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摘要：目的：探讨护理干预对肝癌患者生活质量的影响。方法：选择我院2011年10月-2013年10月52例确诊为肝癌患者为研究对象，并随机分为两组，对照组和干预组各26例，对照组采用常规护理，干预组采用癌症患者生活质量核心量表的相关标准进行护理干预，并于3周后对两组患者的生活质量进行量化评价。结果：干预组总生活质量评分显著高于对照组，抑郁评分和焦虑评分显著低于对照组，组间对应参数比较存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：护理干预能够提高肝癌患者的生活质量，对患者的病情转归和预后有积极的促进作用。
关键词：肝癌；护理干预；生活质量
肝癌（Liver cancer）是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第3大常见恶性肿瘤，其常伴有黄疸、腹水、肝硬化等症状，且多数肝癌恶性程度高，易转移，手术治愈率低，死亡率高。近年来我国肝癌的发病率呈逐年上升的趋势，因该病起病隐匿，发现时往往已属中晚期，预后较差，给患者的心理和生活都带来了严重的不良影响[1]。为了探讨护理干预对肝癌患者生活质量的影响，我们对2011年10月- 2013年10月在我院确诊的52例肝癌患者随机分为对照组和干预组，干预组在常规护理的基础上加护理干预，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年10月-2013年10月在我院确诊的肝癌患者52例，平均年龄53.5岁，平均病程（9.24 ±8.20）个月；文化程度：小学及文盲8 例，初中24例，高中及高中以上20例。按照随机数字表法将52例患者随机分为干预组和对照组，每组各26例，两组患者在性别、平均年龄、平均病程、文化程度及经济收入等方面均差异无统计学意义（P > 0.05），医护人员与受试者及其家属进行良好沟通，取得对方的积极配合。
1.2 方法 对照组患者给予常规护理，对干预组患者在常规护理基础上加护理干预。
1.2.1 心理干预 一是使患者对肝癌有一个正确的认识，请专业医师向其详细讲解有关肝癌的防控知识，使其认识到不良生活事件和负性情绪对治疗效果的影响，正性情绪对疾病康复的重要性；二是建立良好的护患关系，加强护士与患者的交流与沟通，责任护士采用一对一的方式与患者交流，耐心倾听其感受，给予患者心理支持，使其消除恐惧、悲观等不良情绪，增加对生活的信心，让患者以最佳的心理状态配合治疗；三是根据患者受教育的程度，选择影像资料、肿瘤知识手册等不同的形式实施健康教育，使患者对肿瘤基本知识以及治疗过程中出现的不良反应有所了解，鼓励患者以坚强的意志面对疾病。
1.2.2 饮食指导 指导患者多进食容易消化，且富含高蛋白、高热量、高维生素的食物，不宜多食油炸食物，日常饮食应坚持应少吃多餐、多样化、均衡化、低脂化和易消化的原则[2]。
1.2.3 睡眠干预 为患者创造良好的睡眠环境，以保证其有充足的睡眠与休息，另外可根据患者的性格、爱好、文化程度、音乐欣赏能力等因素为其选择合适的曲目在病房在进行音乐治疗，引导其进入意境，提高睡眠质量[3]
1.2.4 药物治疗指导 向患者介绍常用的化疗药物的用药注意事项，以减少副作用的发生；同时向患者介绍常见的护肝药的种类以及使用方法。
1.2.5 出院指导 一方面责任护士根据患者住院期间以及治疗后恢复的具体情况，评估其自我护理能力，指导患者及家属制定详细的出院后护理措施，并在随访中了解措施的实施情况，另一方面责任护士动员患者家属注意疏导患者情绪，督促患者遵医行为，并鼓励其多参与社会公益活动，体现生存价值。
1.3 观察指标 两组患者干预前后生活质量参照欧洲癌症研究机构与治疗组织制定的癌症患者生活质量核心量表（EORTC QLQC30）制定调查问卷评定[4]。
1.4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理干预前，两组患者生活质量各因子评分、焦虑评分及抑郁评分无显著差异性（P > 0.05）；护理干预后，观察组患者躯体职能评分、角色职能评分、情绪职能评分、认知职能评分、社会职能评分及总生活质量评分显著高于对照组患者（P < 0.05），而焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组患者（P < 0.05），详见表1。
3 讨论
肝癌患者被确诊后，大多会认为自己将不久于人世，从而产生焦虑、恐惧、悲观、绝望等不良情绪和心理反应，这些负性的情绪反应不仅降低患者的生存质量，还可能会导致癌症进一步恶化。调查显示[5]，肝癌患者在治疗期间大多存在焦虑、抑郁等负性情绪问题，而这些负性因素在癌症的发生、发展及转归的整个演变过程中都扮演着重要的角色。
护理干预是指通过有计划、有组织、系统的健康教育活动，针对性的对患者宣讲有关肝癌的发生、发展、治疗以及注意事项等内容，使患者对肝癌有一个客观、全面的认识，从而达到缓解自身、家属以及亲友的压力，主动采取有利于疾病康复的行为生活方式，积极配合治疗，延缓病情发展，减少并发症的发生，提高生活质量的目的。有学者研究认为[6]，护理干预可通过纠正患者的错误认知，健康行为训练等方式来改善患者的负性心理，使其生活质量和治疗效果得以提高。
本研究于2011年10月— 2013年10 月对确诊的肝癌患者在常规护理基础上加护理干预，并与仅实施常规护理的对照组进行临床对比研究。研究结果显示护理干预后，观察组患者躯体职能评分、角色职能评分、情绪职能评分、认知职能评分、社会职能评分及总生活质量评分显著高于对照组患者（P < 0.05），而焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组患者（P < 0.05）。这表明在常规护理基础之上加用必要的综合护理干预措施可以有效改善肝癌患者的生活质量。
参考文献：
[1]温惠莉。护理干预对原发性肝癌患者生活质量的影响[J]，第四军医大学学报，2008，29（23）：2207。
[2]张志君。护理干预对肝癌患者术后生活质量改善的影响[J]，中国实用护理杂志，2012，28（2）：39- 40。
[3]孔晔宏，王桂春，乔秋阁。护理干预对肝癌术后患者睡眠影响的研究[J]，河北医药，2008，30（3）：405-407。
[4]刘传蓉。护理干预对肝癌患者术后生活质量的影响[J]，中国现代药物应用，2011，5（6）：170 -171。
[5]易辉。护理干预对肝癌患者生活质量的影响[J]，中国实用护理杂志，2010，26（3）：49-50。
[6]郭丽萍，程光荣。护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响分析[J]，护理研究，2012，26（6）：514 -515。
关键词：肝癌；护理干预；生活质量
肝癌（Liver cancer）是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第3大常见恶性肿瘤，其常伴有黄疸、腹水、肝硬化等症状，且多数肝癌恶性程度高，易转移，手术治愈率低，死亡率高。近年来我国肝癌的发病率呈逐年上升的趋势，因该病起病隐匿，发现时往往已属中晚期，预后较差，给患者的心理和生活都带来了严重的不良影响[1]。为了探讨护理干预对肝癌患者生活质量的影响，我们对2011年10月- 2013年10月在我院确诊的52例肝癌患者随机分为对照组和干预组，干预组在常规护理的基础上加护理干预，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年10月-2013年10月在我院确诊的肝癌患者52例，平均年龄53.5岁，平均病程（9.24 ±8.20）个月；文化程度：小学及文盲8 例，初中24例，高中及高中以上20例。按照随机数字表法将52例患者随机分为干预组和对照组，每组各26例，两组患者在性别、平均年龄、平均病程、文化程度及经济收入等方面均差异无统计学意义（P > 0.05），医护人员与受试者及其家属进行良好沟通，取得对方的积极配合。
1.2 方法 对照组患者给予常规护理，对干预组患者在常规护理基础上加护理干预。
1.2.1 心理干预 一是使患者对肝癌有一个正确的认识，请专业医师向其详细讲解有关肝癌的防控知识，使其认识到不良生活事件和负性情绪对治疗效果的影响，正性情绪对疾病康复的重要性；二是建立良好的护患关系，加强护士与患者的交流与沟通，责任护士采用一对一的方式与患者交流，耐心倾听其感受，给予患者心理支持，使其消除恐惧、悲观等不良情绪，增加对生活的信心，让患者以最佳的心理状态配合治疗；三是根据患者受教育的程度，选择影像资料、肿瘤知识手册等不同的形式实施健康教育，使患者对肿瘤基本知识以及治疗过程中出现的不良反应有所了解，鼓励患者以坚强的意志面对疾病。
1.2.2 饮食指导 指导患者多进食容易消化，且富含高蛋白、高热量、高维生素的食物，不宜多食油炸食物，日常饮食应坚持应少吃多餐、多样化、均衡化、低脂化和易消化的原则[2]。
1.2.3 睡眠干预 为患者创造良好的睡眠环境，以保证其有充足的睡眠与休息，另外可根据患者的性格、爱好、文化程度、音乐欣赏能力等因素为其选择合适的曲目在病房在进行音乐治疗，引导其进入意境，提高睡眠质量[3]
1.2.4 药物治疗指导 向患者介绍常用的化疗药物的用药注意事项，以减少副作用的发生；同时向患者介绍常见的护肝药的种类以及使用方法。
1.2.5 出院指导 一方面责任护士根据患者住院期间以及治疗后恢复的具体情况，评估其自我护理能力，指导患者及家属制定详细的出院后护理措施，并在随访中了解措施的实施情况，另一方面责任护士动员患者家属注意疏导患者情绪，督促患者遵医行为，并鼓励其多参与社会公益活动，体现生存价值。
1.3 观察指标 两组患者干预前后生活质量参照欧洲癌症研究机构与治疗组织制定的癌症患者生活质量核心量表（EORTC QLQC30）制定调查问卷评定[4]。
1.4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理干预前，两组患者生活质量各因子评分、焦虑评分及抑郁评分无显著差异性（P > 0.05）；护理干预后，观察组患者躯体职能评分、角色职能评分、情绪职能评分、认知职能评分、社会职能评分及总生活质量评分显著高于对照组患者（P < 0.05），而焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组患者（P < 0.05），详见表1。
3 讨论
肝癌患者被确诊后，大多会认为自己将不久于人世，从而产生焦虑、恐惧、悲观、绝望等不良情绪和心理反应，这些负性的情绪反应不仅降低患者的生存质量，还可能会导致癌症进一步恶化。调查显示[5]，肝癌患者在治疗期间大多存在焦虑、抑郁等负性情绪问题，而这些负性因素在癌症的发生、发展及转归的整个演变过程中都扮演着重要的角色。
护理干预是指通过有计划、有组织、系统的健康教育活动，针对性的对患者宣讲有关肝癌的发生、发展、治疗以及注意事项等内容，使患者对肝癌有一个客观、全面的认识，从而达到缓解自身、家属以及亲友的压力，主动采取有利于疾病康复的行为生活方式，积极配合治疗，延缓病情发展，减少并发症的发生，提高生活质量的目的。有学者研究认为[6]，护理干预可通过纠正患者的错误认知，健康行为训练等方式来改善患者的负性心理，使其生活质量和治疗效果得以提高。
本研究于2011年10月— 2013年10 月对确诊的肝癌患者在常规护理基础上加护理干预，并与仅实施常规护理的对照组进行临床对比研究。研究结果显示护理干预后，观察组患者躯体职能评分、角色职能评分、情绪职能评分、认知职能评分、社会职能评分及总生活质量评分显著高于对照组患者（P < 0.05），而焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组患者（P < 0.05）。这表明在常规护理基础之上加用必要的综合护理干预措施可以有效改善肝癌患者的生活质量。
参考文献：
[1]温惠莉。护理干预对原发性肝癌患者生活质量的影响[J]，第四军医大学学报，2008，29（23）：2207。
[2]张志君。护理干预对肝癌患者术后生活质量改善的影响[J]，中国实用护理杂志，2012，28（2）：39- 40。
[3]孔晔宏，王桂春，乔秋阁。护理干预对肝癌术后患者睡眠影响的研究[J]，河北医药，2008，30（3）：405-407。
[4]刘传蓉。护理干预对肝癌患者术后生活质量的影响[J]，中国现代药物应用，2011，5（6）：170 -171。
[5]易辉。护理干预对肝癌患者生活质量的影响[J]，中国实用护理杂志，2010，26（3）：49-50。
[6]郭丽萍，程光荣。护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响分析[J]，护理研究，2012，26（6）：514 -515。