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【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：探讨转院病人常见安全隐患的原因。方法：对2005-2013年我院转院几例典型纠纷进行分析总结。结果：转院救护安全隐患主要表现为转院前隐患、转院中隐患、与上级医院交接隐患三个方面。结论：针对原因采取相应的对策，能进一步提高转院的质量，最大限度地减少和杜绝医疗纠纷。
【关键词】转院救护 安全隐患 对策
随着社会经济水平提高和医疗细则进一步规范，向上级医院转诊成为必不可少的医疗活动，在转院过程中，对病人实施救护，为病人进一步诊治创造条件，对于维持患者生命，防止再损伤，减轻患者痛苦，减少致死率致残率具有极其重要的意义[1]。医护人员在救护过程中稍有不慎，极易引起医疗纠纷。
1临床资料
转院病人大致分为三种情况：一是突发车祸，初步诊治后，病人家属及责任方共同要求转院；二是病人久治不愈；三是病情突变，危及生命。分析2005-2013年我院幾例转院典型纠纷，结果：转院救护安全隐患主要投诉最多为转院前病人留院诊治时间较长，转院途中年龄资历低的医护人员经验不足，转院耗时过长，与上级医院交接延时。
2安全隐患
2.1转院前安全隐患
转院前对病情评估不全面，未预见潜在风险，病人出现各种严重并发症，如内脏大出血，心力衰竭，呼吸衰竭等引起生命体征骤降。
2.2转院途中安全隐患
2.2.1转院途中路况不好，交通拥塞，路程较长。
2.2.2病情变化快，护送医护人员经验不足，护士都是执行口头医嘱，增加了出错的几率。
2.3与上级医院交接隐患
上级医院没有接诊，相应科室适时有新病人入住或碰上交接班，医护人员人力不够。
3对策
3.1转院前对病人充分评估，处理复合伤和并发症，并建立静脉通道，随时保证特殊药品的使用。
3.2强化风险意识，创建完善应急预案，并定期组织人员学习相关法律法规，增强法律意识，做到七日转诊，不延误病情。
3.3加强途中转运护理
3.3.1加强理论技能培训
现场执行口头医嘱除“三查七对”外更强调“三清一复核”即听清、问清、看清和复核，保证抢救过程忙而不乱地治疗。用药后详细记录时间、剂量[2]。同时定期对护士进行心肺复苏，气管插管，人工呼吸，心电监护等培训和考核，提高急救能力和质量。
3.3.2安全护理转运时固定车床，拉起床栏，防止路上颠簸坠床：对不合作者，使用约束带：意识障碍者取平卧位，头偏向一侧。
3.3.3心理护理患者和家属的感受最为重要，做好患者和家属的心理疏导，及时简明扼要地介绍各种治疗，在转院前向患者及家属做好解释，说明途中可能出现的情况，以取得患者及家属的合作，谅解，稳定患者及家属的情绪。
3.3.4良好的心理素质，面对抢救沉着、冷静、稳重、做到临危不乱，紧张有序，得到家属认可。
3.4及时与上级医院沟通，争取上级医院能到本院接诊，不能来时尽量要求上级医院能在该院门口接诊，与对应科室负责人取得联系，让对方有足够的人力、物力投入转院病人身上。
3.5规范医疗文书，病人在院期间及时书写医疗护理记录，准确地记录病人病情变化发生的时间，救治时执行医嘱的时间，以及转诊期间各种记录，和上级医院交接时间，必须真实性，完整性，及时性，准确性。
参考文献
[1]周秀华，急救护理学[m]，第二版，北京科技出版社，2001.1
[2]赵文静，张巍巍，宋平，中重型高血压脑出血患者的救护[J]南方护理报，1997，4〔30〕7
【摘要】目的：探讨转院病人常见安全隐患的原因。方法：对2005-2013年我院转院几例典型纠纷进行分析总结。结果：转院救护安全隐患主要表现为转院前隐患、转院中隐患、与上级医院交接隐患三个方面。结论：针对原因采取相应的对策，能进一步提高转院的质量，最大限度地减少和杜绝医疗纠纷。
【关键词】转院救护 安全隐患 对策
随着社会经济水平提高和医疗细则进一步规范，向上级医院转诊成为必不可少的医疗活动，在转院过程中，对病人实施救护，为病人进一步诊治创造条件，对于维持患者生命，防止再损伤，减轻患者痛苦，减少致死率致残率具有极其重要的意义[1]。医护人员在救护过程中稍有不慎，极易引起医疗纠纷。
1临床资料
转院病人大致分为三种情况：一是突发车祸，初步诊治后，病人家属及责任方共同要求转院；二是病人久治不愈；三是病情突变，危及生命。分析2005-2013年我院幾例转院典型纠纷，结果：转院救护安全隐患主要投诉最多为转院前病人留院诊治时间较长，转院途中年龄资历低的医护人员经验不足，转院耗时过长，与上级医院交接延时。
2安全隐患
2.1转院前安全隐患
转院前对病情评估不全面，未预见潜在风险，病人出现各种严重并发症，如内脏大出血，心力衰竭，呼吸衰竭等引起生命体征骤降。
2.2转院途中安全隐患
2.2.1转院途中路况不好，交通拥塞，路程较长。
2.2.2病情变化快，护送医护人员经验不足，护士都是执行口头医嘱，增加了出错的几率。
2.3与上级医院交接隐患
上级医院没有接诊，相应科室适时有新病人入住或碰上交接班，医护人员人力不够。
3对策
3.1转院前对病人充分评估，处理复合伤和并发症，并建立静脉通道，随时保证特殊药品的使用。
3.2强化风险意识，创建完善应急预案，并定期组织人员学习相关法律法规，增强法律意识，做到七日转诊，不延误病情。
3.3加强途中转运护理
3.3.1加强理论技能培训
现场执行口头医嘱除“三查七对”外更强调“三清一复核”即听清、问清、看清和复核，保证抢救过程忙而不乱地治疗。用药后详细记录时间、剂量[2]。同时定期对护士进行心肺复苏，气管插管，人工呼吸，心电监护等培训和考核，提高急救能力和质量。
3.3.2安全护理转运时固定车床，拉起床栏，防止路上颠簸坠床：对不合作者，使用约束带：意识障碍者取平卧位，头偏向一侧。
3.3.3心理护理患者和家属的感受最为重要，做好患者和家属的心理疏导，及时简明扼要地介绍各种治疗，在转院前向患者及家属做好解释，说明途中可能出现的情况，以取得患者及家属的合作，谅解，稳定患者及家属的情绪。
3.3.4良好的心理素质，面对抢救沉着、冷静、稳重、做到临危不乱，紧张有序，得到家属认可。
3.4及时与上级医院沟通，争取上级医院能到本院接诊，不能来时尽量要求上级医院能在该院门口接诊，与对应科室负责人取得联系，让对方有足够的人力、物力投入转院病人身上。
3.5规范医疗文书，病人在院期间及时书写医疗护理记录，准确地记录病人病情变化发生的时间，救治时执行医嘱的时间，以及转诊期间各种记录，和上级医院交接时间，必须真实性，完整性，及时性，准确性。
参考文献
[1]周秀华，急救护理学[m]，第二版，北京科技出版社，2001.1
[2]赵文静，张巍巍，宋平，中重型高血压脑出血患者的救护[J]南方护理报，1997，4〔30〕7