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目的探讨尿激酶(UK)在高龄急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓中的应用效果和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月间遂溪县人民医院诊治的60例70岁以上ACI患者(观察组)的临床资料,根据UK剂量不同将其分为低剂量组(20例,100万U)、中等剂量组(20例,120万U)和高剂量组(20例,150万U),同时选取50例70岁以上急性脑梗死患者为对照组(采用常规抗血小板聚集治疗),比较各组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,改良RANKIN量表(m RS)评分、Barthel指数(BI)量表评分、疗效及不良反应,随访3个月,观察复发率和死亡率。结果观察组患者治疗后与治疗前的NIHSS评分[(7.3±1.8)分vs(13.4±5.7)分]、m RS评分[(0.7±0.2)分vs(2.5±0.6)分]比较均显著降低,BI指数[(82.3±16.2)vs(42.3±9.2)]显著增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后的NIHSS评分为(9.4±2.6)分、m RS评分为(1.3±0.5)分、BI指数为(69.3±12.4),观察组较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);不同剂量组对比,高剂量组、中等剂量组患者的NIHSS评分[(13.1±4.9)分vs(7.1±1.6)分vs(8.9±2.4)分]、m RS评分[(0.8±0.4)分vs(0.8±0.3)分vs(1.1±0.1)分]、BI指数[(85.3±6.1)vs(89.2±8.3)vs(82.1±7.4)]改善优于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为86.7%,血管再通率为35.0%,高于对照组的46.0%和12.0%;死亡率为3.3%,低于对照组的8.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05);不同剂量组间比较,高剂量组出血率为15.0%,明显高于低剂量组的5.0%及中等剂量组的5.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 120万U剂量尿激酶对高龄急性脑梗死患者疗效确切,治疗风险小,安全性高。