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【摘 要】 间苯三酚用于妊娠20周前先兆流产治疗的临床效果确切，可纠正外周血HCG指标，提升保胎率。
【关键词】 间苯三酚;妊娠20周;先兆流产;外周血HCG指标;保胎率
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0154-01
本研究旨在明确间苯三酚用于妊娠20周前先兆流产治疗的临床效果，以分组对照方式，对符合纳入标准的一组样本分别实施单纯安胎药治疗、安胎药联合间苯三酚治疗。
1 资料与方法
1.1 临床资料
妊娠20周前先兆流产患者共90例，按治疗方案不同分成对照组、研究组，均45例，其收治时间：2015年12月至2017年10月。对照组患者年龄为22～35岁，平均年龄为（26.84±3.56）岁;产次：初产妇28例，经产妇17例;妊娠时间是13～19周，平均妊娠时间是（16.24±2.18）周;研究组患者年龄为21～35岁，平均年龄为（26.77±3.28）岁;产次：初产妇29例，经产妇16例;妊娠时间是14～19周，平均妊娠时间是（16.86±2.03）周;2组患者妊娠时间、年龄、产次等无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：①经B超检查确定为功能妊娠，胎儿正常，但存在少量阴道出血、血性或者暗红色白带，无妊娠物排出，存在阵发性腰背痛、下腹痛等症状，妇科检查显示胎膜未破、宫口未开，结合妊娠时间询问等，可明确诊断为妊娠20周前先兆流产;②病历资料完整;③认知和沟通能力正常，全程配合;
（2）排除标准：①对本实验用药过敏;②子宮畸形;③宫颈机能不全或者其他不适合继续妊娠合并症者;④合并内科疾病者;
1.3 治疗方法
对照组患者采取单纯保胎药治疗，即口服叶酸片（北京斯利安药业有限公司;规格：0.4mg;批准文号：国药准字H10970079），一次0.4mg，一日1次;同时，口服维生素E片（大同市利群药业有限责任公司;规格：10mg;批准文号：国药准字H14020834）治疗，一次10-100毫克，一日2-3次，必要时可补充孕激素。
研究组患者则在上述治疗基础上加用间苯三酚，即取200mg间苯三酚注射液（温岭市天真制药有限公司;规格：4ml：40mg*6支;批准文号H20046766）溶入250ml的5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每日1次;
1.4 观察指标
（1）观察2组患者下腹疼痛、阴道出血等症状变化，结合其胎囊、胎心搏动、胎芽、羊水等检查结果，评估其保胎疗效;
（2）统计2组患者治疗前、治疗后的外周血HCG水平;
1.5 疗效判定标准
①有效：下腹疼痛、阴道流血等症状均消失，B超检查显示胎囊、胎心搏动、胎芽以及羊水等指标均正常，②无效：治疗后症状加重或者无法继续妊娠、自然流产者为无效。保胎有效率=有效者/总人数？？100%。
1.6 统计学方法
SPSS20.0统计学软件：定量资料实行t检验;定性资料对比则实行X2检验;若存在统计学差异，则以P<0.05描述。
2 结果
2.1 观察两组患者的保胎效果研究组患者的保胎有效率是97.78%，高于对照组的保胎有效率84.44%，其比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1.
2.2 观察两组患者治疗前后的外周血HCG水平 治疗前，研究组与对照组患者的外周血HCG水平比较无统计学差异（P>0.05）;治疗后，2组患者的外周血HCG水平均升高，其中研究组高于对照组（均P<0.05），详见表2.
3 讨论
妊娠20周前先兆流产作为临床常见先兆流产类型之一，病因复杂，以不规则腹痛或者腹部紧缩感、少量阴道流血为主要临床表现，要求在排除子宫畸形、阴道大出血、胎儿畸形、宫颈进行性短缩等难免流产后，有必要根据病因予以相应治疗，同时配合以止血、消除腹部不适感等对症治疗。既往临床上多采取常规保胎药物治疗，比如口服叶酸片、达芙通等，但保胎效果有限，有学者建议静滴间苯三酚治疗，认为可有效减轻患者阴道流血、腹部不适感等症状，但相关报道少见，上述观点缺乏大量实验依据支持。
经分析，先兆流产因素较多，其中妊娠20周前先兆流产多表现为下腹隐痛、阵发性紧缩感、不规则阴道流血，多数紧张，因各种因素所致的绒毛以及蜕膜炎症损伤、毛细血管破裂等，和子宫收缩、流产存在一定关系。在针对各种本病病因治疗的同时，应使用宫缩剂治疗，以抑制宫缩，降低子宫张力，缓解宫缩所致的胎膜剥离，减轻腹痛、阴道流血等情况。间苯三酚作为一种非阿托品类、亲肌性、非罂粟碱类的平滑肌解痉药，可直接作用于泌尿生殖系统、胃肠道系统的平滑肌，从而缓解平滑肌痉挛症状，但对正常平滑肌几乎无作用，其最大特点是不具备亚急性毒性、抗胆碱能作用、慢性长期性毒性，因而无致癌性、致畸性、致突变性作用，用于妊娠20周前先兆流产治疗中可明显减少其阴道流血量，缓解孕妇心理负担，且对胎儿以及胚胎发育均无不良影响。此外，孕激素不足是先兆流产的重要条件之一，笔者认为可在常规保胎药治疗基础上使用间苯三酚治疗，在补充孕激素基础上缓解平滑肌痉挛，调节外周血HCG指标，改善保胎结局。
结果提示：研究组保胎有效率较高，治疗后外周血HCG水平也高于对照组，印证了上述分析，彰显了间苯三酚治疗妊娠20周前先兆流产的积极作用。
【关键词】 间苯三酚;妊娠20周;先兆流产;外周血HCG指标;保胎率
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0154-01
本研究旨在明确间苯三酚用于妊娠20周前先兆流产治疗的临床效果，以分组对照方式，对符合纳入标准的一组样本分别实施单纯安胎药治疗、安胎药联合间苯三酚治疗。
1 资料与方法
1.1 临床资料
妊娠20周前先兆流产患者共90例，按治疗方案不同分成对照组、研究组，均45例，其收治时间：2015年12月至2017年10月。对照组患者年龄为22～35岁，平均年龄为（26.84±3.56）岁;产次：初产妇28例，经产妇17例;妊娠时间是13～19周，平均妊娠时间是（16.24±2.18）周;研究组患者年龄为21～35岁，平均年龄为（26.77±3.28）岁;产次：初产妇29例，经产妇16例;妊娠时间是14～19周，平均妊娠时间是（16.86±2.03）周;2组患者妊娠时间、年龄、产次等无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：①经B超检查确定为功能妊娠，胎儿正常，但存在少量阴道出血、血性或者暗红色白带，无妊娠物排出，存在阵发性腰背痛、下腹痛等症状，妇科检查显示胎膜未破、宫口未开，结合妊娠时间询问等，可明确诊断为妊娠20周前先兆流产;②病历资料完整;③认知和沟通能力正常，全程配合;
（2）排除标准：①对本实验用药过敏;②子宮畸形;③宫颈机能不全或者其他不适合继续妊娠合并症者;④合并内科疾病者;
1.3 治疗方法
对照组患者采取单纯保胎药治疗，即口服叶酸片（北京斯利安药业有限公司;规格：0.4mg;批准文号：国药准字H10970079），一次0.4mg，一日1次;同时，口服维生素E片（大同市利群药业有限责任公司;规格：10mg;批准文号：国药准字H14020834）治疗，一次10-100毫克，一日2-3次，必要时可补充孕激素。
研究组患者则在上述治疗基础上加用间苯三酚，即取200mg间苯三酚注射液（温岭市天真制药有限公司;规格：4ml：40mg*6支;批准文号H20046766）溶入250ml的5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每日1次;
1.4 观察指标
（1）观察2组患者下腹疼痛、阴道出血等症状变化，结合其胎囊、胎心搏动、胎芽、羊水等检查结果，评估其保胎疗效;
（2）统计2组患者治疗前、治疗后的外周血HCG水平;
1.5 疗效判定标准
①有效：下腹疼痛、阴道流血等症状均消失，B超检查显示胎囊、胎心搏动、胎芽以及羊水等指标均正常，②无效：治疗后症状加重或者无法继续妊娠、自然流产者为无效。保胎有效率=有效者/总人数？？100%。
1.6 统计学方法
SPSS20.0统计学软件：定量资料实行t检验;定性资料对比则实行X2检验;若存在统计学差异，则以P<0.05描述。
2 结果
2.1 观察两组患者的保胎效果研究组患者的保胎有效率是97.78%，高于对照组的保胎有效率84.44%，其比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1.
2.2 观察两组患者治疗前后的外周血HCG水平 治疗前，研究组与对照组患者的外周血HCG水平比较无统计学差异（P>0.05）;治疗后，2组患者的外周血HCG水平均升高，其中研究组高于对照组（均P<0.05），详见表2.
3 讨论
妊娠20周前先兆流产作为临床常见先兆流产类型之一，病因复杂，以不规则腹痛或者腹部紧缩感、少量阴道流血为主要临床表现，要求在排除子宫畸形、阴道大出血、胎儿畸形、宫颈进行性短缩等难免流产后，有必要根据病因予以相应治疗，同时配合以止血、消除腹部不适感等对症治疗。既往临床上多采取常规保胎药物治疗，比如口服叶酸片、达芙通等，但保胎效果有限，有学者建议静滴间苯三酚治疗，认为可有效减轻患者阴道流血、腹部不适感等症状，但相关报道少见，上述观点缺乏大量实验依据支持。
经分析，先兆流产因素较多，其中妊娠20周前先兆流产多表现为下腹隐痛、阵发性紧缩感、不规则阴道流血，多数紧张，因各种因素所致的绒毛以及蜕膜炎症损伤、毛细血管破裂等，和子宫收缩、流产存在一定关系。在针对各种本病病因治疗的同时，应使用宫缩剂治疗，以抑制宫缩，降低子宫张力，缓解宫缩所致的胎膜剥离，减轻腹痛、阴道流血等情况。间苯三酚作为一种非阿托品类、亲肌性、非罂粟碱类的平滑肌解痉药，可直接作用于泌尿生殖系统、胃肠道系统的平滑肌，从而缓解平滑肌痉挛症状，但对正常平滑肌几乎无作用，其最大特点是不具备亚急性毒性、抗胆碱能作用、慢性长期性毒性，因而无致癌性、致畸性、致突变性作用，用于妊娠20周前先兆流产治疗中可明显减少其阴道流血量，缓解孕妇心理负担，且对胎儿以及胚胎发育均无不良影响。此外，孕激素不足是先兆流产的重要条件之一，笔者认为可在常规保胎药治疗基础上使用间苯三酚治疗，在补充孕激素基础上缓解平滑肌痉挛，调节外周血HCG指标，改善保胎结局。
结果提示：研究组保胎有效率较高，治疗后外周血HCG水平也高于对照组，印证了上述分析，彰显了间苯三酚治疗妊娠20周前先兆流产的积极作用。