论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-00-01
肺大泡即肺大疱，也就是肺泡腔内压力升高，导致肺泡壁发生破裂，破裂之后互相融合在一起，形成了含气囊腔存在于肺组织内，肺泡腔内压力升高可由多种原因导致，肺大泡分为先天性和后天性两种，其中先天性肺大泡常见发于小儿，是由于小儿先天性支气管发育异常等原因，导致内部粘膜皱襞呈现出瓣膜状，软骨发育状况不良引起的活瓣作用导致了小儿肺大泡，而后天性肺大泡好发于成年人和老年人中，患者常常伴有慢性支气管炎和肺气肿疾病。
1 肺大泡的手术治疗的优点
目前肺大泡的治疗以电视胸腔镜下的手术治疗为主，也就是胸腔镜下的肺大泡切除术，近年来被越来越多的应用到临床治疗上，胸腔镜下肺大泡切除术在治疗肺大泡上具有诸多优势，包括切口小、痛苦小、出血少等，而且术后患者愈合较快，对机体损伤较小等，手术后大部分患者的症状得到明显改善。
2 肺大泡围术期护理方法
2.1术前宣教工作
手术前医护人员要做好肺大泡患者的术前宣传教育工作，将胸腔镜下肺大泡切除术的优势对患者及患者家属进行普及宣传，强化患者和家属对胸腔镜下肺大泡切除术的认知，从手术的基本步骤、相较于开胸手术来说胸腔镜下肺大泡切除术的优点以及适应症进行详细讲解，使患者对自己的病情进行全方位掌握，引导患者积极配合治疗，并且在宣教工作中对患者和家属提出的问题进行积极耐心地解答，消除患者对手术的紧张情绪。
2.2术前心理护理
肺大泡引起的自发性气胸，发作反复，患者常常已經经历过漫长时间的保守治疗无效，此时进行胸腔镜下肺大泡切除术，患者很容易产生怀疑心理，以及焦虑、恐惧等情绪，面对这样的术前情况，医护人员应该对患者进行耐心解释和情绪疏导，给予患者诚恳的鼓励和安慰，将胸腔镜下肺大泡切除术的优势详细分析，消除患者的顾虑，树立患者的治疗信心。护理人员可以在患者接受手术之前，通过健康杂志、健康宣传册或者治疗短片等向手术患者展示成功的案例，一方面可以加深患者对手术治疗方案的理解和认识，一方面又可以提升患者手术治愈的自信心，从而有效的缓解了患者术前等待期间的不良情绪，提高患者的生活质量和手术成功率。
2.3术前肺功能训练
术前对患者进行肺功能训练，包括胸式呼吸、腹式呼吸、引导患者进行深呼吸、吹气球等活动，比如在胸式呼吸训练中，指导患者利用鼻部进行慢慢吸气，扩张胸廓，再经由嘴部慢慢吐气，腹式呼吸的体位要根据患者的实际情况进行调整，在医生的指导下进行练习，每次5-15分钟，每次训练5-7次，养成患者平稳的腹式呼吸习惯，尽量用鼻部，进行缓慢的呼吸锻炼。
2.4术后观察
术后第一天对患者有无出血征象进行严密观察，注意血压、脉搏以及呼吸变化，观察切口敷料有无渗血情况以及胸腔引流液的量和颜色，询问患者是否有胸闷、气急等不适。除此之外，临床护理人员需要定期查房并且检查患者手术切口的愈合情况，防治患者出现手术并发症等，造成术后切口感染，延长住院时间，给患者家庭造成更为严重的经济负担和心理负担。
2.5术后饮食
肺大泡患者经过了手术治疗，术后第一天，患者食用流质饮食，然后逐渐过渡至半流质饮食，在患者无任何异常的情况下，即可恢复普食。在身体逐渐恢复功能后，要注意禁食辛辣刺激的食物，可选择食用易消化的高蛋白食物，加强维生素摄入，对于鱼虾、鸡肉、牛羊肉等食物，要将其做得软烂后食用，可适当饮用具有润肺化痰功能的汤水。
2.6术后体位
术后取去枕平卧位，头部向一侧偏过，避免患者将上呼吸道分泌物及呕吐物吸入，导致窒息或吸入性肺炎。在患者生命体征稳定的情况下，可以改变体位，取半坐卧位，这样的体位下，能在一定程度上减少患者伤口张力，而且能较好的进行胸腔闭式引流及呼吸。
2.7呼吸道护理
术后患者吸氧，保证其呼吸道通畅。对于胸腔镜下肺大泡切除术患者来讲，保持呼吸通畅是非常重要的。术后，在缓解疼痛的同时还应鼓励患者咳嗽排痰，护理人员可翻身拍背，保证患者呼吸道通畅，有利于肺扩张。针对存在痰液粘稠的患者，可以进行雾化吸入，通过氧气流使药液成为气雾状，具有稀释痰液的作用，进而促进痰液排出。
2.8胸腔闭式引流管护理
固定好患者引流管，并保持通畅，避免出现滑脱、受压、扭曲等情况。固定好引流瓶，使其低于引流口60cm，避免患者进行翻身、坐起等动作时出现打翻、倾倒等情况，引流口应低于引流瓶，避免出现逆行感染。为防止出现引流管堵塞的情况，需要在术后挤压引流管，每15至30min挤压1次。观察引流液的量、颜色及性状，一旦出现异常情况，就需要立刻汇报医生。搬动患者时，引流管需要使用双止血钳夹住。同时，向家属讲解意外脱管的处理方法。在操作过程中，需要注意无菌操作，观察拔管指征。拔管后24h内，需要观察切口情况，查看有无皮下气肿等，并观察呼吸情况。
3 总结
综上所述，肺大泡患者进行了胸腔镜下肺大泡切除术后要做好患者的护理 工作，指导患者注意预防呼吸道感染，加强肺功能的锻炼，进行适当运动，如散步、慢跑等，结合自身状况注意休息，如出现胸痛、胸闷等症状，及时接受诊治，并且定期进行复查。
肺大泡即肺大疱，也就是肺泡腔内压力升高，导致肺泡壁发生破裂，破裂之后互相融合在一起，形成了含气囊腔存在于肺组织内，肺泡腔内压力升高可由多种原因导致，肺大泡分为先天性和后天性两种，其中先天性肺大泡常见发于小儿，是由于小儿先天性支气管发育异常等原因，导致内部粘膜皱襞呈现出瓣膜状，软骨发育状况不良引起的活瓣作用导致了小儿肺大泡，而后天性肺大泡好发于成年人和老年人中，患者常常伴有慢性支气管炎和肺气肿疾病。
1 肺大泡的手术治疗的优点
目前肺大泡的治疗以电视胸腔镜下的手术治疗为主，也就是胸腔镜下的肺大泡切除术，近年来被越来越多的应用到临床治疗上，胸腔镜下肺大泡切除术在治疗肺大泡上具有诸多优势，包括切口小、痛苦小、出血少等，而且术后患者愈合较快，对机体损伤较小等，手术后大部分患者的症状得到明显改善。
2 肺大泡围术期护理方法
2.1术前宣教工作
手术前医护人员要做好肺大泡患者的术前宣传教育工作，将胸腔镜下肺大泡切除术的优势对患者及患者家属进行普及宣传，强化患者和家属对胸腔镜下肺大泡切除术的认知，从手术的基本步骤、相较于开胸手术来说胸腔镜下肺大泡切除术的优点以及适应症进行详细讲解，使患者对自己的病情进行全方位掌握，引导患者积极配合治疗，并且在宣教工作中对患者和家属提出的问题进行积极耐心地解答，消除患者对手术的紧张情绪。
2.2术前心理护理
肺大泡引起的自发性气胸，发作反复，患者常常已經经历过漫长时间的保守治疗无效，此时进行胸腔镜下肺大泡切除术，患者很容易产生怀疑心理，以及焦虑、恐惧等情绪，面对这样的术前情况，医护人员应该对患者进行耐心解释和情绪疏导，给予患者诚恳的鼓励和安慰，将胸腔镜下肺大泡切除术的优势详细分析，消除患者的顾虑，树立患者的治疗信心。护理人员可以在患者接受手术之前，通过健康杂志、健康宣传册或者治疗短片等向手术患者展示成功的案例，一方面可以加深患者对手术治疗方案的理解和认识，一方面又可以提升患者手术治愈的自信心，从而有效的缓解了患者术前等待期间的不良情绪，提高患者的生活质量和手术成功率。
2.3术前肺功能训练
术前对患者进行肺功能训练，包括胸式呼吸、腹式呼吸、引导患者进行深呼吸、吹气球等活动，比如在胸式呼吸训练中，指导患者利用鼻部进行慢慢吸气，扩张胸廓，再经由嘴部慢慢吐气，腹式呼吸的体位要根据患者的实际情况进行调整，在医生的指导下进行练习，每次5-15分钟，每次训练5-7次，养成患者平稳的腹式呼吸习惯，尽量用鼻部，进行缓慢的呼吸锻炼。
2.4术后观察
术后第一天对患者有无出血征象进行严密观察，注意血压、脉搏以及呼吸变化，观察切口敷料有无渗血情况以及胸腔引流液的量和颜色，询问患者是否有胸闷、气急等不适。除此之外，临床护理人员需要定期查房并且检查患者手术切口的愈合情况，防治患者出现手术并发症等，造成术后切口感染，延长住院时间，给患者家庭造成更为严重的经济负担和心理负担。
2.5术后饮食
肺大泡患者经过了手术治疗，术后第一天，患者食用流质饮食，然后逐渐过渡至半流质饮食，在患者无任何异常的情况下，即可恢复普食。在身体逐渐恢复功能后，要注意禁食辛辣刺激的食物，可选择食用易消化的高蛋白食物，加强维生素摄入，对于鱼虾、鸡肉、牛羊肉等食物，要将其做得软烂后食用，可适当饮用具有润肺化痰功能的汤水。
2.6术后体位
术后取去枕平卧位，头部向一侧偏过，避免患者将上呼吸道分泌物及呕吐物吸入，导致窒息或吸入性肺炎。在患者生命体征稳定的情况下，可以改变体位，取半坐卧位，这样的体位下，能在一定程度上减少患者伤口张力，而且能较好的进行胸腔闭式引流及呼吸。
2.7呼吸道护理
术后患者吸氧，保证其呼吸道通畅。对于胸腔镜下肺大泡切除术患者来讲，保持呼吸通畅是非常重要的。术后，在缓解疼痛的同时还应鼓励患者咳嗽排痰，护理人员可翻身拍背，保证患者呼吸道通畅，有利于肺扩张。针对存在痰液粘稠的患者，可以进行雾化吸入，通过氧气流使药液成为气雾状，具有稀释痰液的作用，进而促进痰液排出。
2.8胸腔闭式引流管护理
固定好患者引流管，并保持通畅，避免出现滑脱、受压、扭曲等情况。固定好引流瓶，使其低于引流口60cm，避免患者进行翻身、坐起等动作时出现打翻、倾倒等情况，引流口应低于引流瓶，避免出现逆行感染。为防止出现引流管堵塞的情况，需要在术后挤压引流管，每15至30min挤压1次。观察引流液的量、颜色及性状，一旦出现异常情况，就需要立刻汇报医生。搬动患者时，引流管需要使用双止血钳夹住。同时，向家属讲解意外脱管的处理方法。在操作过程中，需要注意无菌操作，观察拔管指征。拔管后24h内，需要观察切口情况，查看有无皮下气肿等，并观察呼吸情况。
3 总结
综上所述，肺大泡患者进行了胸腔镜下肺大泡切除术后要做好患者的护理 工作，指导患者注意预防呼吸道感染，加强肺功能的锻炼，进行适当运动，如散步、慢跑等，结合自身状况注意休息，如出现胸痛、胸闷等症状，及时接受诊治，并且定期进行复查。