【摘 要】
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目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的远期预后。方法采用前瞻性研究方法，连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI的冠心病患者10 724例。根据既往是否有CABG史，将患者分为既往CABG组(437例)和非既往CABG组(10 287例)。术后随访患者2年，记录主要不良心脑血管事件(包括死亡、心肌梗死、再次血运重建和再发卒中)和支架内血栓形成的发生率，
【机 构】
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100037 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病病中心 阜外医院心内科,100037 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病病中心 阜外医院心内科,100037 中国医学科学院 北京协
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目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的远期预后。
方法采用前瞻性研究方法，连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI的冠心病患者10 724例。根据既往是否有CABG史，将患者分为既往CABG组(437例)和非既往CABG组(10 287例)。术后随访患者2年，记录主要不良心脑血管事件(包括死亡、心肌梗死、再次血运重建和再发卒中)和支架内血栓形成的发生率，比较两组患者的远期预后。采用多因素Cox回归分析患者预后不良的独立危险因素。
结果与非既往CABG组比较，既往CABG组年龄较大[(61±10)岁比(58±10)岁，P<0.001]，合并糖尿病[35.7%(156/437)比30.0%(3 082/10 287), P＝0.012]、高脂血症[73.9%(323/437)比67.0%(6 888/10 287), P＝0.003]、陈旧心肌梗死史[31.1%(136/437)比18.7%(1 925/10 287), P<0.001]、PCI史[61.6%(269/437)比23.0%(2 371/10 287), P<0.001]和脑血管疾病史[7.1%(31/437)比10.9%(1 119/10 287), P＝0.013]的比例较高。术后2年，既往CABG组心原性死亡[1.8%(8/437)比0.6%(66/10 287), P＝0.010]、血运重建[11.2%(49/437)比8.5%(877/10 287), P＝0.049]和主要不良心脑血管事件[15.1%(66/437)比12.0%(1 231/10 287), P＝0.049]的比例均高于非既往CABG组。全因死亡[2.1%(9/437)比1.2%(122/10 287), P＝0.114]、再发心肌梗死[2.3%(10/437)比2.0%(204/10 287), P＝0.600]、卒中[1.1%(5/437)比1.4%(140/10 287), P＝0.701]和支架内血栓形成[1.1%(5/437)比0.6%(61/10 287), P＝0.194]的比例差异均无统计学意义。多因素Cox回归分析显示，既往CABG是心原性死亡(HR＝2.13, 95%CI 1.02～4.46, P＝0.045)和血运重建(HR＝1.35, 95%CI 1.01～1.81, P＝0.040)的独立危险因素；倾向性得分匹配后，既往CABG不是心原性死亡(HR＝0.97, 95%CI 0.37～2.54, P＝0.954)和血运重建(HR＝1.74, 95%CI 0.94～3.21, P＝0.753)的独立危险因素。
结论既往CABG史不是行PCI患者远期预后不良的独立危险因素。
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