对接受H.pylori根除联合叶酸口服3个月治疗的慢性萎缩性胃炎患者进行长期随访，观察胃黏膜病变转归。
方法选取2009年12月1日至2010年12月30日就诊的慢性萎缩性胃炎门诊患者，将其分为H.pylori阳性组和H.pylori阴性组。H.pylori阳性组予标准三联根除治疗后再服用叶酸，H.pylori阴性组仅予叶酸治疗，疗程均为3个月。分别于治疗后1、3、5年进行H.pylori检测和胃镜检查。根据随访结果，重新分为H.pylori阴性组、H.pylori成功根除组和H.pylori再感染组。采用t检验和Logistic回归模型等统计学方法进行分析。
结果共纳入160例慢性萎缩性胃炎患者，H.pylori阳性组90例，H.pylori阴性组70例。随访结束共139例纳入研究，其中H.pylori阴性组47例，H.pylori成功根除组63例，H.pylori再感染组29例。H.pylori阴性组患者治疗后1、3、5年慢性萎缩性胃炎病变评分[分别为(1.40±1.25)、(1.54±0.61)、(1.63±0.94)分]较治疗前(2.63±1.21)分均明显降低，差异均有统计学意义(t＝4.073、3.669、4.433，P均<0.01)。H.pylori成功根除组患者治疗后1、3、5年慢性萎缩性胃炎病变评分[分别为(1.57±1.12)、(1.65±1.51)、(1.73±0.91)分]较治疗前(2.35±0.70)分亦均明显降低，差异均有统计学意义(t＝4.827、4.843、5.973，P均<0.01)。H.pylori阴性组和H.pylori成功根除组治疗后1、3、5年慢性萎缩性胃炎病变评分[分别为(1.40±1.25)分比(1.57±1.12)分，(1.54±0.61)分比(1.65±1.51)分，(1.63±0.94)分比(1.73±0.91)分]差异均无统计学意义(P均>0.05)。H.pylori根除失败(OR＝5.600，P＝0.002)和H.pylori再感染(OR＝4.750，P＝0.001)均是导致慢性萎缩性胃炎进展的危险因素，性别(女性，OR＝0.371)、吸烟(OR＝3.357)和饮酒(OR＝3.368)均是导致H.pylori再感染的危险因素(P均<0.05)。
结论H.pylori根除联合叶酸治疗能够减轻慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜炎性反应，改善胃萎缩和肠化生。