论文部分内容阅读
围绝经期潮热怎么办?
今年49岁，月经尚属正常，但
经常感到潮热，表现为发作性面部和颈部发红，全身潮热，继之出汗，一般持续半分钟左右，偶尔长达3～5分钟，每日可达数次，夜间明显。我问过懂点医学知识的朋友，他们说属于围绝经期潮热，是这样吗?如何预防和治疗呢?
河北邯郸吴裕花
你说的情况符合围绝经期(即更年期)潮热的症状，这是由于围绝经期卵巢功能减退使得雌激素减少，引起机体的自主神经抑制功能减弱，从而导致血管调节紊乱，出现不稳定的收缩与舒张，使得妇女出现阵发性潮热伴有出汗，属于围绝经期综合征的临床表现之一。
围绝经期妇女应积极防治潮热现象，预防的措施主要是调整饮食，如多吃一些大豆及豆制品，通过食物补充大豆蛋白，有助于缓解潮热。其次是安排好个人的生活，做到生活有节奏，作息有规律，保证足够睡眠，这样也可减少潮热发作。另外，保持情绪稳定，避免激动、焦虑不安亦对减少与减轻潮热极为重要，同时要注意避免可能诱发潮热的各种因素，如喝热饮料，吃刺激性食物等。如果在一段时间内，潮热伴出汗症状十分明显时，可考虑适当服用调节自主神经功能的药物，如谷维素，每次10-20毫克，每日3次，同时服用维生素B。10毫克，有助于改善自主神经功能，减轻症状。此外，六味地黄丸、加味逍遥丸等中成药也有助于缓解围绝经期潮热症状，可在医师指导下服用。
韩咏霞
血压降到正常怎么还会脑卒中?
父亲患高血压8年了，长期服
用降压药。近一段时间他经常感到头晕乏力，行走、站立时症状加重，卧床休息时消失。前几天早上一量血压：150／95毫米汞柱!--赶紧找出两片心痛定舌下含化。半小时后，他的血压降至120／70毫米汞柱，但同时感到右侧肢体无力，话也说不出来了。到医院一查，被诊断为中风。我不明白，血压降到正常怎么还会中风?
云南曲靖章华荣
你父亲是缺血性脑卒中，导致这次发病的直接原因是降压不当。把血压控制在一个适当的水平确实可以有效降低脑卒中的发病率，但并非所有人都一定要将血压降到正常值。对于长期患有脑动脉狭窄或硬化的患者来说，血压降到正常标准，轻者可出现站立行走时头晕、心慌、乏力、出汗症状，重者可导致脑梗死。原因在于血液是靠压力和流速来保证脑组织供血的。当人直立时，脑处于高位，此时机体需要一定的血压才能保证脑部充足的血供应。脑动脉狭窄患者脑部供血量本来已显不足，此时如硬性降压，血液只能供应到脑动脉的主干和分支，两支动脉之间的脑组织边沿区域就会出现缺血灶，从而导致脑卒中偏瘫。
由于高血压、高血脂、高血糖(“三高”)均可引起颈动脉狭窄或硬化，导致脑部供血不足，所以长期患有“三高”的患者最好到医院做个检查，如颈部彩色多普勒和脑血管造影。如果患者存在颈动脉或椎动脉狭窄、硬化，就不能将血压降到正常值，而应当比正常值略高一些。至于高多少为好，最好请专家根据患者的全身状况给予指导。当出现站立行走时眩晕心慌、肢体无力等轻度脑缺血症状时，不要急于服用降压药，尤其禁止舌下含服心痛定。此时患者应该及时上医院诊治。因为含服心痛定吸收快，降压作用强，对患者是很危险的。
陈福新
用潘生丁防治冠心病好吗?
父亲患有冠心病，为预防反
复发作，乡村医生给我父亲开了潘生丁等药物。但后来去县医院，那里的医生却说最好不要使用潘生丁，而应使用阿司匹林，县医院医生说得对吗?
甘肃天水葛江
县医院的医生说得不错，预防冠心病最好是用阿司匹林，潘生丁则慎用为好。
潘生丁亦称双嘧达莫，通过抑制血小板的聚集及血小板的释放反应而具有抗血栓形成的作用，故可作为一种抗血栓药物用于冠心病的预防。潘生丁还是一种较强的冠脉扩张剂，但它只对非缺血区的阻力血管具有强的扩张作用，而对缺血区的阻力血管作用不明显。一旦非缺血区的阻力偏低时，血液就会从缺血区通过侧支倒流到非缺血区，引起冠脉“窃血”现象，从而使得缺血区心肌的缺血、缺氧程度加重。因此，在临床上已较少用潘生丁防治冠心病，只有当患者不能耐受阿司匹林时才考虑选用潘生丁。
当患者对阿司匹林过敏或不耐受，需要选用潘生丁时，应考虑是否与B受体阻滞剂联合用药，以减轻冠脉“窃血”现象，提高用药安全性。
咏霞文
冠状动脉支架置入术后应注意什么?
不久我父亲做了冠脉支架置入手术。请问，手术后应注意什么呢?
江苏南京张亮
支架置入后，冠状动脉原狭窄病变被动扩张，冠状动脉血流会得到极大的改善，很多患者心绞痛症状随即消失。但是，医生心里明白，这只是缓解了症状，并不等于治愈。患者还要面对一些其他方面的问题。
1 术后急性或亚急性支架血栓形成，一般发生在置入支架后24小时内及2周内。支架内血栓一旦形成，则相当于再一次发生心肌梗死，风险极大。所以患者出院后一定要按照医嘱口服抗血小板药物(阿司匹林和氯吡格雷)。同时，一旦再发心绞痛，一定要立即与主治医生联系，及时采取治疗措施。
2 患者出院后，仍要自行严密监测血压、心率、尿量。尤其对于极低心功能患者，须认真对照其基础血压心率和不适症状，一旦出现胸痛或胸闷症状，立即急诊救治。
3 对于部分姑息性支架手术的患者，要了解手术的目的，知道支架置入后仍有可能发生心绞痛或心肌梗死。所以尤其要注意随诊，与医生保持密切的联系。
4 注意患者发生心理障碍或者抑郁。
5 支架手术并不是治愈手段，它只是缓解缺血，缓解心绞痛的手段。全身血管粥样硬化的进程并没有改变。这次这根血管的狭窄扩张开了，但可能紧接着又发生粥样硬化狭窄了，或者另一根血管又狭窄了，又得放支架。所以生活习惯的改变十分必要。否则这边吃着药，那边大吃大喝，早晚还得来放支架。所以为了彻底告别冠心病，再也不放支架了’，就必须做到：积极参加康复锻炼、节食、基本的药物治疗。
临床经验告诉我们，如果能够坚持在医生指导下积极参加康复锻炼，大部分患者可以告别高血脂、肥胖，甚至永远停止服药治疗。
毛 懿
围绝经期水肿该咋办?
我是一位中年女性，最近一段时间以来经常出现烦躁不安，紧张焦虑，面部发红，失眠多梦，腰酸背痛，月经也不规律，有时还出现莫名其妙的水肿，时轻时重，到医院检查，各项指标却是正常的，医生说是“特发性水肿”。请问，围绝经期水肿该咋办?
河南安阳李媛
特发性水肿是一种不明原因的水肿，医生检查心、肝、肾等主要 器官都正常，血、尿、便等常规化验检查也没有什么异常发现。特发性水肿的发生与体位有密切关系。在长时间站立或活动、吃盐后出现或加重，平卧休息后又逐渐减轻甚至消失，水肿常发生在早晨，颜面及手部比较明显。
特发性水肿大部分可自愈，治疗方法以心理治疗为主，应鼓励患者解除精神负担，保持平静和愉快的心情。水肿严重时应卧床休息一段时间，限制食盐的摄入量，必要时可服用少量镇静剂，下肢水肿严重者可穿弹力袜。在膳食方面要清淡，忌食油腻食品、海鱼、虾、蟹等及辛辣食品，忌烟酒，少吃或不吃富含胆固醇和脂肪酸的食物，选择植物油，多食豆制品、谷类、蔬菜等富含植物雌激素的食品。
陈福新
何谓“双硫仑样反应”?
我的一位朋友服用头孢菌素后出现头痛、头晕、胸闷、心慌及呼吸不畅等，自己以为是药物副作用，但医师说这不是药物本身的副作用，而是服药后饮酒引起的不良反应，称为“双硫仑样反应”，是这样的吗?
山西大同 王洵
如果你的朋友在服用头孢菌素期间有饮酒或含酒精饮料的情况，那么，医师说的就没错，上述表现的确是“双硫仑样反应”。
双硫仑样反应又称为戒酒硫样反应，是由于在用药期间或之后不久，由于饮酒或服用含酒精饮料导致的体内乙醛蓄积，所产生的一种中毒反应。除头孢菌素类药物(如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等)可致双硫仑样反应外，应用甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等药物期间，也要“滴酒不沾”，否则也有可能引起双硫仑样反应的发生。
双硫仑样反应的临床表现多样，程度不一，与饮酒种类、饮酒量和饮酒时间密切相关。一般情况下，在服药期间饮用白酒且饮酒量越大，其临床表现就越复杂，病情程度也就越重，可出现胸闷、气短、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚等一系列症状，甚至会引起休克，并伴有昏迷等现象，对身心健康的危害极大。
专家特别指出，人们在用药期间应当戒酒，尤其是在应用上述几类药物期间，以及在停药后的1～2周，都要绝对禁止饮酒，并注意避免饮用任何含有酒精的饮料，以便用药安全，维护自身健康。
魏开敏
今年49岁，月经尚属正常，但
经常感到潮热，表现为发作性面部和颈部发红，全身潮热，继之出汗，一般持续半分钟左右，偶尔长达3～5分钟，每日可达数次，夜间明显。我问过懂点医学知识的朋友，他们说属于围绝经期潮热，是这样吗?如何预防和治疗呢?
河北邯郸吴裕花
你说的情况符合围绝经期(即更年期)潮热的症状，这是由于围绝经期卵巢功能减退使得雌激素减少，引起机体的自主神经抑制功能减弱，从而导致血管调节紊乱，出现不稳定的收缩与舒张，使得妇女出现阵发性潮热伴有出汗，属于围绝经期综合征的临床表现之一。
围绝经期妇女应积极防治潮热现象，预防的措施主要是调整饮食，如多吃一些大豆及豆制品，通过食物补充大豆蛋白，有助于缓解潮热。其次是安排好个人的生活，做到生活有节奏，作息有规律，保证足够睡眠，这样也可减少潮热发作。另外，保持情绪稳定，避免激动、焦虑不安亦对减少与减轻潮热极为重要，同时要注意避免可能诱发潮热的各种因素，如喝热饮料，吃刺激性食物等。如果在一段时间内，潮热伴出汗症状十分明显时，可考虑适当服用调节自主神经功能的药物，如谷维素，每次10-20毫克，每日3次，同时服用维生素B。10毫克，有助于改善自主神经功能，减轻症状。此外，六味地黄丸、加味逍遥丸等中成药也有助于缓解围绝经期潮热症状，可在医师指导下服用。
韩咏霞
血压降到正常怎么还会脑卒中?
父亲患高血压8年了，长期服
用降压药。近一段时间他经常感到头晕乏力，行走、站立时症状加重，卧床休息时消失。前几天早上一量血压：150／95毫米汞柱!--赶紧找出两片心痛定舌下含化。半小时后，他的血压降至120／70毫米汞柱，但同时感到右侧肢体无力，话也说不出来了。到医院一查，被诊断为中风。我不明白，血压降到正常怎么还会中风?
云南曲靖章华荣
你父亲是缺血性脑卒中，导致这次发病的直接原因是降压不当。把血压控制在一个适当的水平确实可以有效降低脑卒中的发病率，但并非所有人都一定要将血压降到正常值。对于长期患有脑动脉狭窄或硬化的患者来说，血压降到正常标准，轻者可出现站立行走时头晕、心慌、乏力、出汗症状，重者可导致脑梗死。原因在于血液是靠压力和流速来保证脑组织供血的。当人直立时，脑处于高位，此时机体需要一定的血压才能保证脑部充足的血供应。脑动脉狭窄患者脑部供血量本来已显不足，此时如硬性降压，血液只能供应到脑动脉的主干和分支，两支动脉之间的脑组织边沿区域就会出现缺血灶，从而导致脑卒中偏瘫。
由于高血压、高血脂、高血糖(“三高”)均可引起颈动脉狭窄或硬化，导致脑部供血不足，所以长期患有“三高”的患者最好到医院做个检查，如颈部彩色多普勒和脑血管造影。如果患者存在颈动脉或椎动脉狭窄、硬化，就不能将血压降到正常值，而应当比正常值略高一些。至于高多少为好，最好请专家根据患者的全身状况给予指导。当出现站立行走时眩晕心慌、肢体无力等轻度脑缺血症状时，不要急于服用降压药，尤其禁止舌下含服心痛定。此时患者应该及时上医院诊治。因为含服心痛定吸收快，降压作用强，对患者是很危险的。
陈福新
用潘生丁防治冠心病好吗?
父亲患有冠心病，为预防反
复发作，乡村医生给我父亲开了潘生丁等药物。但后来去县医院，那里的医生却说最好不要使用潘生丁，而应使用阿司匹林，县医院医生说得对吗?
甘肃天水葛江
县医院的医生说得不错，预防冠心病最好是用阿司匹林，潘生丁则慎用为好。
潘生丁亦称双嘧达莫，通过抑制血小板的聚集及血小板的释放反应而具有抗血栓形成的作用，故可作为一种抗血栓药物用于冠心病的预防。潘生丁还是一种较强的冠脉扩张剂，但它只对非缺血区的阻力血管具有强的扩张作用，而对缺血区的阻力血管作用不明显。一旦非缺血区的阻力偏低时，血液就会从缺血区通过侧支倒流到非缺血区，引起冠脉“窃血”现象，从而使得缺血区心肌的缺血、缺氧程度加重。因此，在临床上已较少用潘生丁防治冠心病，只有当患者不能耐受阿司匹林时才考虑选用潘生丁。
当患者对阿司匹林过敏或不耐受，需要选用潘生丁时，应考虑是否与B受体阻滞剂联合用药，以减轻冠脉“窃血”现象，提高用药安全性。
咏霞文
冠状动脉支架置入术后应注意什么?
不久我父亲做了冠脉支架置入手术。请问，手术后应注意什么呢?
江苏南京张亮
支架置入后，冠状动脉原狭窄病变被动扩张，冠状动脉血流会得到极大的改善，很多患者心绞痛症状随即消失。但是，医生心里明白，这只是缓解了症状，并不等于治愈。患者还要面对一些其他方面的问题。
1 术后急性或亚急性支架血栓形成，一般发生在置入支架后24小时内及2周内。支架内血栓一旦形成，则相当于再一次发生心肌梗死，风险极大。所以患者出院后一定要按照医嘱口服抗血小板药物(阿司匹林和氯吡格雷)。同时，一旦再发心绞痛，一定要立即与主治医生联系，及时采取治疗措施。
2 患者出院后，仍要自行严密监测血压、心率、尿量。尤其对于极低心功能患者，须认真对照其基础血压心率和不适症状，一旦出现胸痛或胸闷症状，立即急诊救治。
3 对于部分姑息性支架手术的患者，要了解手术的目的，知道支架置入后仍有可能发生心绞痛或心肌梗死。所以尤其要注意随诊，与医生保持密切的联系。
4 注意患者发生心理障碍或者抑郁。
5 支架手术并不是治愈手段，它只是缓解缺血，缓解心绞痛的手段。全身血管粥样硬化的进程并没有改变。这次这根血管的狭窄扩张开了，但可能紧接着又发生粥样硬化狭窄了，或者另一根血管又狭窄了，又得放支架。所以生活习惯的改变十分必要。否则这边吃着药，那边大吃大喝，早晚还得来放支架。所以为了彻底告别冠心病，再也不放支架了’，就必须做到：积极参加康复锻炼、节食、基本的药物治疗。
临床经验告诉我们，如果能够坚持在医生指导下积极参加康复锻炼，大部分患者可以告别高血脂、肥胖，甚至永远停止服药治疗。
毛 懿
围绝经期水肿该咋办?
我是一位中年女性，最近一段时间以来经常出现烦躁不安，紧张焦虑，面部发红，失眠多梦，腰酸背痛，月经也不规律，有时还出现莫名其妙的水肿，时轻时重，到医院检查，各项指标却是正常的，医生说是“特发性水肿”。请问，围绝经期水肿该咋办?
河南安阳李媛
特发性水肿是一种不明原因的水肿，医生检查心、肝、肾等主要 器官都正常，血、尿、便等常规化验检查也没有什么异常发现。特发性水肿的发生与体位有密切关系。在长时间站立或活动、吃盐后出现或加重，平卧休息后又逐渐减轻甚至消失，水肿常发生在早晨，颜面及手部比较明显。
特发性水肿大部分可自愈，治疗方法以心理治疗为主，应鼓励患者解除精神负担，保持平静和愉快的心情。水肿严重时应卧床休息一段时间，限制食盐的摄入量，必要时可服用少量镇静剂，下肢水肿严重者可穿弹力袜。在膳食方面要清淡，忌食油腻食品、海鱼、虾、蟹等及辛辣食品，忌烟酒，少吃或不吃富含胆固醇和脂肪酸的食物，选择植物油，多食豆制品、谷类、蔬菜等富含植物雌激素的食品。
陈福新
何谓“双硫仑样反应”?
我的一位朋友服用头孢菌素后出现头痛、头晕、胸闷、心慌及呼吸不畅等，自己以为是药物副作用，但医师说这不是药物本身的副作用，而是服药后饮酒引起的不良反应，称为“双硫仑样反应”，是这样的吗?
山西大同 王洵
如果你的朋友在服用头孢菌素期间有饮酒或含酒精饮料的情况，那么，医师说的就没错，上述表现的确是“双硫仑样反应”。
双硫仑样反应又称为戒酒硫样反应，是由于在用药期间或之后不久，由于饮酒或服用含酒精饮料导致的体内乙醛蓄积，所产生的一种中毒反应。除头孢菌素类药物(如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等)可致双硫仑样反应外，应用甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等药物期间，也要“滴酒不沾”，否则也有可能引起双硫仑样反应的发生。
双硫仑样反应的临床表现多样，程度不一，与饮酒种类、饮酒量和饮酒时间密切相关。一般情况下，在服药期间饮用白酒且饮酒量越大，其临床表现就越复杂，病情程度也就越重，可出现胸闷、气短、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚等一系列症状，甚至会引起休克，并伴有昏迷等现象，对身心健康的危害极大。
专家特别指出，人们在用药期间应当戒酒，尤其是在应用上述几类药物期间，以及在停药后的1～2周，都要绝对禁止饮酒，并注意避免饮用任何含有酒精的饮料，以便用药安全，维护自身健康。
魏开敏