论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨支气管镜检查联合血清肿瘤标志物检测在肺癌患者中的诊断价值。方法 选择我院2019年5月至2021年5月期间经病理确诊的60例肺癌患者为研究对象，按照检测方法的不同分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组采用单纯肿瘤标志物检测，观察组采用支气管镜联合肿瘤标志物检测，对比分析两组血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平等相关指标及患者诊断的准确率。结果 观察组患者的CEA、NSE、CYFRA21-1等血清肿瘤标志物检测结果高于对照组（P<0.05），同时，其腺鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、鳞癌等不同类型肺癌以及整体的检出率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺癌患者实施支气管镜检查联合血清肿瘤标志物检测，具有更高的准确性和可靠性，能够对肿瘤类型和分期做出更加准确的判断，推广应用价值更高。
关键词：支气管镜检查;血清肿瘤标志物;肺癌;分期
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
肺癌是一种发病率较高的呼吸系统恶性肿瘤性疾病，且患者的致残率和死亡率相对较高，早期肺癌患者的主要治疗方法为手术切除治疗，随着患者病情的发展恶化，中晚期肺癌患者则更加倾向于实施放化疗、靶向、免疫等综合治疗方案。组织学病理检查是确诊肺癌的金标准，但是，对于一些年纪大、基础状况差的患者组织学难以获取，因此需要探索一种更加安全、准确、操作简便的肺癌診断方法。支气管镜检查和血清肿瘤标志物检测均简单易操作，操作风险相对较小，且对于肺癌的诊断和分期判断具有一定价值[1]。本研究以我院2019年5月至2021年5月期间经组织学病理确诊的60例肺癌患者为研究对象，分析支气管镜检查联合血清肿瘤标志物在肺癌患者中的诊断价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2019年5月至2021年5月期间经组织学病理确诊的60例肺癌患者为研究对象，并签署《知情同意书》。按照检测方法的不同分为对照组与观察组，其中，观察组30例，男性19例，女性11例，年龄范围56～82岁，均值（66.97±8.23）岁，肿瘤分期：Ⅰ期2例、Ⅱ期6例、Ⅲ期12例、Ⅳ期10例，对照组30例，男性20例，女性10例，年龄范围39～76岁，均值（64.40±5.67）岁，肿瘤分期：Ⅰ期1例、Ⅱ期7例、Ⅲ期11例、Ⅳ期11例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：患者经组织学病理确诊为肺癌，且符合肺癌诊断标准;患者意识状态良好且能够正常沟通交流;患者无其他恶性肿瘤疾病。排除标准：临床资料不全或是中途退出临床研究者;合并精神系统疾病或是认知功能障碍者;合并心肝肾等脏器系统疾病患者。
1.2 方法
支气管镜检查方法：本研究所用检查设备为富士生产的FB-120s型支气管镜，患者检查前禁食水4-6小时，实施2%利多卡因5ml局部麻醉，对叶段支气管、主支气管、气管、声带等部位进行全面检查，确定病变组织位置和严重程度，采集肿瘤组织标本进行检查。肿瘤标志物检测方法：通过化学发光免疫分析法进行肿瘤标志物检查，患者受检当天禁食6h，采集6ml空腹静脉血，以每分钟3000r的速度进行10min离心处理后，对细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等血清肿瘤标志物指标情况进行检测分析，正常参考范围：CEA<5ng/mL、CYFRA21-1<3.3ng/mL、NSE<16.3ng/mL，任何一项指标结果超出正常范围为阳性。
1.3 观察指标
（1）收集两组患者的NSE、CEA和CYFRA21-1等血清肿瘤标志物指标检测结果[2]。
（2）收集2组患者肺癌病理学分型，如腺鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、鳞癌等[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料用表示，两组间比较采用两独立样本t检验。以P< 0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者血清肿瘤标志物检测结果比较
观察组患者的NSE、CEA和CYFRA21-1等血清肿瘤标志物检测结果均明显高于对照组，说明联合检测技术对于指标检测的敏感性更高，数据分析结果对比具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两种检测技术对于不同类型肺癌的检出率比较
观察组检测方法对于腺鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、鳞癌等不同类型肺癌以及整体的检出率为93.33%，数据分析结果明显优于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
3 讨论
肺癌是一种肺部腺体或是支气管粘膜等部位发生的恶性肿瘤疾病，该疾病虽然不具有传染性，但是受到遗传因素和家族聚集因素的影响，其发生率也相对较高，患者常见症状包括胸痛、咳嗽、喘鸣等，且早期患者症状不明显[4-5]，因而容易被忽略或是误诊为其他疾病，而出现典型症状时已经处于中晚期阶段，这就会增加患者的疾病治疗难度，导致患者出现不良预后问题，因而需要保证疾病的早期检查、诊断和有效治疗[6-7]。 当前临床常用的肺癌检查包括胸部CT、肿瘤标志物检测及支气管镜等，其中，支气管镜是一种应用率较高的方法，常被用于肺癌的临床诊断和分期判断[8-9]。支气管镜技术能够对肿瘤病变部位情况作出更加清晰的观察，有助于疾病的早期发现和诊断，且其对于支气管管腔的形态和结构观察更加直观，通过这一方法采集病灶组织实施病理学检查，整体应用效果较好[10-11]。从以往的医学研究结果来看，不同类型患者的临床表现存在一定的差异，其中，未分化癌的肿瘤组织表明凸凹不平，且主要发生于主要支气管黏膜内壁，相对组织更加脆弱，腺癌的肿瘤组织表现为桑椹样或是息肉样，且瘤体为绛红色，肿瘤内部血运丰富，存在较多的细小支气管，鳞癌的肿瘤组织表现为乳头状样或是菜花样改变，瘤体为灰白色，肿瘤内部血运较差[12-13]。血清肿瘤标志物检查也是一种肿瘤细胞常用的化验检查方法，广泛分布与恶性肿瘤细胞的体液和表面，肿瘤标志物释放增加也是人体发生肿瘤的直接反应，其中CEA是一种敏感度较高的鳞癌细胞，能够直接说明机体病情严重程度，CYFRA21-1是一种分布较广的单层上皮细胞，细胞癌变时进入血液循环，是一种评估病情严重程度的指标[14-15]。
综上所述，肺癌患者实施支气管镜检查联合血清肿瘤标志物检测，具有更高的准确性和可靠性，能够对肿瘤类型和分期做出更加准确的判断，推广应用价值更高。
参考文献：
[1]谭艳桃. 联合检测血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白 19 片段 21-1 诊断肺癌的价值[J].中国实用医药，2020，15（10）：53-54.
[2]曹芹，高培慧，李雪冰，等.CEA、CA125、pro-GRP及CYFRA21-1 联合检测诊断肺癌的临床价值[J].癌症进展，2018，16（5）：603-605.
[3]任延明. 血清 CEA 与 CYFRA21-1 联合 NSE 对肺癌的诊断价值探讨[J].中国现代药物应用，202115（6）：30-31.
[4]孙政敏.血清 CEA、NSE、CYFRA21-1 水平联合检测对肺癌的诊断价值[J].河南医学研究，2019， 28（9）：1685-1686.
[5]李素彦，王飞.血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA、PROGRP联合检测诊断肺癌的临床意义[J].现代医药卫生，2019，35（22）：3455-3457， 3461.
[6]魏忠华，何思春，李先莉.血清 NSE、CEA、CYFRA21-1、CA199、CA125、CA724 联合检测对肺癌早期诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用，2018， （5）：191-193.
[7]黄芳，薛丽，宋琳岚，等.胸水和血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 和 Pro-GRP 联合检测对肺癌的诊断价值 .现代肿瘤医学，2018，26（13）：2054-2058.
[8]谈艳芳，刘利洪，孙家祥.NSE、SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1联合凝血指标检测在肺癌诊断中的应用价值[J].癌症进展，2019，17（16）：1960-19620.
[9]史崔結.晚期肺癌患者血清肿瘤标志物表达水平与一线化疗效果的相关性研究[J].临床医学工程，2021，28（3）：333-334.
[10]黄远东，何朗，赵晓平，等.血清ProGRP、 NSE 水平与小细胞肺癌化疗疗效及预后的相关性研究[J].中国医药导报，2019，16 （17）：84-87.
[11]李雪芹， 朱述阳.血清CEA CA125 及 Cyfra21-1 水平对中晚期非小细胞肺癌患者预后的影响[J].河北医学，2019，25（11）：1761-1764.
[12]胡楠，刘琳，曾媛，等.血清癌胚抗原与肺癌关系的研究进展[J].癌症进展，2020，18（6）：547-548， 602.
[13]孙士芳，陈众博，张筠，等.肺泡灌洗液中CA724和CA199诊断肺癌的价值研究[J].中国全科医学，2018，21（6）：653-657.
[14]王善容，丁月云，朱宗平，等.SPECT/CT 融合骨显像诊断肺癌单发骨转移的价值[J].山东大学学报（医学版），2018， 56（2）：41-46.
[15]万静萱，李红红，杨叶梦，等.血浆D-二聚体诊断肺癌合并肺栓塞的最佳临界值研究[J].中国全科医学，2018，21（10）：1212-1216.
项目批号：抚州市2020年指导性科技计划项目抚科计字【2020】10号序号33
关键词：支气管镜检查;血清肿瘤标志物;肺癌;分期
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
肺癌是一种发病率较高的呼吸系统恶性肿瘤性疾病，且患者的致残率和死亡率相对较高，早期肺癌患者的主要治疗方法为手术切除治疗，随着患者病情的发展恶化，中晚期肺癌患者则更加倾向于实施放化疗、靶向、免疫等综合治疗方案。组织学病理检查是确诊肺癌的金标准，但是，对于一些年纪大、基础状况差的患者组织学难以获取，因此需要探索一种更加安全、准确、操作简便的肺癌診断方法。支气管镜检查和血清肿瘤标志物检测均简单易操作，操作风险相对较小，且对于肺癌的诊断和分期判断具有一定价值[1]。本研究以我院2019年5月至2021年5月期间经组织学病理确诊的60例肺癌患者为研究对象，分析支气管镜检查联合血清肿瘤标志物在肺癌患者中的诊断价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2019年5月至2021年5月期间经组织学病理确诊的60例肺癌患者为研究对象，并签署《知情同意书》。按照检测方法的不同分为对照组与观察组，其中，观察组30例，男性19例，女性11例，年龄范围56～82岁，均值（66.97±8.23）岁，肿瘤分期：Ⅰ期2例、Ⅱ期6例、Ⅲ期12例、Ⅳ期10例，对照组30例，男性20例，女性10例，年龄范围39～76岁，均值（64.40±5.67）岁，肿瘤分期：Ⅰ期1例、Ⅱ期7例、Ⅲ期11例、Ⅳ期11例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：患者经组织学病理确诊为肺癌，且符合肺癌诊断标准;患者意识状态良好且能够正常沟通交流;患者无其他恶性肿瘤疾病。排除标准：临床资料不全或是中途退出临床研究者;合并精神系统疾病或是认知功能障碍者;合并心肝肾等脏器系统疾病患者。
1.2 方法
支气管镜检查方法：本研究所用检查设备为富士生产的FB-120s型支气管镜，患者检查前禁食水4-6小时，实施2%利多卡因5ml局部麻醉，对叶段支气管、主支气管、气管、声带等部位进行全面检查，确定病变组织位置和严重程度，采集肿瘤组织标本进行检查。肿瘤标志物检测方法：通过化学发光免疫分析法进行肿瘤标志物检查，患者受检当天禁食6h，采集6ml空腹静脉血，以每分钟3000r的速度进行10min离心处理后，对细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等血清肿瘤标志物指标情况进行检测分析，正常参考范围：CEA<5ng/mL、CYFRA21-1<3.3ng/mL、NSE<16.3ng/mL，任何一项指标结果超出正常范围为阳性。
1.3 观察指标
（1）收集两组患者的NSE、CEA和CYFRA21-1等血清肿瘤标志物指标检测结果[2]。
（2）收集2组患者肺癌病理学分型，如腺鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、鳞癌等[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料用表示，两组间比较采用两独立样本t检验。以P< 0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者血清肿瘤标志物检测结果比较
观察组患者的NSE、CEA和CYFRA21-1等血清肿瘤标志物检测结果均明显高于对照组，说明联合检测技术对于指标检测的敏感性更高，数据分析结果对比具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两种检测技术对于不同类型肺癌的检出率比较
观察组检测方法对于腺鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、鳞癌等不同类型肺癌以及整体的检出率为93.33%，数据分析结果明显优于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
3 讨论
肺癌是一种肺部腺体或是支气管粘膜等部位发生的恶性肿瘤疾病，该疾病虽然不具有传染性，但是受到遗传因素和家族聚集因素的影响，其发生率也相对较高，患者常见症状包括胸痛、咳嗽、喘鸣等，且早期患者症状不明显[4-5]，因而容易被忽略或是误诊为其他疾病，而出现典型症状时已经处于中晚期阶段，这就会增加患者的疾病治疗难度，导致患者出现不良预后问题，因而需要保证疾病的早期检查、诊断和有效治疗[6-7]。 当前临床常用的肺癌检查包括胸部CT、肿瘤标志物检测及支气管镜等，其中，支气管镜是一种应用率较高的方法，常被用于肺癌的临床诊断和分期判断[8-9]。支气管镜技术能够对肿瘤病变部位情况作出更加清晰的观察，有助于疾病的早期发现和诊断，且其对于支气管管腔的形态和结构观察更加直观，通过这一方法采集病灶组织实施病理学检查，整体应用效果较好[10-11]。从以往的医学研究结果来看，不同类型患者的临床表现存在一定的差异，其中，未分化癌的肿瘤组织表明凸凹不平，且主要发生于主要支气管黏膜内壁，相对组织更加脆弱，腺癌的肿瘤组织表现为桑椹样或是息肉样，且瘤体为绛红色，肿瘤内部血运丰富，存在较多的细小支气管，鳞癌的肿瘤组织表现为乳头状样或是菜花样改变，瘤体为灰白色，肿瘤内部血运较差[12-13]。血清肿瘤标志物检查也是一种肿瘤细胞常用的化验检查方法，广泛分布与恶性肿瘤细胞的体液和表面，肿瘤标志物释放增加也是人体发生肿瘤的直接反应，其中CEA是一种敏感度较高的鳞癌细胞，能够直接说明机体病情严重程度，CYFRA21-1是一种分布较广的单层上皮细胞，细胞癌变时进入血液循环，是一种评估病情严重程度的指标[14-15]。
综上所述，肺癌患者实施支气管镜检查联合血清肿瘤标志物检测，具有更高的准确性和可靠性，能够对肿瘤类型和分期做出更加准确的判断，推广应用价值更高。
参考文献：
[1]谭艳桃. 联合检测血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白 19 片段 21-1 诊断肺癌的价值[J].中国实用医药，2020，15（10）：53-54.
[2]曹芹，高培慧，李雪冰，等.CEA、CA125、pro-GRP及CYFRA21-1 联合检测诊断肺癌的临床价值[J].癌症进展，2018，16（5）：603-605.
[3]任延明. 血清 CEA 与 CYFRA21-1 联合 NSE 对肺癌的诊断价值探讨[J].中国现代药物应用，202115（6）：30-31.
[4]孙政敏.血清 CEA、NSE、CYFRA21-1 水平联合检测对肺癌的诊断价值[J].河南医学研究，2019， 28（9）：1685-1686.
[5]李素彦，王飞.血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA、PROGRP联合检测诊断肺癌的临床意义[J].现代医药卫生，2019，35（22）：3455-3457， 3461.
[6]魏忠华，何思春，李先莉.血清 NSE、CEA、CYFRA21-1、CA199、CA125、CA724 联合检测对肺癌早期诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用，2018， （5）：191-193.
[7]黄芳，薛丽，宋琳岚，等.胸水和血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 和 Pro-GRP 联合检测对肺癌的诊断价值 .现代肿瘤医学，2018，26（13）：2054-2058.
[8]谈艳芳，刘利洪，孙家祥.NSE、SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1联合凝血指标检测在肺癌诊断中的应用价值[J].癌症进展，2019，17（16）：1960-19620.
[9]史崔結.晚期肺癌患者血清肿瘤标志物表达水平与一线化疗效果的相关性研究[J].临床医学工程，2021，28（3）：333-334.
[10]黄远东，何朗，赵晓平，等.血清ProGRP、 NSE 水平与小细胞肺癌化疗疗效及预后的相关性研究[J].中国医药导报，2019，16 （17）：84-87.
[11]李雪芹， 朱述阳.血清CEA CA125 及 Cyfra21-1 水平对中晚期非小细胞肺癌患者预后的影响[J].河北医学，2019，25（11）：1761-1764.
[12]胡楠，刘琳，曾媛，等.血清癌胚抗原与肺癌关系的研究进展[J].癌症进展，2020，18（6）：547-548， 602.
[13]孙士芳，陈众博，张筠，等.肺泡灌洗液中CA724和CA199诊断肺癌的价值研究[J].中国全科医学，2018，21（6）：653-657.
[14]王善容，丁月云，朱宗平，等.SPECT/CT 融合骨显像诊断肺癌单发骨转移的价值[J].山东大学学报（医学版），2018， 56（2）：41-46.
[15]万静萱，李红红，杨叶梦，等.血浆D-二聚体诊断肺癌合并肺栓塞的最佳临界值研究[J].中国全科医学，2018，21（10）：1212-1216.
项目批号：抚州市2020年指导性科技计划项目抚科计字【2020】10号序号33