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摘要：目的探析骨盆骨折患者的护理对策与体会。方法选取本院2013年6 月～2014 年6月期间我科收治的骨盆骨折病人46例的临床资料并进行回顾性分析。对46例患者均制定严格的护理措施并实施严格的专业专科护理对策。结果46例患者治愈39例，占84.78%，好转5例，占10.87%，未愈2例，占4.35%。不良反应主要有：出血性休克7例，占15.22%；疼痛11例，占23.91%；躯体移动障碍4例，占8.70%；皮肤感染5例，占10.70%；便秘6，占13.04%，均经对症处置和严格护理后好转。结论骨盆骨折患者并发症多，严重损害患者健康，对骨盆骨折患者实施综合护理方法和科学的护理措施，可有效提高治愈率，促进患者术后恢复，提高生活质量。
关键词：骨盆骨折；护理对策；护理体会
骨盆骨折是一种严重的创伤，临床并不少见，而且常伴有严重合并症，并且这些合并症常较骨盆骨折本身更严重【1】，因此治疗护理不及时不妥当，会导致患者伤残及死亡。本院2013 年6 月～2014 年6月期间对46例骨盆骨折患者采用专业护理对策和科学护理措施，取得显著效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组患者46例，其中男27例，女19例。年龄24岁～67岁，平均45.5岁。损伤原因：交通事故13例，硬物撞击11例，高空坠落伤7，重物砸伤7例、挤压伤5例、跌落伤3例。骨折类型：稳定型骨盆骨折32例，不稳定型骨盆骨折14例。伤后人院时间：0.5～4.5h。
1.2 方法
对46例患者采用专业护理对策和科学护理措施，一是制定护理计划；二入院后早期给予对症治疗；三实施严格的专业专科护理对策。46例患者均在受伤入院后 3～10天内给予内固定疗法。
2护理对策
2.1 一般护理
骨盆处血管丰富，骨盆骨折后易造成大出血，严重者可导致休克发生。患者应取平卧位，禁止搬动。严密观察病情变化，立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，迅速建立两条以上静脉通道以快速输血输液，补充血容量；保持病室内空气流通，劝吸烟病人戒烟，鼓励病人在卧床期间多空呼吸运动，每日定时拍背3～4 次，协助病人做扩胸运动以增加肺活量，指导病人有效咳嗽排痰【2】。
2.2病情观察
护理人员应严密观察患者的瞳孔、意识、面色变化，观察眼结膜是否苍白或充血。密切观察患者血压、脉搏、心率、呼吸等生命体征情况及血氧饱和度变化等，并每15～30min测量记录一次。准确记录各项监测指标。术后引流管应妥善固定，防止引流管挤压、扭曲、折叠和脱落。引流液的颜色、性质发生异常者应及时报告医师处理。在腹股沟、耻骨上、会阴部及大腿根部等出现肿胀、波动或皮下淤血者，应观察血肿范围变化并查清出血原因以及有无腹痛、腹胀、肛门流血【3】。
2.3心理护理
骨盆骨折患者由于遭受严重创伤，严重者可出现多处骨折及脏器复合伤，使患者精神心理均遭受严重刺激，因而产生恐惧、紧张、焦虑和绝望感。护理人员应切实了解患者的内心感受，因势利导，细心呵护和关怀患者，耐心向患者解释病情，讲解骨盆骨折发生机理和治疗措施及康复对策，使患者认识病情，消除紧张情绪，从而树立战胜疾病的信心。以最佳的心理状态接受治疗，配合治疗，促进术后恢复。
2.4疼痛的护理
骨盆骨折患者多出现内脏损伤及各种复合伤，患者疼痛较重。此时应避免盲目应用止痛剂以免掩盖病情。应向患者讲明疼痛机理，鼓励患者早期尽量不用止痛药物以防止掩盖病情。可指导患者听音乐、看电视、读书或与家属、病友谈话等方式分散注意力，也可采用耳穴压豆等中医方法来减轻疼痛。护理人员操作时应语言和蔼，动作轻柔，避免刺激患者加重疼痛。保持周围环境安静、清洁，减少因其它刺激所产生的焦虑致疼痛加剧.。
2.5留置尿管及护理
骨盆骨折患者出现尿道不完全撕裂及排尿困难者应留置尿管。护士插尿管时应动作轻柔，避免加重尿道损伤，必要时可让泌尿科专科医生协助留置尿管。应观察并记录尿液颜色、性质和量，发现血尿时疑有内脏出血，应立即通知医生处理。留置尿管后，应认真观察及准确记录尿液量、颜色和性质。
2.6 康复护理
患者术后6小时即应用SCD泵，以预防静脉血栓发生，每日2次，每次60min，以有效促进下肢血液回流，减轻肿胀症状。术后24h即可指导患者主动踝关节屈伸、股四头肌等长收缩等锻炼。每日可早晚锻炼一次，锻炼时间以 2h 左右为宜，以避免劳累。在康复锻炼过程中应注意患者心肺功能情况。术后6～8 周可指导患者扶床头或拄拐行走，12 周后经X 线检查骨折愈合者可自行锻炼或行走。
3结果
本组46例患者治愈39例，占84.78%，好转5例，占10.87%，未愈2例，占4.35%。患者出现不良反应主要有：出血性休克7例，占15.22%；疼痛11例，占23.91%；躯体移动障碍4例，占8.70%；皮肤感染5例，占10.70%；便秘6，占13.04%，均经对症处置和严格护理后好转。
4讨论
骨盆骨折常见于交通事故伤、砸伤、高处坠落伤所致，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，常合并有不同程度的休克及头、胸、腹部等多处复合伤，病情变化迅速，病死率较高。由于盆腔内重要器官和脏器，所以外伤或外力造成骨盆骨折时，常合并尿道膀胱损伤、大出血，严重者发生休克症状，威胁患者的生命和健康。因此对骨盆骨折患者应密切观察生命体征和病情变化，加强引流管及尿管护理，保持通畅，防止挤压变形。患者出现休克者，应防止或减少搬动，以免加重创伤和出血；保持呼吸道通畅，给予低流量氧气吸入，提高循环血液中的氧浓度，防止脑坏死发生。
参考文献：
【1】张立伟，赵杰.37例骨盆骨折患者的术后护理体会.中国医药导报原体，2009（13）：136-137.
【2】李艳慧，李志宏.骨盆骨折患者牵引期间的护理[J].医学理论与实践，2006，19（7）：849.
【3】应东芬.创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理.现代中西医结合杂志，2007，6（2）：100.
作者简介：利结芳（1984.2——），女，广东广州人，汉，就职于中山市中医院骨一科，本科，主管护师，研究方向：脊柱外科及创伤骨折的临床护理
关键词：骨盆骨折；护理对策；护理体会
骨盆骨折是一种严重的创伤，临床并不少见，而且常伴有严重合并症，并且这些合并症常较骨盆骨折本身更严重【1】，因此治疗护理不及时不妥当，会导致患者伤残及死亡。本院2013 年6 月～2014 年6月期间对46例骨盆骨折患者采用专业护理对策和科学护理措施，取得显著效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组患者46例，其中男27例，女19例。年龄24岁～67岁，平均45.5岁。损伤原因：交通事故13例，硬物撞击11例，高空坠落伤7，重物砸伤7例、挤压伤5例、跌落伤3例。骨折类型：稳定型骨盆骨折32例，不稳定型骨盆骨折14例。伤后人院时间：0.5～4.5h。
1.2 方法
对46例患者采用专业护理对策和科学护理措施，一是制定护理计划；二入院后早期给予对症治疗；三实施严格的专业专科护理对策。46例患者均在受伤入院后 3～10天内给予内固定疗法。
2护理对策
2.1 一般护理
骨盆处血管丰富，骨盆骨折后易造成大出血，严重者可导致休克发生。患者应取平卧位，禁止搬动。严密观察病情变化，立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，迅速建立两条以上静脉通道以快速输血输液，补充血容量；保持病室内空气流通，劝吸烟病人戒烟，鼓励病人在卧床期间多空呼吸运动，每日定时拍背3～4 次，协助病人做扩胸运动以增加肺活量，指导病人有效咳嗽排痰【2】。
2.2病情观察
护理人员应严密观察患者的瞳孔、意识、面色变化，观察眼结膜是否苍白或充血。密切观察患者血压、脉搏、心率、呼吸等生命体征情况及血氧饱和度变化等，并每15～30min测量记录一次。准确记录各项监测指标。术后引流管应妥善固定，防止引流管挤压、扭曲、折叠和脱落。引流液的颜色、性质发生异常者应及时报告医师处理。在腹股沟、耻骨上、会阴部及大腿根部等出现肿胀、波动或皮下淤血者，应观察血肿范围变化并查清出血原因以及有无腹痛、腹胀、肛门流血【3】。
2.3心理护理
骨盆骨折患者由于遭受严重创伤，严重者可出现多处骨折及脏器复合伤，使患者精神心理均遭受严重刺激，因而产生恐惧、紧张、焦虑和绝望感。护理人员应切实了解患者的内心感受，因势利导，细心呵护和关怀患者，耐心向患者解释病情，讲解骨盆骨折发生机理和治疗措施及康复对策，使患者认识病情，消除紧张情绪，从而树立战胜疾病的信心。以最佳的心理状态接受治疗，配合治疗，促进术后恢复。
2.4疼痛的护理
骨盆骨折患者多出现内脏损伤及各种复合伤，患者疼痛较重。此时应避免盲目应用止痛剂以免掩盖病情。应向患者讲明疼痛机理，鼓励患者早期尽量不用止痛药物以防止掩盖病情。可指导患者听音乐、看电视、读书或与家属、病友谈话等方式分散注意力，也可采用耳穴压豆等中医方法来减轻疼痛。护理人员操作时应语言和蔼，动作轻柔，避免刺激患者加重疼痛。保持周围环境安静、清洁，减少因其它刺激所产生的焦虑致疼痛加剧.。
2.5留置尿管及护理
骨盆骨折患者出现尿道不完全撕裂及排尿困难者应留置尿管。护士插尿管时应动作轻柔，避免加重尿道损伤，必要时可让泌尿科专科医生协助留置尿管。应观察并记录尿液颜色、性质和量，发现血尿时疑有内脏出血，应立即通知医生处理。留置尿管后，应认真观察及准确记录尿液量、颜色和性质。
2.6 康复护理
患者术后6小时即应用SCD泵，以预防静脉血栓发生，每日2次，每次60min，以有效促进下肢血液回流，减轻肿胀症状。术后24h即可指导患者主动踝关节屈伸、股四头肌等长收缩等锻炼。每日可早晚锻炼一次，锻炼时间以 2h 左右为宜，以避免劳累。在康复锻炼过程中应注意患者心肺功能情况。术后6～8 周可指导患者扶床头或拄拐行走，12 周后经X 线检查骨折愈合者可自行锻炼或行走。
3结果
本组46例患者治愈39例，占84.78%，好转5例，占10.87%，未愈2例，占4.35%。患者出现不良反应主要有：出血性休克7例，占15.22%；疼痛11例，占23.91%；躯体移动障碍4例，占8.70%；皮肤感染5例，占10.70%；便秘6，占13.04%，均经对症处置和严格护理后好转。
4讨论
骨盆骨折常见于交通事故伤、砸伤、高处坠落伤所致，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，常合并有不同程度的休克及头、胸、腹部等多处复合伤，病情变化迅速，病死率较高。由于盆腔内重要器官和脏器，所以外伤或外力造成骨盆骨折时，常合并尿道膀胱损伤、大出血，严重者发生休克症状，威胁患者的生命和健康。因此对骨盆骨折患者应密切观察生命体征和病情变化，加强引流管及尿管护理，保持通畅，防止挤压变形。患者出现休克者，应防止或减少搬动，以免加重创伤和出血；保持呼吸道通畅，给予低流量氧气吸入，提高循环血液中的氧浓度，防止脑坏死发生。
参考文献：
【1】张立伟，赵杰.37例骨盆骨折患者的术后护理体会.中国医药导报原体，2009（13）：136-137.
【2】李艳慧，李志宏.骨盆骨折患者牵引期间的护理[J].医学理论与实践，2006，19（7）：849.
【3】应东芬.创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理.现代中西医结合杂志，2007，6（2）：100.
作者简介：利结芳（1984.2——），女，广东广州人，汉，就职于中山市中医院骨一科，本科，主管护师，研究方向：脊柱外科及创伤骨折的临床护理