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摘要：医院的财务管理是分两部份：一方面经济核算业务收入的管理，另一面是方财务支出的管理。这两方面都是医院管理基础和重要组成部分，是医院经济的核心，随着公立医院的改革，面对政府投入资金不足和医疗市场的激烈竞争，医院经济收入的好坏直接关系到医院的生存与发展，因此对财务工作提出更高的要求，对医院经济收入有着非常重要的作用，如何解决以病人为中心，立足当前，着眼未来，合理配置好现有资源，为病人服好务。我从下面几个方面谈谈加强财务管理在经济运行中的作用。
关键词：医疗服务收费；医院财务
一、加强医院财务制度建设，提高收费服务监管力度
医院规范医疗服务收费标准，建立医疗服务收费管理的长效机制，维护患者和医疗收费的合法权益，根据国家、省、市有关价格法律、法规及医疗服务价格等规定，制定一些相应的收费管理办法，主要从以下几方面，谈谈财务管理工作的思想理念。
1.加强医院财务工作的管理，制定出相应的管理制度。财务工作制度、医疗设备采购制度、往来款项管理制度、专项资金管理制度、物质采购制度、财产物资清查制度、财务稽核制度、经济管理制度、财务审批制度等。通过这些制度加强对相关人员的管理，教育职能科室人员加强提升思想观念和工作能力。应用现代化信息网络指导工作，对财务人员的要求是既要会传统手工计算法，又要熟练掌握微机操作方法，才能提高医院财务管理水平，加强财务人员的岗位培训和管理工作经验交流，把财务管理工作纳入医院绩效考核管理中，不断地调动财务管理人员的积极性，从而不断提升管理思想水平，用现代化管理手段管理财务经营，充分发挥在经营管理决策中作用。
2.加强医院资产财务管理，建立重大事项业务联签制度。医院的财务管理必须做到资产与账物实际相符，只有这样才能更好地管理财物，建立重大经济业务事项按规定经院长、主管院长、分管财务院长、财务负责人、科室负责人、经办人联合签署并由纪检委书记监督审核后，方可办理财务支出，有效执行联签审批制度，规范重大业务内部管理，控制非成本性支出，防止随意性支出，浪费国家财产。
二、加强对成本的控制，增强对经济管理力度
医院经济收入来源于临床，收容病人的多少取于医疗服务质量和社会信誉度，病人消耗成本的多少以取决于成本预算和支出。成本是指医院进行卫生服务方面整个过程中所投入的全部财力、物质、人力资源等的消耗，包括公共支付和私人支付部分，又称为社会代价。
1、医疗成本是指医院在服务过程中所消耗的物质，资料价值和必要劳动价值的货币表现。 开展成本控制的目的就是防止医疗资源的浪费，使成本降到尽可能低的水平，并保持已降低的成本水平。成本控制必须遵循预先控制和过程方法的原则，并在成本发生之前或在发生的过程中去考虑和研究为什么要发生这项成本？应不应该发生？应该发生多少？应该由谁来发生？应该在什么地方发生？是否必要？决定后应对过程活动进行监视、测量、分析和改进。实施成本控制是深化卫生体制改革的需要。近年来，开展公立医院深化的改革，卫生部相继出台了改革的指导意见，明确提出“加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本。
2、從实际出发，加强财务预算管理。医院领导要根据现有人力、财力、物力等实际情况，用战略的眼光科学调控医院资源的配置，透明预算，健全机制，合理使用财务，对科室的物质管理和消耗性卫材的使用等，事先进行计划，请领采购预算指标都要落实到科室岗位，确保年初计划工作目标 。建立相应的考核制度，用制度保证科室目标的顺利实现，确保资金的使用效果。
3、加强对成本核算的管理，对成本核算的管理，是为了更好地降低成本，以满足患者最大需要 ，建立成本管理的制度，确定成本核算领导小组，全口径范围内进行核算，并把成本核算落实到科室人员和岗位 ，每个月对其进行成本监督检查，找出原因，分析形成的差异，采取可行的措施加以整改，通过对成本的分析、控制、细化，在此基础上对服务质量进行监督，病人的收费管理实现全方位、全过程的控制，调动职工的积极性。从财务、患者、内部使用、成本核算药占比、门诊和住院病人平均住院日等指标控制成本支出，经济收入做到收大于支，确保医院经济建设的良性发展。
三、加强医疗质量管理，提高经济效益
1、医院的经济效益好坏直接关系到医院的发展建设，抓好医疗服务质量是提高经济收入的重要保证。医院制定出了医嘱点评制度、处方点评制度、“阳光用药”电子监察、抗菌药物监测公示制度等加强对临床医生质量的监管，还定期开展医护人员进行业务培训，以集体上大课的形式由院主管领导进行授课。加强对行政护士和护士长的收费管理能力的培训，增强收费意识，严格执行国家物价标准，不多收、不漏收、不乱收。
2、 DRGs为临床统计提供了基本的工具，可以通过对病例的科学分组以及医疗数据的量化，从而促进各科室疗区专业之间与医院内部的医疗评价。随着DRGs预付制的推广，细化了对门诊人次、住院人次、药品、高值耗材、手术例数、床位使用率、各项检查、处置治疗等收费管理，尝试探索一种既不影响医疗质量，又可以控制医疗收费管理方法，从而催生了临床路径这一新型的规范化医疗管理方式的诞生，也促进了医疗经济收入的增长。
综上所述，加强医院财务管理是医院管理工作的核心。通过财务状况可以分析了解经济运行情况，可以为医院的领导和管理人员提供真实可靠的数据，以便他们做出正确的决策，从而提高科学管理水平和竞争能力，使医院经济发展保持建康常态运行机制。（作者单位：吉林市中心医院纪检监察室）
关键词：医疗服务收费；医院财务
一、加强医院财务制度建设，提高收费服务监管力度
医院规范医疗服务收费标准，建立医疗服务收费管理的长效机制，维护患者和医疗收费的合法权益，根据国家、省、市有关价格法律、法规及医疗服务价格等规定，制定一些相应的收费管理办法，主要从以下几方面，谈谈财务管理工作的思想理念。
1.加强医院财务工作的管理，制定出相应的管理制度。财务工作制度、医疗设备采购制度、往来款项管理制度、专项资金管理制度、物质采购制度、财产物资清查制度、财务稽核制度、经济管理制度、财务审批制度等。通过这些制度加强对相关人员的管理，教育职能科室人员加强提升思想观念和工作能力。应用现代化信息网络指导工作，对财务人员的要求是既要会传统手工计算法，又要熟练掌握微机操作方法，才能提高医院财务管理水平，加强财务人员的岗位培训和管理工作经验交流，把财务管理工作纳入医院绩效考核管理中，不断地调动财务管理人员的积极性，从而不断提升管理思想水平，用现代化管理手段管理财务经营，充分发挥在经营管理决策中作用。
2.加强医院资产财务管理，建立重大事项业务联签制度。医院的财务管理必须做到资产与账物实际相符，只有这样才能更好地管理财物，建立重大经济业务事项按规定经院长、主管院长、分管财务院长、财务负责人、科室负责人、经办人联合签署并由纪检委书记监督审核后，方可办理财务支出，有效执行联签审批制度，规范重大业务内部管理，控制非成本性支出，防止随意性支出，浪费国家财产。
二、加强对成本的控制，增强对经济管理力度
医院经济收入来源于临床，收容病人的多少取于医疗服务质量和社会信誉度，病人消耗成本的多少以取决于成本预算和支出。成本是指医院进行卫生服务方面整个过程中所投入的全部财力、物质、人力资源等的消耗，包括公共支付和私人支付部分，又称为社会代价。
1、医疗成本是指医院在服务过程中所消耗的物质，资料价值和必要劳动价值的货币表现。 开展成本控制的目的就是防止医疗资源的浪费，使成本降到尽可能低的水平，并保持已降低的成本水平。成本控制必须遵循预先控制和过程方法的原则，并在成本发生之前或在发生的过程中去考虑和研究为什么要发生这项成本？应不应该发生？应该发生多少？应该由谁来发生？应该在什么地方发生？是否必要？决定后应对过程活动进行监视、测量、分析和改进。实施成本控制是深化卫生体制改革的需要。近年来，开展公立医院深化的改革，卫生部相继出台了改革的指导意见，明确提出“加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本。
2、從实际出发，加强财务预算管理。医院领导要根据现有人力、财力、物力等实际情况，用战略的眼光科学调控医院资源的配置，透明预算，健全机制，合理使用财务，对科室的物质管理和消耗性卫材的使用等，事先进行计划，请领采购预算指标都要落实到科室岗位，确保年初计划工作目标 。建立相应的考核制度，用制度保证科室目标的顺利实现，确保资金的使用效果。
3、加强对成本核算的管理，对成本核算的管理，是为了更好地降低成本，以满足患者最大需要 ，建立成本管理的制度，确定成本核算领导小组，全口径范围内进行核算，并把成本核算落实到科室人员和岗位 ，每个月对其进行成本监督检查，找出原因，分析形成的差异，采取可行的措施加以整改，通过对成本的分析、控制、细化，在此基础上对服务质量进行监督，病人的收费管理实现全方位、全过程的控制，调动职工的积极性。从财务、患者、内部使用、成本核算药占比、门诊和住院病人平均住院日等指标控制成本支出，经济收入做到收大于支，确保医院经济建设的良性发展。
三、加强医疗质量管理，提高经济效益
1、医院的经济效益好坏直接关系到医院的发展建设，抓好医疗服务质量是提高经济收入的重要保证。医院制定出了医嘱点评制度、处方点评制度、“阳光用药”电子监察、抗菌药物监测公示制度等加强对临床医生质量的监管，还定期开展医护人员进行业务培训，以集体上大课的形式由院主管领导进行授课。加强对行政护士和护士长的收费管理能力的培训，增强收费意识，严格执行国家物价标准，不多收、不漏收、不乱收。
2、 DRGs为临床统计提供了基本的工具，可以通过对病例的科学分组以及医疗数据的量化，从而促进各科室疗区专业之间与医院内部的医疗评价。随着DRGs预付制的推广，细化了对门诊人次、住院人次、药品、高值耗材、手术例数、床位使用率、各项检查、处置治疗等收费管理，尝试探索一种既不影响医疗质量，又可以控制医疗收费管理方法，从而催生了临床路径这一新型的规范化医疗管理方式的诞生，也促进了医疗经济收入的增长。
综上所述，加强医院财务管理是医院管理工作的核心。通过财务状况可以分析了解经济运行情况，可以为医院的领导和管理人员提供真实可靠的数据，以便他们做出正确的决策，从而提高科学管理水平和竞争能力，使医院经济发展保持建康常态运行机制。（作者单位：吉林市中心医院纪检监察室）