如何去“疤”不留痕

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  正值妙龄的蔡小姐五官端正,就是单眼皮不够神采。每次鼓起勇气准备开双眼皮时,她总担心会留下明显的瘢痕,反而弄巧成拙,因而迟迟下不了决心。其实,蔡小奶的担心并非多余,因为她小时候开过阑尾炎,到现在瘢痕还很明显,属于典型的瘢痕体质,如果手术不当,确实会开出“疤”来。
  身上留有瘢痕并不是一件稀罕的事,只是有的在显眼处,有的在隐蔽处;有的较平,不易察觉;有的较突,一眼可见。那么,瘢痕到底是怎么产生的?为什么会有不同的外观呢?
  正常情况下,人的皮肤分为三层:表皮、真皮和皮下组织。表浅损伤只破坏人体的表皮时,伤口可通过表皮基底细胞的增生、迁移而覆盖创面,这种创伤一般不会留下瘢痕。当人体的皮肤损伤真皮甚至皮下组织时,伤口会产生肉芽组织,然后发生纤维化,最后形成瘢痕。
  瘢痕当然有碍观瞻,如果在显眼处更是触目惊心。令人欣慰的是,现代的整形外科技术已能将瘢痕整形成正常的皮肤外观。当然,针对不同的瘢痕,其治疗方法也各不相同。因人而异,因“疤”而异,才能取得较好的疗效。
  
  凹陷性瘢痕
  
  这种瘢痕小如针孔、米粒或黄豆,呈坑状,凹陷于皮肤表面,多密集分布于青少年面部,常为青春痘(痤疮)、水痘、带状疱疹等的后遗症。机械皮肤磨削术对这种瘢痕具有相当好的疗效,这种方法自1905年发明以来,已在全球治疗了数以万计的患者。如果手术所选磨头和磨具适当、手术者经验丰富,一般经一两次磨削术后,即可获得满意的疗效。磨削术疗效不甚理想,常与手术选用的磨头和磨具有关。由此可见,尽管这属于小手术,也必须在正规医院里做,切莫在美容院等场所进行。机械皮肤磨削术的主要缺点是对正常皮肤有一定的损伤,术后恢复时间长达半年之久。
  
  平坦性瘢痕
  
  这种瘢痕多呈片状分布于正常皮肤中,表面平坦,有色素差异,常由烫伤、烧伤、切割伤等引起。可选用切除术或“Z”形成形术,切除时表皮不缝线或应用生物胶粘合切口,或选用激光磨削术改善外观颜色。
  
  增生性瘢痕
  
  这种瘢痕多高于皮肤表面,外观红色、质硬,常有痒痛、针刺感,一般见于烧烫伤、植皮、剖宫产、甲状腺等手术后。这类瘢痕通常在六个月后开始消退,部分患者的瘢痕在两年后才呈稳定状态。除了等待瘢痕自然萎缩外,以往采用的一些疗法各有欠缺。如加压疗法,无痛,但效果微弱;药物注射疗法,有一定疗效,但疼痛难忍,副作用多,停药数月后可能复发;硅凝胶补贴疗法,无痛,但作用较弱。
  目前,较为理想的疗法首推激光皮肤磨削术,这是一种新的美容外科技术,操作精确,不出血,不住院,对手术后瘢痕、外伤性瘢痕、烧伤性瘢痕、痤疮性瘢痕等较为适用。该术由电脑控制,可按照患者的要求,将增生性瘢痕磨至指定的深度,几乎可以达到“你想多平就多平”的程度;也可将凹陷性瘢痕与周围皮肤组织的边界磨为一体,使瘢痕外观不明显,从而达到美容的效果。我国的激光磨削机在多项指标上均超过了国外同类产品的标准,标志着我国的激光皮肤磨削术已经领先于国际先进水平。
  
  瘢痕疙瘩
  
  瘢痕疙瘩是一种向周围正常组织扩展的异常瘢痕组织,表现为不规则的肥厚性赘生物,多呈粉红色,隆起于皮肤表面,呈蟹足状生长,常有痒、痛、针刺感。瘢痕疙瘩多继发于各种外伤后,如机器轧伤、化学烫伤、烧伤等,也常继发于剖宫产、穿耳孔、“青春痘”后。
  虽然瘢痕疙瘩较为常见,但其病因迄今不明,只知发病机制是成纤维细胞疯狂增生所致,这给治疗带来了很大的困难,是当今医学界的一道难题。虽然所有可用于增生性瘢痕的疗法都可用于瘢痕疙瘩,但均不能防止其复发。我国学者经过10年的探索,另辟蹊径,采用三联疗法治疗瘢痕疙瘩,成功解决了瘢痕疙瘩的复发问题。其方法是:首先用最新的先进技术进行激光皮肤磨削术,用电脑控制磨削深度和皮肤的光滑程度(如果有挛缩,则必须首先施行松解术),彻底去除瘢痕疙瘩后,再进行32P敷贴治疗,科学地把握敷贴的时机、剂量和次数,大幅度减少成纤维细胞的数量,从而减少胶原纤维的合成,使瘢痕内微血管扩张,内皮细胞肿胀而逐渐闭塞,瘢痕变平变软。在创伤愈合的炎症期、增生期和重塑期,每隔一段时间再敷贴一次,能较好地抑制成纤维细胞的增生,有效防止瘢痕疙瘩的复发。
  
  预防瘢痕小绝招
  
  1.在决定开双眼皮、垫鼻梁等整形美容手术前,回想自己平时皮肤不小心破损后是否很快结疤,瘢痕是否很快消退,或以往手术后伤口是否剧烈瘙痒,留下的瘢痕是否平整等。如受伤后的瘢痕很明显,一般属于瘢痕体质,最好谨慎手术,必要时可向医生咨询。
  2.瘢痕体质者在手术前,应向开刀医生讲明情况,医生会选择顺皮纹切口和“Z”形成形术减张缝合等,并在术后采取适当的措施,如创面加压、硅凝胶外贴等,将术后的瘢痕减轻到最低程度。
  3.正常妊娠者应选择自然分娩法,不要盲目选择剖宫产。
  4.外伤后早期处理的方法直接关系到伤口愈合后瘢痕的大小、高低和外观。为减少瘢痕的产生,应力争早期处理,及时就医。一般外伤者需彻底清创,争取一期愈合;烫伤者先去除热源,后用流动冷水连续冲洗;酸烧伤者要先用水冲洗,后用弱碱剂中和;碱烧伤者要先用水冲洗,后用弱酸剂中和。
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