5天前，上小学一年级的欣欣受凉感冒了——先是鼻塞、流涕，接着喉咙痛，发烧38 ℃，在学校保健室开了点小儿感冒冲剂喝，渐渐好了。可不知为什么，一天前，欣欣开始出现了恶心的症状。先是一天吐3～4次，为所进食物，继而说“肚子痛”,痛得有时蹲在地上，不愿去上学了。爸爸、妈妈仔细回想了一下，因为生病，欣欣一直在家，吃饭也很小心，没有吃什么不干净的食物。于是，他们赶紧带欣欣去了儿童医院。血液化验的结果为白细胞12000,中性80%。大夫说，欣欣得的是胃肠炎。大夫开了些解痉药和思密达，让欣欣回去吃药。
　　一天过去了，欣欣的病情未见好转。第二天，爸爸、妈妈又带欣欣去了医大附院，医生说是感冒后肠系膜淋巴结炎，因为新出现了发烧，医生开了些头孢克洛口服。服药后，欣欣的疼痛仍未减轻，不但不想吃饭，还整天哭哭啼啼。
　　一个诊断胃肠炎，一个诊断淋巴结炎，到底怎么回事？解痉、止泻、消炎为什么不见效？欣欣的病让全家甚为不安。
　　见到欣欣时，我先询问了欣欣的病情，闲聊了几句学校的事以分散她的注意力，要她好好配合检查，痛就直说，不要不敢说，也不要乱说，并请欣欣的爸爸、妈妈在旁边当“观察员”。
　　我开始查检腹部：皮肤弹性差些，并无型及蠕动皮，但在肚脐周围及右下腹都有压痛，后者远超过成人阑尾炎马氏点的限局区，无肌紧张，也无反跳痛，腰大肌与闭孔肌试验都是阴性。我知道这是关键的关键，重复了两遍检查。看着欣欣的表情，不用她说，我也能确认右下腹的压痛。旁边的爸爸、妈妈也都看得清清楚楚。
　　急性阑尾炎！我马上作出了的诊断，建议欣欣的爸爸、妈妈立即去儿童医院外科，不要再乱投医了。他们痛快地接受了这个建议。
　　一个月后，欣欣妈妈告诉我，欣欣当天就做了手术，结果果然是急性阑尾炎。手术医生说，再晚2～3个小时可能就穿孔了。
　　“穿孔了才麻烦呢，现在回想起来都后怕。” 欣欣妈妈说。欣欣现在恢复得很好。
　　我给妈妈们编了个快板，以方便记住儿童阑尾炎：
　　感冒肠炎是诱因，
　　胃肠症状重且先。
　　虽有腹痛范围广，
　　仔细诊断莫等闲。
　　
　　编后：
　　这是一个真实的故事。李增烈主任最近接诊了好几例这样的儿童急性阑尾炎患者。几个孩子都是在去过好几家医院之后，最后才在李主任的专家门诊上确诊的。李主任说，在前几家医院没有确诊阑尾炎，不是医生的医术不够高明，而是因为相对于成人，儿童罹患阑尾炎的症状不是那么明显。因为疼痛，孩子在检查时又不太配合。这些因素都容易导致误诊或者漏诊。
　　提醒各位家长朋友：如果孩子出现肚子疼的症状，采取医生的常规治疗方法不仅没有止住疼，反而更加厉害了，应该考虑是否是急性阑尾炎发作。
　　家长应引导孩子规律饮食，定时排便，饭后不要剧烈运动，有可能会对预防急性阑尾炎有所帮助。
　　
　　李增烈，内科主任医师。曾任西安市中心医院、陕西省人民医院大内科主任，消化内科主任。专业涉及消化病临床、药理、内镜、流行病等。