早发和晚发呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌分析

来源 :中华内科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hanosn
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

通过分析早发和晚发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素和病原菌的异同,为VAP的预防提供理论依据。

方法

分析2012年1月—2016年6月入住中国医科大学附属第一医院重症医学科机械通气≥48 h患者的临床资料,并对与VAP相关的危险因素和病原菌进行分析。根据发生VAP时机械通气时间分为早发VAP(机械通气时间<5 d)和晚发VAP(机械通气时间≥5 d)。

结果

共入选VAP患者142例,其中早发VAP者63例,晚发VAP者79例。logistic回归分析显示,男性(OR=1.825,95%CI 1.006~3.310)、慢性阻塞性肺疾病(OR=3.746,95%CI 1.795~7.818)、紧急气管插管(OR=1.932,95%CI 1.139~3.276)、误吸(OR=3.324,95%CI 1.359~8.130)是早发VAP的独立危险因素;意识障碍(OR=2.335,95%CI 1.300~4.194)、肾功能不全(OR=0.524,95%CI 0.290~0.947)、紧急气管插管(OR=2.184,95%CI 1.334~3.574)是晚发VAP的独立危险因素。早发和晚发VAP患者病死率均高于非VAP者[30.2%(19/63)比19.8%(162/820),P=0.044;29.1%(23/79)比19.8%, P=0.046]。早发和晚发VAP患者分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌居前三位,革兰阳性球菌全部为金黄色葡萄球菌,两者病原菌在种类和比例上差异无统计学意义。

结论

早发和晚发VAP的病原菌无明显差异,但危险因素不同,需采取不同的预防措施。

其他文献
放疗是治疗肿瘤的主要手段之一。既往观点认为,传统放疗杀伤免疫细胞,具有免疫抑制作用。但目前越来越多的研究表明,放疗能够改变肿瘤微环境。激发或者增强抗肿瘤免疫反应。许多基础研究及临床研究已经证实了,放疗联合免疫治疗能够增强抗肿瘤的疗效。
期刊
期刊
期刊
期刊
期刊
期刊
期刊
背景尽管脑海绵状血管畸形(cerebral cavernous malformation, CCM)的相关研究文献已相当丰富,但在诊断和治疗策略方面仍存在着争议。目的制订CCM诊疗指南。方法作为代表CCM患者和研究的患者支持团体,血管瘤联盟(www.angioma.org)召集了一个包括CCM临床专家在内的多学科写作组来帮助总结现有的CCM临床诊疗相关文献,重点关注5个主题:(1)流行病学和自然病
期刊