乌拉地尔属α1受体阻滞剂,可用于治疗心力衰竭,本研究的目的旨在评价静脉滴注乌位地尔治疗48例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.研究方法是把NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者48例,随机分为乌拉地尔组和硝普钠组,乌拉地尔组25例,男16例,女9例,年龄26～78岁,平均48±16岁,其中高血压性心脏病10例,冠心病8例,冠心病并发高血压性心脏病5例,扩张型心脏病2例;硝普钠组23例,男12例,女11例,年龄30～84岁,平均41±16岁,其中高血压性心脏病、冠心病各9例,冠心病并发高血压性心脏病3例,风湿性心脏病2例.所有患者在治疗前12 h,停用其他强心、扩血管及利尿药物.乌拉地尔初始2～4 μg.kg-1.min-1静脉滴注;硝普钠初始5～10 μg.kg-1.min-1静脉滴注.2组均持续静滴5 min,如无血压下降,乌拉地尔组每10 min增加2～4 μg.kg-1.min-1,硝普钠组每10 min增加5～10 μg.kg-1.min-1,直至心力衰竭得到满意控制或血压下降至12.0/8.0 kPa.1次/d,5 d为1辽程.对所有患者治疗前后用M型超声,多普勒超声及心电图检查,进行心功能各项指标的测定.疗效评定标准:显效为心功能改善二级,有效为心功能改善一级,无效为心功能级别无改善.乌拉地尔组治疗CHF的显效率为36.0%,有效率为48.0%,总有效率为84.0%,硝普钠组的显效率为34.8%,有效率为52.2%,总有效率为87.0%.两组比较无显著差异(P>0.05).在治疗剂范围内,乌拉地尔可明显改善左室收缩及舒张功能,而对正常血压无明显影响.以上结果提示,乌拉地尔静脉滴注对CHF具有良好的临床疗效.而且与硝普钠相比,乌拉地尔有以下优点:①降压作用缓和,并有一定自限性,在治疗剂量范围内对高血压有降压作用,而对正常血压无明显影响.②安全剂量范围大,无毒性累积作用.③在使用过程中不出现反射性心动过速.④轻度增加肾血流量,不增加肾素活性,有利于肾功能不全伴心衰患者的使用.