[J].基层医学论坛，2017，021（029）：4079-4080.
[4]刘燕.ICU护理措施在重型颅脑外伤患者术后的应用[J].大家健康：现代医学研究，2016，000（001）：274.
[5]余军华，胡杏，史艳妮.ICU护理措施在重型颅脑外伤病人术后的应用分析[J].饮食保健，2018，005（036）：115.
云南大学附属医院 云南昆明 650021