目的了解中小学生性知识的知晓情况和对学校性教育的态度及其相关影响因素,为更有效地在学校开展性教育提供参考。方法采用分层整群抽样方法,从北京、重庆、黑龙江(哈尔滨、佳木斯)和湖北(武汉、孝感)抽取5 531名中小学生,采用自行编制的学校健康教育调查问卷进行问卷调查。结果小学生性知识得分为(62.33±19.35)分,及格率为61.9%,优良率为17.5%;初中生的性知识得分为(64.30±19.07),及格率为64.7%,优良率为22.0%。小学生掌握较差的知识点为青春期生长发育和艾滋病相关知识,初中生掌握较差的为生殖生理知识,各知识点知晓率均低于50%。多因素Logistic回归分析结果显示,地区、年级、性别和城郊与学生的性知识水平有关(P值均<0.05)。76.0%的小学生和85.9%的初中生认同学校性教育的重要性,59.7%的小学生和73.3%的初中生希望将学校性教育列入义务教育课程中;59.8%的小学生和68.3%的初中生认为学校性教育应该配备专门的教师。结论中小学生掌握的性知识不够全面和系统,学生希望从学校途径获得性教育。学校应该通过课程和活动等形式为学生提供全面高质量的性教育。