目的 :评价改良全膀胱切除方法和原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法 :对 12例膀胱癌患者行改良全膀胱切除术 ,顺行分离膀胱顶部、侧壁上半部、底部 ,切断输尿管后改逆行分离。示指紧贴前列腺包膜将前列腺与直肠分开后 ,向上向外将膀胱颈部侧韧带和精囊尾的纤维束钩于示指掌握之中 ,切断并结扎。女性患者保留内生殖器及尿道内口。尿流改道采用原位回肠新膀胱术 ,并就手术并发症、术后控尿排尿情况、新膀胱容量、影像学和生化检查进行随访 ,随访时间 8～ 6 2个月 ,平均 35个月。结果 :切除膀胱时间平均 80min ,术中平均出血 4 5 0ml。原位回肠新膀胱控尿、排尿良好 ,术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张 ,膀胱造影未发现输尿管反流 ,血生化检查正常 ,未发现新膀胱或尿道肿瘤复发。结论 :改良膀胱切除术 原位回肠新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的理想方法。